外科手术规范操作V

.中山医学临床06班3班石亚卫，手术是标准操作的手术结法，常用的设备。手术通常包括设备、手术刀、手术剪刀、手术镊子、止血钳、针钳、动脉钳、骨钳和颅骨钻孔，以及其他常用的钳夹设备。手术基本操作技术，切口分离(解剖学)止血缝合和引流。手术刀，刀柄，刀片圆头弯曲，安装和拆卸手术刀片，注意操作规范，防止误伤！针钳，用于手术刀的4种标准握法、广泛灵活的动作、胸腹、颈部、四肢皮肤切口。切割等大组织切割更大范围的切割，更大的力量。手术刀的4种标准夹点方法，这种方法有力、轻便、精巧地工作，用于小、准确的切口，如眼部手术、局部神经血管切除术、腹膜小切口等。为了不损伤表面脓肿切开引流等深层组织，应安装尖端凸起的刀片，通常用于刀口组织。基本操作1-切开组织，尽量接近皮肤切口选择及切口的原则，使(病变)部位的切口足够大，有助于术后功能恢复，外形复原有助于真皮切口。选择适当的手术刀和执行方法，正确地同时完成垂直下刀、水平通路、垂直出货，不要“前后切割”，要“斜切口”小心保护切口，防止污染，在正常组织“滑刀”、“偏置”、切割时固定切口的两侧组织，组织切口的要求和方法。手术剪刀，大鞋跟剪刀：剪刀：剪刀，大直剪：神经，血管，脂肪，肌肉，皮肤等组织。眼科剪刀：弯曲和直线剪刀。包膜、神经或血管切开，输尿管便于插管。剪刀法，正确的搬运方法是好的三角形稳定性，所以切割技术，右手，右手反冲，扶手，垂直切割方法，搬运任务。将剪刀方法，光滑，倾斜，剪刀端向下到实线结的上边缘，然后将剪刀倾斜适当的角度，切断缝线。倾斜角度越大，剩馀的导线头越长。角度越小，剩下的线头越短。一般来说，倾斜45左右剪刀的时候，剩下的线头比较合适(2 3毫米)，线头太短的话容易滑动，线头太长的话，组织的实线上会发生异物反应。有手术镊子，镊子：不能用来拉动切口处的皮肤，也不能拉出筋膜、腱、镊子内脏、神经、血管等软组织。无镊子：镊子皮下组织、脂肪、粘膜、眼科镊子用于镊子显微软组织。注：分离皮肤底部或缝合时，最好不要用镊子直接固定皮肤，只用刀尖固定皮下组织或筋膜，只使用密封。巧用镊子可以最大限度地减少组织损伤！止血钳，大小，直线弯曲，没有牙齿。止血，组织钝性分离，夹紧。集齐方法，一般执法，掌握方法，错误的集齐方法：松钳法，右手钳法，左手钳法，钳子操作，基本操作2-分离(解剖)组织，锐利分离手术刀-切断剪刀-切断精密解剖和分离致密组织目的明确组织损伤最小二钝分离血管钳手术柄手指“感觉”松耦合组织，气管间隙，正常肌肉，肿瘤涂层等组织损伤对3激光分离，交替结合。针钳，问：针钳和止血钳有什么区别？-嗯？-嗯？钳头粗短，钳内为网状纹理(血管钳横纹)，部分及硬质合金刀片，固定夹的正确握法，蹲点法(握紧)，手指盖法，拇指法，操作容易改变针的方向，与剪/止血钳法结合，方便旋转角度限制，针安全钳不方便，保留：使用时，将针保留端重复在缝合线的中间，背面l/3交尾(约l/3)进入：用手腕和前臂的外旋转力转动针钳，使针进入与组织表面垂直的方向。沿着针弧度继续推进，针稍微通过组织。出：手术者松开针钳，拔下针穿的前半部分，拔出针，仍然以针体弧度方向。助手帮你拔针。基本操作3-缝合，通过针抓住针结，医用缝合针和线，拿针拔出针的话，解开结，8字缝合，皮肤内连续，皮肤内连续，简单连续，连续角锁定，简单不连续性：皮肤，皮下组织，肌肉，肌腱，内脏(最常用的基本)简单连续：胸膜，腹膜连续锁边：胃肠后壁缝合或皮肤边缘固定，动脉夹，动脉闭塞动脉管，动脉插管方便，止血用于兔耳静脉注射的注射针固定。基本4-止血，止血毛细血管大血管颅骨压迫？纱布加压纱布填塞止血带止血四肢血液加压电凝止血更小的出血点高频电刀直接电小穴止血止血术中止血纤维蛋白胶，微纤维胶原，合成胶结扎止血(最常用)术中止血纱布压迫血管钳夹紧结扎，骨蜡填塞，骨钳和颅骨钻孔，头骨钳用来咬镊子骨组织，打开骨头和头骨。两者经常一起使用。其他常用的钳子装置，毛巾钳：主要固定手术用毛巾，抓住皮肤，防止手术移动或松开。组织钳：用于固定围巾垫和切口边缘的皮下组织，也用于通过牵引固定组织或皮瓣。卵钳：无牙钳组织；有消毒用牙，手术中常用的结：单结-不可靠，临时牵引方结-非常坚固，最常用的外科结-第一环缠绕两次，增加摩擦力，防止第二环时松弛的三重结-大血管结扎或肠线，适合尼龙线结假结-类似于方结，容易解开滑结-双手不平，容易滑倒。基本操作5-手术结，结方法单手结方法钳结方法动物固定：字符结，注意事项，正确防止“假结”打第二个结，不要提起第一个结，防止结第一个结松弛，助手拧紧第一个结时力均匀，有助于交换方向，双手和结点三分深的结，双手不能同时进入深动作，请用一个指尖按住结，慢慢用力线1 2mm，尼龙室长3 4mm，不锈钢实线5 6mm。然后把线撬开埋在组织里。要求：结实、不