胰岛素用量估算

胰岛素剂量估算在决定胰岛素疗法的时候，首先要比较稳定食量和运动量，以此为基础，根据患者的体重、状态、血糖、尿糖等估算胰岛素的初始使用情况。一般来说，胰岛素早期治疗总是主张使用短效(正规)胰岛素，这样便于容量分配和调整，但在国外，在中效胰岛素早餐前注射一次，接受了中效胰岛素处方后，逐渐调整剂量。美国国际糖尿病中心和乔林糖尿病中心声称，胰岛素初始剂量为每公斤体重每天03 05 u，但考虑到我国国民的热量摄取相对较少，潘晓仁等教授主张，初始剂量应该从每天4 8 u开始。以下方法仅用于参考医学教育网络的收集和整理。1体重计算方法：(1)病轻的患者：还有一定量的胰岛素分泌，初始剂量可以计算为每公斤每天04 0 5 u。(2)症状严重，症状典型的I型患者：实际体重比标准体重减少20%以上，没有急性压力，血糖高，状态不稳定的人，初始剂量可以计算为0 5 08 u/kgd。(3)病情严重、持续时间长，如果发生感染、手术等压力情况，胰岛素的使用相应增加，但不能超过10 u/kgd。例如：一名患者的体重为62公斤，1型糖尿病，没有急性压力，胰岛素使用量约为30u/d。2根据生理需要量估计：研究结果显示，切除成人胰腺后，每天胰岛素的生理需要量为48 u左右。因此，理论上，即使岛屿功能完全丧失，每日胰岛素使用量也只需48 u左右。但是体内多种因素会影响胰岛素的使用，医药胰岛素与内生胰岛素不同，个人对药用胰岛素的敏感性不同，因此胰岛素的使用要从少量开始，一般24 30 u/d，每2 3天调节一次剂量，以确保血糖控制好。3以血糖浓度估算：一般来说，胰岛素氧化每单位葡萄糖2g，根据患者实际血糖水平计算体内多余葡萄糖的总量，以此来计算胰岛素的量。(1)根据公式：计算公式为：测量血糖浓度(mmol/L)？56 mmol/l(正常血糖浓度). 180体重(kg) 06/(1 0002)公式中，体液总量占体重的60%，因此体液06是体液总量，重量单位为kg，体积单位为l；官方分子(实际血糖浓度？56 mmol/L)是过量葡萄糖的浓度，乘以mmol/L和mg/L需要系数180，因此在上述公式中，分子的最终结果是，过量葡萄糖量mg除以1 0 00，就转化为g，除2外，每2 g胰岛素1 U，就能得到胰岛素需要量。根据此公式计算的使用量，最初通常先给出1/2到1/3的量。例如，如果某患者的体重为60公斤，血糖水平为15 mmol/L，那么胰岛素需要量如下：(15-556)6006180 2 000-31(u)开始先注射16 u左右。(2)粗略估计的公式：测定血糖浓度(mmol/l) 18 10这个公式是一些学者根据临床经验提出的，简单实用，但可信度低，在临床应用中仅供参考。例如：血糖15 mmol/L，根据公式胰岛素剂量1518 10=27 (u)，与上述计算值31u没有太大区别。4尿液糖定量估算：症状较轻，没有肾脏并发症的人，可以推测islet的数量为322=16 (u)，例如24小时尿液定量32g。但是，肾病患者的新糖阈值可能发生变化，因此，用尿糖定量确定胰岛素量是不可取的。5按年龄估计：不同年龄糖尿病患者胰岛素的含量不同。2岁以下每天 18岁成人用量减少。胰岛素开始测量胰岛素。如何掌握呢开始胰岛素治疗之前，首先要做的是决定一次注射多少胰岛素。武警北京本大学第三医院糖尿病治疗中心梁智所所长表示，干细胞的糖尿病治疗是可靠的。如果在胰岛素抵抗的时候血糖控制不好，为了获得对糖尿病的满意控制，必须解决胰岛素的耐药性问题。胰岛素抵抗的治疗原则如下。一般胰岛素开始时，每天3 4次，早餐前剂量最高，晚饭前剂量小的情况下，少注射午餐前剂量，睡觉前要注射1针，则该剂量最小。