水、电解质平衡紊乱

.水，电解质平衡障碍，问题：人类的内部环境包括什么？人体内部环境的稳定重要吗？体液容量，渗透压力，电解质，酸碱平衡保护环境-基本国策，主要内容，一，概述2，水钠代谢紊乱3，钾代谢紊乱。成人男性体液约占体重的60%，女性占50%。体液含量和分布取决于年龄、性别和肥胖。体液，细胞内液体(40%)，细胞外液体(20%)，血浆(5%)，组织间液体(15%)，正常体液的含量和分布，1，概述，阳离子：K Mg2 Ca2负离子：HPO42-，蛋白质，HCO3-，Cl-，SO42-，体液的电解质成分，na，Na，一、概述、细胞内外液体电解质、渗透压：溶液中溶质对水的吸引力叫渗透压。特征：渗透压与溶液的溶质数量有关，与溶质分子大小无关。晶体渗透压胶体渗透压晶体渗透压(mosm/kg)=2(Na K)尿素氮葡萄糖正常：280310mosm/kg，I，概述，体液渗透压，组织间液体和细胞内液体之间存在半透膜-细胞膜水和小分子溶质(尿素)可以自由通过。电解质等不能自由通过，细胞膜特殊结构(Na-K泵)，半透膜：溶剂分子可以自由通过；溶质分子不能自由通过。I，概述-体液渗透压力，1 .ADH的调节(ADH-保持水分或引流)渗透压增加ADH分泌代替血液量增加ADH分泌增加，ADH分泌减少例如抗利尿激素分泌障碍综合症-保留水，一，概述，肾再吸收水增加血液量(增加水)，渗透压，2 .肾素-醛固酮调节(醛固酮-钠保罗或钠钠钠)减少血液容量肾素-血管紧张素-醛固酮分泌增加肾再吸收钠，水增加细胞外液体容量增加。相反，肾素-血管紧张素-醛固酮系统分泌减少。例如：醛固酮增多症-钠持水-高血压，一，概述-渗透压，体液容量调节。3 .口渴中心调节4。心房钠因子调节血液量渗透压例如脑炎消费综合征-低钠血症，ANF肾以钠盐减少吸收，钠，利尿，一，概述-渗透压，体液容量调节，渗透压的影响，红细胞收缩，红细胞膨胀和破裂，高渗透压溶液，其他渗透溶液，红细胞形态正常，H2O，H2O，I，概述-渗透压，主要内容，(a)高渗透脱水，1 .特征：钠水全部缺失，失水钠损失，血钠浓度 150mmol/l，血浆渗透压 310mOsm/kg。，第二，水和钠代谢紊乱，2 .原因(1)饮水不足昏迷、创伤、吞咽障碍、地震；脑血管疾病导致口渴，或渗透压受体失去麻木(2)过多的肾脏：中枢性尿崩，通透性利尿剂(糖尿病酮症酸中毒，甘露醇，糖尿病非酮症昏迷，高血糖)肾脏的丢失：中青，烧伤开放治疗，哮喘持续状态，痉挛，水中毒，细胞内液体，组织内液体，血浆，水中钠障碍体液分布比较，第二，钠代谢紊乱，第二，钠代谢障碍高渗透脱水，高渗透率脱水，3 .身体的变化口渴，小便少，尿比重高的水分损失45%时：有效血液容量不足的症状：HR脑细胞脱水：无力，头晕，烦躁不安水分损失714%时：脑细胞严重脱水躁狂症，谵妄，晕厥，晕厥，神经细胞，中枢神经系统症状，困倦，肌肉痉挛，昏迷，甚至死亡，中枢神经损伤机制高渗透脱水。4 .治疗：“补充水分主要，补充钠”，补充液量(ml)=(测定血钠-正常血钠)当前体重K(K:男性=4，女性=3)，2，钠代谢障碍-高渗透脱水-等参ns: 5% GNS，0.9NS，尽快纠正慢性患者，高钠危险。此时正常的渗透压已经与溶质聚集的脑细胞相对较低的渗透-脑细胞水肿。慢性，经过难以预测：每小时减少0.5mmol/L，24小时血钠减少812mmol/L以下。第二，水和钠代谢障碍，钠高时钠减少原则“重、轻、快、慢”，急性或症状高钠患者可以迅速纠正，但最好每小时降低1-2 mmol/L。但是当血钠降到2025mmol/L或血钠降到148mmol/L以下时，就停止快速更正。第二，水和钠代谢障碍高渗透脱水，1 .特点：钠和失水失水钠浓度130 mmol/l血浆渗透压 5.5mmol/L2。原因：肾行k减少：肾功能衰竭、醛固酮减少等。细胞内k转移：缺氧、酸中毒、溶血、创伤组织分解等。钾的摄取增加：静脉供给太多钾，供给太快，或者投入太多库存血液等。三、钾代谢紊乱、细胞是高钾，缺氧，ATP细胞膜钠泵障碍，进入k细胞，高钾，细胞内钾释放在血液中，酸中毒细胞坏死，三，钾代谢障碍3354高钾血症，溶血性创伤组织，3 .对身体的影响(1)对神经肌肉的急性高钾血症，3，钾代谢障碍高钾血症，神经肌肉兴奋性，轻微高钾，神经肌肉兴奋性(肌肉减弱，膝盖联合反射减弱，甚至出现呼吸肌肉麻痹)，中度高钾，慢性高钾血症细胞内外钾交换得很好。(2)影响心脏的心肌兴奋性-心肌自主性升高或降低-心电图变化：p波消失，QRS延长，t波高提示，3，钾代谢障碍3354高钾血症，心室颤动！心跳停止了！高钾血症，