脑病科常用护理常规常规

脑病科一般护理规律(一)病房环境；1、病房环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。2 .根据疾病性质，室内温湿度适宜。(二)按病种、病情安排病房，让病人上指定的床休息，危重病人放在急诊室。(三)住院介绍；1 .介绍责任护士，通知医生。2 .介绍病区环境和设施的使用方法。3 .介绍休息时间、相关制度。(4)监测生命体征，制作护理记录。1 .测量住院时的体温、脉搏、血压、体重、身高。2 .新入院患者每天测量体温、脉搏2次，连续3天。 体温为37.537.9时，每天测量3次体温、脉搏。 体温为3838.9时，每天测量4次体温、脉搏。 体温在39以上时，每4小时测量一次体温、脉搏。 体温正常3天后，每天测量体温、脉搏，或按医生指示执行。3 .危重病人生命体征监测按医生指示执行。(5)每天记录大便次数一次。(6)按医嘱实施分阶段护理，协助完成患者检查。(七)定期巡视病房，制作护理记录；1 .观察患者的意识、瞳孔、生命体征、语言、身体活动等。2、评估患者跌倒和跌落的危险，并采取相应措施。3、留置尿管患者，会阴护理2次/天，并记录24尿量。4 .出现头痛、呕吐等颅内高压症状时，立即报告医生，协助救治。(8)按医嘱给药，观察给药后的反应，宣传药物知识。(9)应按医嘱给予饮食护理，指导饮食。 禁食和鼻饲患者口腔护理为2次/天。 便秘者多吃粗纤维的食物，多喝水。(十)加强情志护理，指导不良心理，放心治疗。(十一)根据患者病情，对患者或家属进行健康指导。眩晕护理例行程序中西医高血压、椎基底动脉供血不足、梅尼埃综合征、颈椎病等可见本病的护理。 以头晕、头晕、旋转不定、站立不稳、头痛、恶心、呕吐等为主要临床表现。(一)护理评价；1、眩晕发作时间、程度、诱发因素、症状和血压变化。2 .疾病认知度和生活自我管理能力。3 .心理社会状况。4、辨证：风阳上扰证、痰浊上蒙证、瘀血阻证、肝肾阴虚证、气损虚证。(2)护理要点1 .一般护理(一)按脑病科一般护理规则进行；(2)重的人请卧床休息。(3)变换体位时的动作缓慢，不要深深地低下头，不要转动，不要让头晕得厉害的人的座位、床摇晃。2 .观察病情，做好护理记录观察眩晕发作时间程度诱发因素并发症血压等变化。3 .用药护理(1)中药汤剂一般较温和。(2)伴头晕呕吐的中药凉，少量频服或服药前后用姜汁垂舌。4 .饮食护理(1)饮食清淡，吃辣、酸甜、冷的，戒酒。(2)吃风阳上挡风人、鳗鱼、芹菜等。(3)痰浊上蒙证人、宜食枣、陈皮等。(4)淤血抵抗证人，吃桃仁粥。(5)肝肾阴虚证者、宜食枸杞、红枣等。(6)缺血者、宜食阿胶、鳗鱼、鳗鱼等。5 .情志护理(1)对肝阳亢进、情绪高涨者减少情绪刺激，帮助患者掌握自我控制能力力量。(2)对于头晕沉重、容易摇晃、不安的人，需要介绍有关疾病知识和治疗成功的经验为了增强自信心。6 .临证(病)的护理头晕晕晕倒的我不知道人事，按了人的中间孔，马上向医生报告。(2)伴头晕、恶心、呕吐者，按医嘱将种子埋入耳穴。(3)头痛剧烈，呕吐，眼花，语言不清，肢体麻木，行动不便，血压持续上升的，绝对卧床不起，报告医生，协助处理。健康指导1 .心情舒畅，乐观。2 .注意劳动和娱乐的结合，避免过度劳累和欲望。3 .加强体育锻炼，增强体质。4 .为了避免强光刺激，外出时要戴变色眼镜。5 .不得从事高空作业。6 .坚持服药，定期测量血压。缺血性脑卒中护理规律西医脑梗死、短暂性脑缺血发作(TIA )、脑血栓形成、脑栓塞等可见本病的护理。 以半身不遂、语言不利、感觉障碍为主要临床表现。(一)护理评价；1、意识、瞳孔、生命体征、身体活动、语言表达等情况。2 .生活方式和休息、排泄等情况。3 .对疾病的认知度和生活自我管理能力。4 .心理社会状况。5 .辩证法：中经络：肝阳暴发症、风痰阻断症、痰热肾实证、气虚血瘀证、阴虚风动证。中脏腑：风火阻滞辨证、痰火阻滞辨证、痰湿阻滞辨证、郁热阻滞辨证、精神衰退辨证。(2)护理要点1 .一般护理(一)按脑病科一般护理规则进行；(2)急性期卧床2周，减少会面，减少不必要的移动。 