有多种方法可用作初始剂量选择的参考。根据尿糖多少选择胰岛素初始剂量：一般来说，在什么情况下尿糖是多少加号，每加号2 3个单位，在之前的饭前要摄入适量的胰岛素。午饭前可以用3个加号小便，早饭前可以再生6-10个单位的胰岛素。空腹每尿有3个加号的话，前一天晚饭前或睡觉前要打6-10个单位的胰岛素。按血糖等级选择胰岛素初始剂量：胰岛素用量按(血糖-100)公斤体重62000计算。以磺脲低血糖药每1个5个单位的胰岛素为准计算。早饭前吃两个低血糖，可以换成10个单位的胰岛素。根据经验决定胰岛素用量。根据血糖水平，在三餐前决定8，4，6或10，6，8单位的胰岛素作为胰岛素的初始容量是比较简单实用的方法。按照几种方法注射胰岛素后，几天后根据血糖控制水平进一步调节。胰岛素对正常人空腹血糖为3.36.1mmol/L(60110mg/dl)，饭后30小时到1小时之间一般为10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最高为11.1 mmol/如何估计胰岛素的初始使用情况(a):糖尿病患者在开始胰岛素治疗时使用单效胰岛素。而且，在吃饭和运动比较稳定的基础上，要用以下方法估计初期使用情况，然后根据病情的监视结果进行调整。1、空腹血糖估算：每日胰岛素量()=空腹血糖(mg/dl)-100x10x体重(kg) x0.610002 100血糖值正常；X 10高于每升体液正常血糖量。X 0.6是全身体液的60%。1000是将血糖mg转换成克。2克是使用血糖1胰岛素的2克。为了避免低血糖，使用1/2-1/3的量。2，24小时尿糖估计：轻度疾病，无糖尿病肾病，肾糖阈正常，每克1胰岛素。3.按体重：血糖高，状态重，0.5-0.8/kg；轻状态，0.4-0.5/kg；状态重，压力状态不能超过1.0/kg。4、4次尿糖估计：没有糖尿病肾病，肾糖阈值基本正常，饭前尿糖定性“估计多少”。通常1 需要4胰岛素。5、综合估计：体内影响胰岛素作用的因素很多，个人差异很多，所以上述计算未必符合实际，所以要综合病情、血糖、尿糖情况，先给予一定的安全量，然后根据病情变化逐步调节。(b)按照上述预想，每天三餐前注射15 30分钟，按早饭前午饭前的分量分配胰岛素剂量。早饭前分泌了很多拮抗胰岛素的激素，因此胰岛素的量应该更多。通常短效胰岛素效果的高峰期为2-4小时，因此午饭前使用量最低。大部分患者在睡觉前不再使用胰岛素，直到第二天早晨再使用，所以吃的量比晚饭前多。睡前再用一次，晚饭前最小化，就寝前要少用，以备晚上低血糖。(3)在初始估计量中，观察2 3天左右如何调节胰岛素剂量，然后根据状态、血糖、尿糖等进一步调节量。1，4次尿糖定性调整：无条件测定血糖，只适用于肾糖阈值正常的患者。3-4天的每尿4次定性调整：早饭前胰岛素使用量以午饭前尿糖、午饭前胰岛素使用量为基准，晚饭前尿糖、晚饭前胰岛素使用量以睡前或第二天早晨尿中(包括当天早晨尿中)为基准。2.根据血糖控制，糖尿病，特别是第一型糖尿病和肾脏糖阈值不正常的患者，应根据三餐前和睡前的血糖水平调节胰岛素水平。有关详情，请参阅下表：血糖(mmol/l)mg/Dl餐前胰岛素增量其他处理2.8 50减少2-3 立即进食2.8-3.9 50 - 70减少1-2 3.9 - 7.2 70 - 130原始容量7.2-8.3 130-150 18.3-11.1 150-200 泵前准备：对病史糖尿病历史、胰岛素使用历史、前病史、年龄、性别、身高、体重、肥胖水平等的理解。 转换为短超短波胰岛素：在使用18-72小时的过程中，长时间使用胰岛素，并转换为短效果多胰岛素注射，结果血糖不稳定者将尽快使用泵。