室速的诊断与鉴别诊断

。室性心动过速的诊断与鉴别诊断，黄，郑州大学第一附属医院，1.室性心动过速的诊断要点，心电图的基本特征(1)连续3次以上快速心室搏动，宽QRS复合畸形(时间 0.12 s) (2)频率150200次/分钟，室性心律可能稍有不规则(3)突然发作、突然停止、心律(R-R间期)(1)室性心动过速R-R稍有不规则。然而，差异通常为40毫秒，室上性心动过速R-R是绝对规则的，差异为30毫秒)。V6为qR或QR:室性心动过速(3) aVR有初始r波：室性心动过速，QRS波宽(1)对于RBBB型为140毫秒，对于LBBB型为160毫秒，这高度指示室性心动过速。(2)原点与室间隔的距离可以低于上述标准，心电轴心电轴-90180(“无人区”):室性心动过速RBBB型心电轴为-90 60，LBBB型心电轴为120180:室性心动过速心电轴正常，极有可能发生室上性心动过速。房室分离房室分离(包括心室捕获和心室融合波)诊断室性心动过速的特异性为100%，但并不常见，前胸导联V1 V6QRS QRS复合波各向同性均为：室性心动过速均为：不排除有旁路顺行的室上性心动过速应结合正常心电图进行判断。佛蒙特州？VL V6的QRS主波为负，提示室性心动过速，室性心动过速？全部为正波，不排除伴有旁道顺行的室上性心动过速。通常，A型预激，布格达四步诊断法在所有胸廓传导中没有RS波形：室性心动过速。否则，胸导RS型，RS 100 ms，证实室性心动过速，否则，室性心动过速伴房室分离；否则V1/V6显示室性心动过速模式：否则室上性心动过速会伴随有不同的传导，任何胸导联R波开始于S波的最低点100毫秒，表示室性心动过速；安朵斯的四步诊断包括房室分离：室性心动过速。否则，房室折返具有：室性心动过速的初始R波；否则QRS不像束支或分支阻滞：室性心动过速。否则，同一双向或多向QRS波的初始40ms电压/最终40ms电压1:室性心动过速；否则就是室上性心动过速。鉴别诊断为室性心动过速、束支传导阻滞室、室性微分传导室、预激旁路顺行速度、高钾血症和药物作用，QRS形态学符合旁路(B型)附着位置。R-R绝对整洁，200次/分钟，预兴奋旁路前传、预兴奋综合征合并心房颤动心室颤动，心房颤动通过旁路前传转化为心室扑动性颤动、QRS宽度不同，R-R绝对不均匀，频率210次/分钟，转化为心室扑动性颤动，预激(A型)合并心房颤动，3。特殊类型的室性心动过速、特发性室性心动过速伴尖端扭转型室性心动过速Brugada综合征双向室性心动过速、特发性室性心动过速、特发性室性心动过速、特发性室性心动过速、特发性室性心动过速、特发性室性心动过速、特发性室性心动过速、特发性室性心动过速、特发性室性心动过速、特发性室性心动过速、特发性室性心动过速、特发性室性心动过速、特发性室性心动过速、特发性室性心动过速、特发性室性心动过、维拉帕米普罗帕酮，起源于左心室间隔表面的特发性室性心动过速(4)，扭转点，获得性QT间期延长：继发性低钾血症，先天性：特发性长QT综合征，根据QT间期，室性心动过速在形态学上与Tdp相似，但不伴有QT间期延长，如果PMVT的基本节律中包括QT或QTu间期延长或LQTS，则将其归类为特殊的PMVT多形性室性心动过速(PMVT)/扭转室性心动过速？病例1，男，46岁，老年冠心病前壁心肌梗死，冠状动脉搭桥术后3天，IABP为血钾为3.9毫摩尔/升，LVEF为47%。心电图监测如下：获得性长QT综合征，病例2。该患者符合Tdp特征，并认为通过补充钾和