按医生的指示给氧气。(3)良肢位的配置。 防止肢体挛缩和脚松弛。2 .观察病情，做好护理记录注意观察患者的意识、瞳孔、体征、肌力、语言表达、吞咽功能等。3 .用药护理(1)水药一般宜温服，肝阳亢进，痰热，吹阴风，风隔火水药凉。(2)使用降压药、脱水剂、利尿剂时，要注意血压、意识、尿量等进行观察。长期使用抗凝剂时，要注意皮肤粘膜出血的有无。4 .饮食护理低盐低脂，讨厌辛辣刺激的，禁烟酒。 昏迷及吞咽困难者按医生的指示进行鼻饲。(2)肝阳暴亢、痰热肾实者、宜食绿豆、芹菜、冬瓜等。(3)风痰残疾人、宜食薯、香菇等。(4)气虚血瘀者、宜食莲子粥、黄芪粥等。(5)阴虚的风动者、宜食银耳汤、甲鱼汤等。(6)风火遮蔽者、宜食绿豆汤、萝卜汤、芹菜汤等。(7)吃痰火闭眼者、菠菜、南瓜、糯米粥等。(8)痰湿蒙知者、宜食陈皮、姜汁等。5 .情志护理建立许多沟通、鼓励、亲情和自信。6临证护理：(1)便秘者每天顺时针按摩中，下腹部促进肠蠕动或按医生指示将种子埋入耳穴，必要时给芦荟或番泻叶打泡。(2)体温超过38.5降低物理温度，或按医嘱开中药处方。(3)痰多而粘稠的人，按医嘱服用痰处方，随雾化吸入，翻身排痰。(4)吞咽困难者应给予糊状半流质食物，吃饭时床头抬起45，防止头偏向健康侧误吸，必要时给鼻子喂食。(5)睡不着觉、烦躁的人，可以按照医生的指示吃药，睡前按摩涌泉穴。7 .并发症护理(1)Braden评分12分者，上床睡觉，定时翻身，预防压疮的发生。(2)定时开窗通风，保持空气流通，防止肺部感染。(3)床旁加上护栏，穿上防滑鞋，变换体位慢，防坠落床，防跌倒。健康指导1 .饮食有节，起居经常。2 .鼓励患者进行适当的运动，增强体质。3 .按时服药，定期测量血压。4 .出现头痛、四肢麻痹、短暂语言障碍等症状时，再发现脑卒中前兆者及时治疗。出血性脑卒中护理例行程序蛛网膜下腔出血可见本病的护理。 昏迷我，半身不遂，语言不利，以感觉障碍为主要临床表现。(一)护理评价；1 .意识、瞳孔和眼球位置、生命体征、身体活动、语言表达、吞咽功能等情况。2 .生活方式和休息、排泄等情况。3 .对疾病的认知度和生活自我管理能力。4 .心理社会状况。5 .辩证法：中经络：肝阳暴发症、风痰阻断症、痰热肾实证、气虚血瘀证、肝肾损虚证、脏腑：肝阳暴发症、郁热阻滞症、痰湿蒙知症、精神衰退症。(二)护理措施1 .一般护理(一)按脑病科一般护理规则进行；(2)急性期卧床4周，将床头抬高30次，减少会面，减少不必要的移动。 按医生的指示给氧气。(3)保持呼吸器通畅，使呕吐者头向一侧倾斜，迅速吸入呕吐物和痰液，防止窒息。(4)良肢位的配置。 防止肢体挛缩和脚松弛。2 .观察病情，做好护理记录观察意识、瞳孔与眼球位置、体征、身体活动、语言表现等情况，发现颅内高压症状、脑疝时报告医生，协助急救。3 .用药护理(1)水药一般温热，肝阳剧烈，痰热者，水药穿凉衣。(2)使用降压药、脱水剂、利尿剂时，要注意血压、意识、尿量等进行观察。长期使用抗凝剂时，要注意皮肤粘膜出血的有无。(3)双眼看不合眼者，按医嘱涂抹赤霉素眼药膏或生理盐水湿敷纱布。4 .饮食护理低盐低脂，讨厌辛辣刺激的，禁烟酒。 昏迷及吞咽困难者按医生的指示进行鼻饲。(2)肝阳暴亢、痰热肾实者、宜食绿豆、芹菜、冬瓜等。(3)风痰残疾人、宜食薯、香菇等。(4)气虚血瘀者、宜食莲子粥、黄芪粥等。(5)肝肾虚者宜食枸杞泡水代茶。(6)吃热阻的专家、菠菜、南瓜、糯米粥等。(7)痰浊蒙知者、宜食萝卜、蘑菇等。5 .情志护理建立许多沟通、鼓励、亲情和自信。6 .临证护理(1)便秘者每天顺时针按摩中，下腹部促进肠蠕动或按医生指示将种子埋入耳穴，必要时给芦荟或番泻叶打泡。(2)体温超过38.5降低物理温度，或按医嘱给予中药处方剂。(3)痰多而粘稠的人，按医嘱服用痰处方，随雾化吸入，翻身排痰。(4)精神衰弱者，如突然昏迷或不节约人事，按医生的指示灸等。(5)合牙者，按医嘱服从灸百会。7 .并发症护理(1)Braden评分12分者，上床睡觉，定时翻身，预防压疮的发生。