腰椎内固定术后的护理常规

腰椎内固定术后护理例行程序(a)术前管理1.心理护理：腰椎间盘突出症患者大多长期发作，疼痛严重，给生活和工作带来很大不便，精神负担大，深入病房，与患者交谈，了解患者的想法，进行正确的咨询，解开患者的各种疑惑。2术前检查：这种病一般年龄大，术前患者要做好各种检查，了解患者的全身状况，有异常的话，要适当治疗，使各项指标接近正常，减少术后并发症的发生。3.体位准备：手术35天前，指导患者在床上练习大小。预防术后卧床期间因体位变化引起的尿液滞留或便秘。4.皮肤准备：手术前3天，指示患者用淋浴彻底清洗全身，手术前当天，注意不要因皮肤准备而损伤皮肤。(b)术后管理1.生命体征观察：术后监测体温、脉搏、血压、呼吸、脸色等，进行持续心电图，发现异常后立即向医生报告。观察患者下肢运动、感觉情况及大小，及时询问是否有异常，改善腰痛和麻木。随着患者体温的上升，如果发现腰部有严重疼痛，是椎间感染的标志，要及时治疗。2.切口引流管护理：观察伤口敷料的外观是否有出血、脱落或电位，伤口是否肿胀，缝线周围是否有。术后一般要放置负压引流管，观察并准确记录引流液的颜色、质量、量。保持排水顺畅，防止引流管扭曲、压缩、滑动。引流管第一天400毫升，第三天50毫升取出，一般术后4872小时分离。体积大，颜色浅，出现恶心、呕吐、头痛等症状时，要警惕脑脊液漏，及时报告医生。3.体位管理：术后仰卧硬卧46小时后，为了缓解切口疼痛和术后出血，根据以后的手术方法，最好侧躺或趴着。按摩压力部位，必要时加入气垫船，防止产生褥疮，站起来时保持脊椎直立，不弯曲或扭转，避免拖动、拉、推等动作。4.饮食管理：术后容易清淡消化营养丰富的食物，如蔬菜、水果、粥、汤。辛辣、油腻的豆类和糖分高的食物被禁止使用，大便顺畅后，肉类和营养丰富的食物也可以逐渐增加。5.尿潴留及便秘管理：了解患者产生尿潴留的原因，给予必要的说明和心理安慰，为患者营造良好的排便环境，听流水声，用温水冲洗会阴，必要时用穴位按摩排尿或导尿管，解除尿潴留。作为指导唾液的方法，术后3天禁食辛辣糖含量高的食物，多吃纤维蔬菜、水果。纯洁场为了按摩腹部，每天早晨空腹喝一杯淡盐水。必要时缓解便秘的便秘灌肠。并发症的治疗：(1)脑脊液漏：是由于尖锐的骨刺、手术中硬膜损伤等多种原因造成的。表现为恶心、呕吐、头痛等，伤口的负压流量大，颜色浅。涂抹枕头，伤口用1公斤沙袋加压，减轻排水口负压。按照医生的指示静脉注射林格氏液。必要时检查伤口，缝合裂缝或修复硬膜。(2)椎间隙感染：椎间隙感染，主要见于椎板血管造影、水核化学溶解或经皮椎间盘切除术后。背部疼痛和肌肉痉挛，体温高度，MRI历史上可靠的检查手段。一般使用抗生素治疗。(c)，健康教育1、对患者来说，术后功能运动对恢复腰背肌肉的功能，防止神经肌肉粘连有重要作用，但压迫后出现的神经根症状和腰腿的功能恢复仍需要较长的过程，手术不可避免地引起不同程度的神经根粘连。进行功能康复运动对防止神经根粘连，增加疗效有重要作用。科学合理的功能运动有助于促进受损组织的修复，使肌肉恢复平衡状态，改善肌肉萎缩，消除肌肉力量下降等病理现象。功能运动的原则：从少量活动开始，以后逐渐增加运动量，运动后身体没有相当的不适，保持毅力。2、直线抬腿运动：术后23天，指导患者进行双下肢直线腿抬高运动，每次上升必须超过40，才能达到30秒1分钟，23次/1天，1530分钟/分钟，高度逐渐增加，限制其承受能力。3、腰背功能运动：手术后要尽快进行运动，恢复腰背功能，缩短恢复过程。腰部等肌肉功能运动严格掌握训练时间和强度，按照渐进、抗上院规则，按照常规的开窗减压，半椎板切除术后1周，全椎板切除术后34周，骨移植融合后68周开始，具体的运动方法为5分支持法，患者先仰卧位，屈肘，肩膀弯曲。1-2周后改为2分支持法，患者用两肘在胸部贴上弯曲，用脚和头枕作为三个支点，使整个身体脱离床面，每天持续数十次，至少持续4周-6次。飞燕法：先俯卧撑，颈部|向后伸展，胸部稍微抬起，下床，两个上肢向后伸展，膝盖伸直，从床上抬起双腿，腹部支撑点，身体上下全部向上3 -4次/天，20-30分钟/次机能运动要坚持运动半年以上。4，出院指南每天指导：保持心情好，注意饮食，工作和休息相结合。注意腰部和下半身的保温、防寒、防潮。避免咳嗽、打喷嚏等引起的腹部压力增加2)休息：出院后继续躺在硬卧上休息，指导患者在3个月内尽可能多的卧床休息。正确的姿势：指导患者的时候挺起胸膛，伸直后背，收缩下腹部。踏在地板上时，后背平放在椅背上，臀部装满了整个椅背。仰卧起坐，膝盖以下放柔软的枕头。选择东西的时候，尽量保持腰和背挺直，下面弯膝盖而不是弯腰，东西尽量接近身体。拿高的东西时，不要用低的椅子脚抓东西。起床时，首先把身体沿轴侧转，用相反的上肢支撑床，使上身直立起来；另外，半年来禁止脊椎弯曲、扭动、提重物等活动或劳动。4)功能运动：继续腰部肌肉功能运动指南，根据自身的体力从原来的锻造基础开始，逐步提高运动强度，引导患者提高耐心的强度。清代“红锯商人”胡雪燕说：“商业锯是重要的事，可以看到一个省，可以做省的生意；看天下就能做天下的生意。看外国的话，可以做外国的事业。单击看得见，人心和眼光，决定了他的抱负短或高；一个人的希望和梦想使他的人生变得黑暗或辉煌。人生可以有几次斗争，人生不等什么时候！所有的机会和成功，都在充满阳光和希望的大道上！我们走了一夜，迎接了黎明。穿过荆棘，被带到了花园。走在崎岖的路上，从泥泞中走出来。通过失败走向成功！人只要希望、坚强、毅力、勇敢前进、探索和努力，总有一天会成功的。(约翰肯尼迪)。就像郑板桥具有的性格和精神一样：“清算不放松，立根在原石中。”天密万格仍然很强，某种首尔东南西北