顺产后护理查房VIP

患者在绝经39周和阴道积液1小时后，于2015年7月至8月步行入院。入院时，胎心音正常140次，子宫收缩不规则，子宫开口处未进行肛门检查，头部暴露-2次，胎膜破裂，胎动正常，病史报告，病史报告，一般情况：t: 36.7，p: 84次/分钟，r: 20次/分钟，BP107/70mmhg。产科检查：子宫高度：31厘米，腹围：92厘米，骨盆外测量：24-27-19-8.5厘米，头部先露，连接。b超显示胎位LOA，胎心音150次/分，双顶经92厘米，头围33厘米，股骨长7.2厘米。羊水5.5厘米。胎盘前壁成熟于2级，临床表现及诊断，第一产程的临床表现为：1、常规宫缩2、宫口扩张3、胎位减少4、胎膜破裂5、分娩疼痛诊断：1、常规宫缩逐渐增加2、宫颈管逐渐消失3、宫颈扩张4、宫颈缩小胎儿头下降和分娩。第三阶段分娩的临床表现，头部外露，头顶1。常规子宫收缩。胎盘分娩。阴道出血。护理诊断与护理措施。1.疼痛：与会阴伤口2有关。活动不耐受：与身体虚弱和分娩后虚弱有关。睡眠障碍：与环境噪音、哺乳和婴儿护理有关。4.缺乏知识：与新妈妈有关。缺乏母乳喂养和产后保健知识。感染风险：与分娩时的横向切口、阴道出血有关。母乳喂养是无效的。疼痛。相关因素：会阴切口的预期目标：1 .病人抱怨疼痛减轻或消失。患者舒适度评估：1。评估外侧切口伤口的疼痛程度，包括语言和非语言表达2。对患者所采取的疼痛缓解措施的效果的评估。评估疼痛对患者日常活动的影响，如翻身、坐起、尽早下床和照顾婴儿。病人抱怨日常生活后没有不适，如疲劳、头晕和心悸。1.活动后评估并记录患者的生命体征。2.评估患者活动的主要症状：疲劳、头晕、心悸和呼吸困难。3.评估导致疲劳增加的因素：婴儿护理等。4.评估患者的营养状况和营养摄入量：食欲、饮食结构和摄入量。睡眠障碍及相关因素：1。环境噪音？2.护理和婴儿护理的预期目标：患者每天间歇睡眠8-9小时，并且不抱怨困倦或疲劳。评估：1。评估患者的睡眠模式，确定影响睡眠的相关因素，如环境、哺乳、婴儿护理等。2.评估环境中的不利因素，如嘈杂的环境和哭闹的婴儿。3.评估乳汁分泌，如果有任何乳汁肿胀。4.评估婴儿摄入量和异常情况，如发烧和腹痛。相关因素：1。身为母亲，缺乏母乳喂养经验。2.母亲不知道产后保健。预期目标：1。病人可以复述产后饮食、卫生、休息等知识。2.病人可以有效地母乳喂养。评价：1。病人对产后饮食、卫生、休息和锻炼等的了解。2.评估患者的母乳喂养状况。风险因素：1。开放性伤口2。伤口靠近肛门。3.恶露不绝污染的预期目标：患者无感染，其适应症为：无红肿、渗出、体温正常、白细胞正常。评估：1。评估患者侧切口的状况，注意有无红肿渗出物和疼痛增加。2.每4小时测量一次你的体温。3、监测白细胞。母乳喂养无效及相关因素：1。对母乳喂养缺乏知识和信心。2.婴儿的姿势不正确。3.早产儿、母亲营养和水摄入量不足、母亲或婴儿患病。预期目标：母亲和婴儿对哺乳过程满意，表现为：无乳肿、乳头疼痛/皲裂、婴儿安静无啼哭、排便排尿正常、体重减轻不到12、根据医生的建议每天两次给予会阴频谱灯30分3次，增加饮食中粗纤维的含量，保持大便通畅，必要时根据医生的建议给予大便软化剂。4、提供转移注意力的方法，如听音乐、适当阅读等。5.询问患者伤口疼痛是否加重，肛门是否肿胀，观察是否有伤口血肿。(1)提供良好的就餐环境，高蛋白、高热量、高维生素的饮食，多喝汤，并鼓励少量多餐。2.开始活动前给予适当的协助，并逐步开展活动(如睡觉、排便等)。)。1.提供安静舒适的睡眠环境。2、夜间治疗和护理操作应集中计划，减少不必要的治疗程序。3、照顾好宝宝，睡觉前喂奶、换尿布，让宝宝睡在小床上。4.吮吸后，婴儿仍不能完全排干乳房，可以用手挤奶来消除奶胀。5.与婴儿同步休息，增加白天的睡眠时间。6.指导患者观察婴儿是否异常，如发热、腹痛等。找出哭泣的原因，睡眠障碍的护理措施，以及缺乏知识的护理措施：1。说明高蛋白质、高热量和高维生素饮食应在分娩后服用，以补充身体在分娩期间的消耗，多喝汤有利于乳汁分泌，多吃粗纤维蔬菜以防止便秘。2.解释说秦英为了预防感冒，因床垫出汗过多而换了内衣。每天用温开水清洗会阴。排便后注意清洁，避免感染。3、保证休息，每天睡8-9小时，学会和宝宝一起休息。4.产后6-8小时起床，产后第一天做产后体操。5关于母乳喂养知识，请参见“母乳喂养无效”。(1)指导患者食用高蛋白、高热量和高维生素饮食，以增加身体抵抗力。2.指导病人经常垫卫生巾和更换内衣。3、根据医嘱给原液消毒会阴，每天两次。4.如果会阴部红肿渗出，医生可以在会阴部侧切口用红外线灯加温30分钟，每天两次。5、根据医生的建议给予抗生素。6.保持排便通畅，避免排便时腹部压力过大造成伤口裂开。7.询问患者伤口疼痛是否加重，有无肛门坠胀感，并及时发现血肿。1.纠正母亲对母乳喂养的错误看法。2.增