吞咽障碍病人的安全进食

。吞咽困难患者安全进食，神经内科计划，教学目标，掌握吞咽困难的定义，学会如何评估吞咽功能，掌握安全进食的技巧，主要内容，吞咽是最复杂的身体反射之一，平均每天有效吞咽约600次。总之，吞咽困难是由于各种疾病引起的饮水吞咽困难或呛咳。在严重情况下，可引起：脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤、鼻咽癌、术后或放疗等。吸入性肺炎的常见原因。其中，约50%的患者发病6个月后不能恢复正常吞咽功能，出现吞咽困难，约45%的脑卒中患者入院时均伴有不同程度的吞咽困难。48%患有吞咽困难的急性中风患者患有营养不良，43-54%患有吞咽困难的中风患者患有误吸，正常吞咽的生理过程。口腔准备阶段：在此阶段，食物通过嘴唇、舌头、牙齿、口腔和其他部位的协调作用被咀嚼和磨碎，形成食物块。2.口腔阶段：舌头将食物向后推，引起吞咽反射。3.咽相：吞咽反射导致食物团向上推进食道。4.食道期：食物通过食道上部进入胃。让病人喝1-2汤匙水。如果没有问题，请病人坐下，给病人递30毫升温水。让患者照常饮酒，并记录饮酒情况。一口就能喝完，不会呛咳。二。喝两次以上无呛咳；三。可一次饮用但有呛咳；四.喝两次以上并咳嗽；很难喝光它。案例一，如果在5秒内完成，是正常的；超过5秒，怀疑吞咽困难；案例二也是可疑的；病例三、四和五证实了吞咽困难。如果在喝了一勺水后发生窒息，可以在休息后进行。两次窒息都不正常。评估方法：吞咽功能评估，渡边饮水试验，如何安全进食？安全进食方式、通过口和胃管进食、食物入口的位置、食物的形状和性质、食物的数量和速度、进食器具的选择、进食环境、进食前后口腔的清洁、咳痰、进食姿势和进食时间、安全进食、最佳进食姿势、适合患者的姿势不完全一致，在实际操作中应因人而异，应调整能照顾自己的人，并允许患病。为了协助起床和进食，以及为了进食而坐直，如果起床不方便或不能照顾自己，应协助不能在床上坐直的人采取侧卧位或仰卧位(头向一侧倾斜)并得到适当的支撑。错误和正确，进食时应给予感知器，进食时应给予提醒，以促进患者吞咽并帮助患者降低吸入的风险。主要有以下五种方法：1 .语言符号，如护理人员在吃饭时说“吞咽”来提醒病人。2.例如，手势表示护理人员指着他的嘴唇提醒病人在吞咽时保持嘴唇紧闭。3.下巴和头部支撑等身体姿势用来提醒病人保持正确的身体姿势。4.该文本指示使用该文本向患者和护理人员提供连续提醒以防止并发症。5.食物的味道和温度表明冷的感觉可以刺激和触发吞咽反射，而热的液体可以提醒病人慢慢地吮吸液体。食物在嘴里的位置。进食时，食物应放在口中最容易感觉到的位置，最适合促进食物在口中保持和运输。最好将食物放在健康侧舌或健康侧颊的背面，这样有利于食物的吞咽。这种方法不仅适用于部分或全部舌、颊、口和面部感觉障碍的患者，也适用于面部和舌肌肉无力的患者。根据患者的饮食特点和吞咽困难的程度，应选择患者容易接受的食物，特别注意喜欢米饭的南方人和喜欢意大利面的北方人的饮食习惯。对于准备期差、不能吃肉或其他固体物质的患者对于嗜睡、嗜睡或中度吞咽能力，给予容易吞咽的流质饮食，如鲜奶、蔬菜汁和果汁。随着吞咽功能的改善和体质的恢复，食物应制成冷冻和粥，并应考虑食物的颜色、香味、味道和温度。色泽鲜亮，香味浓郁，味道鲜美，有利于食用和消化。膳食的基本印象：全糊=米糊(米糊)蔬菜糊肉酱米饭=软米饭和蔬菜糊肉酱粉=软米饭和蔬菜糊肉酱粉=软米饭和蔬菜糊肉酱粉=病人平时吃的普通餐，普通餐肉酱粉，一口的量从少(约5ml)到多开始。 根据患者的进食、咀嚼和吞咽速度调整进食速度，一口吞下后才能进行下一次进食，以防止误食和误食，并有足够的时间休息。 