准备胰岛素：在室温下6小时前放置胰岛素。安装程序：将泵的基本量设置为与高容量、时钟等相关的数据。准备胰岛素：看能不能正常释放。皮肤处理和安装：避免肚脐和皮带部分。2.设定泵的胰岛素用量1。早期泵的胰岛素使用在开始胰岛素泵治疗之前，最重要的是决定一整天要服用多少胰岛素，即每天胰岛素的总量。计算标准：以泵治疗前胰岛素剂量和患者血糖水平为基准2。根据患者的情况和实际体重确定胰岛素泵启动容量(对于从未注射过胰岛素的患者)。3.基本率和大容量设置islet分泌胰岛素由基础分泌和饭后分泌过多两部分组成，基础分泌占一天总分泌量的50% (40%-60%)，进食后分泌的胰岛素也约占50% (40%-60%)。胰岛素泵最大限度地模拟了人体胰腺的生理分泌方式，设计了人体胰腺的基本分泌和餐后分泌的胰岛素。他们分别是基础量和饭前大容量。(a)基础量：泵特有的模仿者不吃饭的情况下注射胰岛素的方式。计算基础数量2在泵上设定基础数量的方法3在泵基础上设定是否进行测试，测试4个步骤-睡后a-早起(睡前不吃饭，空腹夜)b-午饭前(不吃早饭)c午饭前-晚饭前(不吃午饭)d晚饭前(睡觉前)5基础量太多的表示：如果不吃血糖，就不增加运动量，饮食经常增加的表示，否则会发生低血糖，半夜低血糖早餐前低血糖量6太少的表示，如果不吃的话也可以提高血糖。基本上，为了经常增加高血糖，或补充高血糖量，纠正高血糖7调节的基本率，调节需要将血糖波动从2-3小时前(短效果胰岛素)或1小时(超短期胰岛素)的每次调节的基本率增加到0.1u/，与患者(使用短胰岛素的患者)等时间(1型患者)，血糖在上午1点下降60%的患者会出现黎明，在这种情况下，基础量可以增加一倍。特别是5am-7am的临床基础率经常是从3-5段开始(2)大剂量胰岛素泵摄取b细胞后快速大量分泌胰岛素的模拟。这是在饭前基础量不断输入的情况下，通过胰岛素泵的按钮追加注射一定容量的胰岛素，称为高容量。餐前大量计算的总和为一整天胰岛素总容量的50%，餐前总量=一天总量的50%，方法a每顿饭前总量=一天总量的20%，中式前总量=一天总量的15%，餐前总量=一天总量的15%，餐前总量=一天总量的15%以判断饭前附加剂量的适宜性和安全性为依据：建议采用短效胰岛素疗法，饭后4-5小时血糖比饭前目标血糖范围或目标血糖高30mg/dl(1.7mmol/l)一点。使用极端效果胰岛素疗法的人最好饭后3-3.5小时血糖比饭前目标血糖范围或目标血糖高30mg/dl(1.7mmol/l)一点。第四，安装和打开胰岛素泵(1)步骤1:安装电池。第2步：开机第3步：设置时钟第4步：提取胰岛素并填充泵专用存储设备。步骤5:将存储设备装入泵-安装存储设备。步骤6:将分配器连接到导管。步骤7:设定基础量(通常由医生决定)，饭前设定大容量。第8步：填充输液导管的第9步：“注射针”消毒皮肤(选择注射部位：腹部：胰岛素吸收最快，可预测，活动影响较低的部位更换：其他可选部位为臀部，大腿外上部，上臂，距前部分3-5厘米)，将导管前部的针刺入皮下，用胶水膜(B)胰岛素泵安装注意事项(以下安装注意事项仅限于个人自行安装消耗品)，购买胰岛素泵后再安装，每个胰岛素泵消耗品的安装步骤大致相同，但有一个共同点。也就是说，每次用再充电更换注射部位时，都要注意以下事项：下面是1，安装前血糖检查。在这里不需要太详细地说明。只是此时血糖检查是为了更换部位，更换消耗品后，判断适当的额外胰岛素水平。2、安装时液体储存装置的排气和消耗品管道开通：胰岛素泵必须使用液体储存装置提前储存胰岛素，因此为了保存气体，安装前必须做好液体储存装置的排气工作。因为要把管子和注射针连接到身体上，所以换成新的管子的时候