(2)按时开窗通风，保持空气流通，防止肺部感染。(3)床旁加上护栏，穿上防滑鞋，变换体位慢，防坠落床，防跌倒。健康指导1 .饮食有节，起居经常。2 .鼓励患者进行适当的运动，增强体质。3 .按时服药，定期测量血压。4 .出现头痛、四肢麻痹、短暂语言障碍等症状时，再发现脑卒中前兆者及时治疗。痴呆症护理程序西医老年痴呆、血管性痴呆、路易斯痴呆、脑萎缩等可见本病的护理。 以认知功能和记忆力减退、情绪障碍、人格改变为主要临床表现。(一)评价和观察；1 .认知功能、记忆力、情感障碍和人格变化的有无。2 .安全因素和生活的自我管理能力。3 .心理社会状况。4、辨证：髓海乏证、淤血阻证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证(二)护理措施1 .一般护理(一)按脑病科一般护理规则进行；(2)戴上腕带以防迷路。(3)加强观察，及时发现患者自伤倾向。(4)加强患者功能训练：手指运动、数字概念和计算能力训练。(5)尊重患者人格，维持良好的个人卫生习惯。2 .观察病情，做好护理记录观察患者的认知功能、记忆力、有无情绪障碍、人格变化。3 .用药护理(1)中药汤暖和的衣服好。(2)口服检查口腔内有无药物。4 .饮食护理(1)饮食时机定量，营养清淡，易消化。(2)髓海荒者、宜食胡桃、熟地、黑芝麻等。(3)淤血抵抗者、宜食枣、黄芪等。(4)肝肾阴虚者、宜食山药、枸杞等。(5)脾肾阳虚者、宜食黄芪粥、羊肉等。5 .情志护理多沟通，时刻安慰，建立亲情，鼓励自我保护。健康指导1 .生活规律，确保充足的睡眠。2 .避免单独外出，随身携带身份证，以免迷路。3 .按时吃药。寒战护理例行程序西医帕金森病、特发性震颤见本病的护理。 头部或肢体发抖，不能自制是主要临床表现。(一)评价和观察；1 .活动能力、语言、饮食、四肢震颤、强直等情况。2 .生活的自我管理能力、排泄等情况。3 .心理社会状况。4、辨证：风阳内动证、血气损虚证、髓海不足证、痰热动风证。(二)护理措施1 .一般护理(一)按脑病科一般护理规则进行；(2)外出检查中有同伴，变换体位时动作慢，防止跌倒。(3)早期鼓励患者积极运动，晚期帮助患者被动身体活动，预防身体挛缩和僵硬。2 .观察病情，做好护理记录观察活动能力、语言表达和吞咽功能、肢体震颤症状等。3 .用药护理(1)水药一般温服，痰热风者中药汤冷服较好。(2)遵医嘱服药，不得随意停药，观察药物不良反应。4 .饮食护理(1)饮食以高热量、优质蛋白质、高维生素为佳。(2)吃风阳内动员者、芹菜、南瓜等。(3)缺血者、宜食山药、枣等。(4)髓海短缺者、宜食木耳、芝麻等。(5)痰热动风者、宜食甜瓜等。5 .情志护理建立许多沟通、鼓励、亲情和自信。6 .临证(病)的护理(1)咀嚼吞咽障碍者在吃饭时取座位或半座位，用少量的食物防止误咽必要时鼻饲流质，保证营养供应。(2)肌肉痉挛痛时，按医生的指示给予肌肉松弛剂或痉挛止痛剂。健康指导1 .按时服药，注意药效及副作用，定期复诊。2 .鼓励病人早期继续进行一定的体力活动和功能训练。3 .适时增减衣物，预防感冒。颜面麻痹的护理规律西医颜面神经炎可见本病的护理。 以面部表情肌群的运动功能障碍为主要临床表现，一般症状为口眼歪斜。(一)评价和观察；1 .观察患者眼皮是否闭合，嘴角是否弯曲，耳后乳突是否疼痛等。2 .心理社会状况。3、辨证：风寒阻络证、风热外患证、痰瘀阻络证、气虚血瘀证。(二)护理措施1 .一般护理(一)按脑病科一般护理规则进行；(2)急性期要注意休息，不要外出。(3)不用冷水洗脸，也不直接吹风。(4)饭后清洁口腔，防止患侧食物残留。2 .观察病情，做好护理记录观察眼睑闭锁、口角歪斜的程度、耳后乳突的疼痛和情绪有无变化。3 .用药护理水药应温服，服药后观察患者病情的变化。4 .饮食护理(1)补充营养丰富、易消化、适量的b族维生素，吃冷辣刺激性食物。(2)感冒者，吃生姜、红糖。(3)风热侵入者、宜食菊花茶等。(4)痰瘀伤残疾人，宜食山药苹仁粥。(5)气虚血瘀者、宜食山楂、黄芪泡茶等。5 .情志护理建立许多沟通、鼓励、亲情和