太多：食物很难通过喉咙，残渣增加了误食的风险。太少：很难诱发吞咽反射，容易误食。进食速度、食物量的大小和进食速度对一些病人的顺利吞咽有一定的影响。有些患者在咽期延迟开始吞咽或出现咽部重症肌无力，通常需要吞咽2-3次才能吞咽食物块。例如，如果食物量太大，进食速度太快，食物很容易停留在咽下，并发生误吸。因此，咽部重症肌无力患者应慎用或禁用大量食物。另外，根据病人的吞咽功能，引导病人改变和适应饮食习惯，太快了，提醒慢下来。应注意观察患者在进食过程中是否出现呛咳、呼吸困难、吞咽困难等症状。应注意生命体征、呼吸状态和面色的变化。一旦发生窒息，患者应立即停止进食，身体前倾，咳出食物，并及时治疗，以免窒息。饮食环境，一般来说，饮食和吞咽是日常活动，不需要更多的思考。然而，有吞咽问题的患者需要注意以促进吞咽和防止误吸。因此，吞咽困难患者在安静的环境中进食并避免分心是非常重要的。进餐时说话会使病人忘记吞咽动作，从而影响吞咽。首选进食工具、5毫升汤匙和难以粘食物的工具。进食前后，清洁口腔，祛痰。正常人自然会每两分钟左右吞咽一次。将口腔和咽部分泌物咽入食道。进食后，口腔和咽部的残留物会有异物感，可被反射性地咳出和清除。然而，吞咽困难患者的口咽感觉和反射较差。环咽肌功能障碍患者的唾液不能进入食管，通常容易流入呼吸道。进食后残留在口腔和咽部的食物很容易随呼吸进入呼吸道，导致进食后潜在的肺部感染。因此，进食前后清洁口腔和咽部是预防吞咽困难患者肺部感染的重要措施。(1)空吞和交互式吞咽当食物残留在咽中时，如果继续进食，残渣的积累会增加，这很容易导致误吞。因此，每次吞咽后，食物应反复吞咽几次，这样所有的食物都可以在进食前吞咽。每次吞咽后也可以喝很少量的水(1毫升 2毫升)，这不仅有利于刺激和诱发吞咽反射，而且可以达到消除咽中残留食物的目的，称为“交互式吞咽”。嘿。嘿。吞咽法去除残渣，(2)侧向吞咽。咽两侧的梨状隐窝是食物最有可能存留的地方。病人的下颏可以分别是左和右的，并且可以通过侧向吞咽来取出留在凹部中的食物。吞咽法去除残渣点头状吞咽会厌是另一个容易产生食物残渣的部位。当颈部向后弯曲时，会厌变窄，残留的食物会被挤出。然后，t为了应用其他技能，有些病人吃饭时不开口。这时，应该往他们的牙齿里倒一勺水来刺激他们张开嘴。一旦他们开始，应该一个接一个地给他们，中间不要中断，也不要开口。由舌肌运动麻痹引起的激越不能将食物推向咽部，但吞咽反射仍然保留。食物团可以被送到病人的舌根，然后用勺子轻轻按压舌头，引起吞咽反射来吞咽食物。指导病人集中精力吞咽而不是咀嚼。通过其他技巧的运用，面瘫患者的食物很容易从患侧的嘴角掉出或停留在患侧的颊部。病人健康的一面应该拿着勺子，把食物放在口腔健康的一面。护士或病人应该用他/她的手握住下颚，闭上嘴和嘴唇，让病人充分咀嚼，体验味道。舌头稍微缩回并附着于上颚，这有助于吞咽运动。流涎对策：每天三次对颈部唾液腺进行冷按摩，每次约10分钟，主要是在瘫痪一侧，直到皮肤微微发红。对于其他技能的应用，每次吞咽时口腔应清洁一次。在帮助病人进食的过程中，可以给病人适当的一口白开水(通常不用吸管来防止液体进入气管)。如果病人感到疲劳或失去兴趣，他应该停止休息或采取少吃多吃的方法。在抽吸的情况下，应使用抽吸器及时从口腔和咽部抽吸食物。或者用手按住腹部，适当咳嗽和休息。安全鼻饲技术、鼻饲管放置、鼻饲姿势、鼻饲量、时间和口腔分泌物清洁、鼻饲管放置步骤、体位、鼻腔清洁、润滑、插管、测量、验证、固定、验证，将注射器连接到胃管，然后泵回，提取胃液，将听诊器放入患者的胃中，通过胃管向胃中快速注入1010毫升空气，并听到空气通过水的声音，将胃管的末端放入盛有水的治疗碗中，且无气泡逸出。鼻饲姿势，床边角度30-35是一种安全平稳的鼻