膝关节置换手术记录_第1页
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文档简介

手术记录1、麻醉满意后，仰卧位，常规消毒敷料、护肤膜保护切口，屈膝驱血带，止血带压力设定为280mmHg。2、右膝前正中切开，长约15cm，切开皮肤、皮下组织，沿深筋膜下间隙向两侧游离约3cm，露出膝关节前方和股四头肌腱。 股四头肌腱，从髌骨内侧缘至胫骨结节内侧划弧切开髌骨上囊和关节囊，关节液约20ml呈淡黄色，吸干液体，向外翻转髌骨，屈膝90度，切除增生的滑膜组织、前交叉韧带、内侧半月板，去除髌骨增生的骨棘，沿髌骨周缘烧灼电刀去除神经化3、彻底纠正外侧软组织松解、外翻畸形。4、股骨髁间前交叉韧带起点外开5mm孔，在股骨骨髓腔插入髓内定位棒，外转角设定为5度，前平股骨前方皮质外转为5度进行股骨前方截骨，设置股骨远位截骨定位器，进行股骨远位截骨，厚度约为8mm。5、在股骨远端截骨平面测量前参照型股骨的型号，确定5号截骨座，设置四合1截骨板，进行股骨髁前、后方及前后斜面截骨。6 .以股骨外侧为参照放置同型股骨髁间截骨模块，它引导下行髁间截骨。 7、在屈膝的状态下将胫骨脱扣器放置在胫骨平台的后方，用胫骨骨髓外定位棒确定胫骨平台的截骨平面，后倾5度，内侧平台为参照截骨8mm。8、设置人工膝关节5号股骨侧和5号胫骨侧的假模型，用8mm的间隙垫检测伸膝位和膝屈位的关节间隙，松开后方关节囊，平衡两个间隙。9、在伸膝的状态下测量下肢的力线，股骨头中心髌骨中心踝孔中心呈一条直线。 髌骨运动轨迹良好，行髌骨缘骨增生部分切除。10、屈膝约100度，调整下肢对线后，放置5号胫骨试模，穿孔导板、套筒、钻头及冲头。 用脉冲式洗涤约1500ml生理盐水，干燥。11 .胫骨侧填充拉丝期骨水泥，放入胫骨托，用锤子完全粘贴截骨平面，削掉多馀的骨水泥。12、露出大腿骨髁，髁间穿孔部植入松质骨封闭髓腔，冲洗，吸入截骨面后，填充团块水泥，放入5号大腿骨髁假体，用锤子使大腿骨髁紧贴，去除多馀的骨水泥。 设置13.8mm胫骨垫的试制模型，膝关节复位直，保持假体骨界面的一定压力。 14、骨水泥完全晾干后，复查膝关节稳定性，确定胫骨垫厚度8mm。 放置胫骨垫，清洗关节腔，彻底止血，检查器械纱布后，放置1根血浆引流管，1-0吸收缝合线缝合股四头肌腱和髌韧带扩张部，2-0吸收缝合线缝合皮下，皮肤缝合器缝合皮肤。 15、挤压伤口缠绷带，放入止血带，膝关
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