护理查房-药物中毒.ppt

，什么是药物中毒，药物中毒是什么类型和性质引起的治疗或护理的预后，第6步问题，病例简介，患者：高，女性，28岁。主要原因是“意识障碍1日”住院。患者9月4日下午15点争吵后，服用了约40-50片“止痛药”，然后以昏迷不醒、无言的状态被送往医院(约20:0点)，治疗了洗胃液等，患者的意识状态有了很大好转，转学到了我们医院。住院检查：t: 37.2: 85次/分r: 18次/分BP: 108/63 mmhg意识模糊，睁开眼睛，双侧瞳孔等大圆圈，直径约2毫米(通常：2-5mm)，诊断：药物中毒治疗：心电图监测、吸氧、改善各种相关检查(血液检查、血气分析、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、胸部x线片)；补液，促进觉醒，促进药物代谢，症状支持治疗，继续观察。一，是什么？(如下所述)，病理生理学，鉴别诊断，临床症状，定义，辅助检查，(a)定义，药物中毒是指药物剂量超过极量引起的中毒。误服或过量服用和滥用药物都可能引起药物中毒。一般的成瘾性药物是西药、中药、农药。也称为索美通片剂，止痛药的顺序为每片0.15g氨基比林，比那西丁0.15g，咖啡因0.05g，苯巴比妥0.0015g，最低致死量为5g，5g，10g，1.7g，易于口腔吸收，服药2小时后血液和肝脏每小时10%-30，(b)病理生理学、生理学、肾脏与尿液一起，对乙酰氨基酚氢氧化代谢物质非那西丁血红蛋白氨苯醚甲血红蛋白红细胞谷胱甘肽细胞膜没有保护作用，75%-80%，肝，羟化，醛酸，毒性，呼吸衰竭，血管扩张，血压下降，休克等低温，巴比妥药物对身体所有系统都有抑制作用。过度或中毒后会引起循环衰竭、胃粘膜损伤、肾功能损伤、肾功能衰竭、肝坏死细胞减少和脑病等一系列综合症。(3)临床症状，(4)辅助检查，血液，尿液日常，肝脏，肾功能，血气分析，心电图，胸部x线。血液，尿液或胃内容物毒性分析。(5)与其他镇静剂中毒、一氧化碳中毒、酒精中毒、脑血管意外、颅脑损伤等导致昏迷的疾病的鉴别诊断。14，2，对吧？诊断要点，可靠的药物过量服用或有药物中毒史的中枢神经系统抑制基础临床症状实验室检查：将患者的血液、尿液、呕吐物作为药物检查，确定血液浓度。排除其他原因导致的昏迷，昏迷。吞下止痛药40-50片，精神淡漠，不说话，来到我们医院检查，各国引起中毒的抗生素、解热镇痛药、镇静剂、催眠药等常用药物类型大体相似。止痛药属于适合发烧、轻度、中度疼痛的处方药。据调查，在这种情况下，患者中毒是因过量服用解热镇痛剂而引起的药物中毒。第三，类型和性质，中毒性能取决于身体的药物种类、剂量和中毒时间、是否服用其他药物以及原始身体的健康状况等。轻度中毒，中度中毒，中度中毒，眩晕，嗜睡，意识朦胧，说话不清，判断和方向力障碍。体温、呼吸、血压、神经反射正常。一般治疗后预后良好。作为昏迷或浅昏迷，强烈的刺激可以唤醒，但不能说话。呼吸缓慢，血压正常，可能有嘴唇、手指或眼球或眼球震颤、角膜和肌腱反射，但没有呼吸、循环障碍。，深度昏迷，全身肌肉松弛，瞳孔缩小，各种反射消失。呼吸缓慢、不规则、脉搏纤细、血压下降，严重的人没有休克、小便或没有尿液，经常死于呼吸和循环衰竭。在这种情况下，调查结果显示，患者是神智模糊、睁眼、双侧瞳孔等大圆圈，瞳孔略有减少，生命体征正常。根据症状判断为轻微中毒，应该接受积极的治疗。18、故意自杀，第四，为什么？过失，故意自杀或服药过量引起中毒。5 .如何治疗和护理治疗原则，5快：迅速终止毒物的接触，迅速清除尚未吸收的毒物，迅速使用特殊解毒剂快速治疗吸收的毒物，5。如何治疗和护理治疗原则，消化液(外源)是拮抗剂(没有特殊解毒剂)的半液治疗，清醒(意识模糊)支持沟通精制中毒治疗的通俗学(文献报道1: 5000高锰酸钾用于止痛药的洗胃，止痛药和高锰酸钾用于洗胃，以及去除毒物，尽快清洗肠胃，去除消化道中残留的毒液。洗胃后注入胃管，或给患者吸收口腔20 30g活性炭吸附阻断毒物，给硫酸钠腹泻，清除肠内毒物2。尽快构建静脉途径，消除血液内止痛药的毒性，降低血液内药物浓度，减少对身体的毒性：急诊床边血液净化(家人不同意血液净化治疗)，5 .如何治疗和护理。-应急措施，3。立即吸入氧气，适当应用呼吸刺激剂，刺激呼吸中心，必要时通过气管插管进行人工呼吸，维持呼吸功能。4.在保证血量的前提下，有助于血压下降，循环障碍，血管功能恢复5。使用脱水机缓解脑水肿6。兴奋剂，250毫升氯化钠，30毫升兴奋剂静脉注射，10% gs40毫升，纳米芬0.2毫克泵，5。如何治疗和护理-急救措施，7。肝功能保护：10%GS谷胱甘肽8。头部冰帽，减少脑细胞氧消耗，保护脑细胞9。利尿剂，加速毒物排泄，保护肾功能： furosemi20 20mg在水壶里。10.抑制胃酸分泌，胃粘膜：泮托拉唑40毫克静推11。营养心肌，改善心肌氧利用12。补充能量，维持维生素，水，电解质供应和平衡，保护器官功能。5.如何治疗和护理-护理要点，1。通过仔细观察状态，可以早期发现患者的意识、瞳孔、呼吸、血压、肤色变化、呼吸衰竭和休克症状；观察心率、心率、心电图的变化。监测心脏、大脑、肾脏、肝脏和其他重要的器官功能。特别是，请留意是否出现了兴奋、头痛、精神障碍、定向障碍、共济失调、癫痫发作、颅内高压症状等无水中毒症状。(查阅文献中的急性止痛药，要特别注意预防水中毒，尽早采取预防措施，彻底进行相关监视，这一点很重要。5 .如何治疗和护理-，2。及时去除口腔及咽分泌物，保持呼吸系统畅通，预防吸入性肺炎。3.患者动摇的话，24小时专人伺候，预防床和外伤。4.正确记录出入量，预防水、电解质及酸碱失衡5 .留置导尿管，尿道护理6。持续心电图监测及吸氧，5 .如何治疗和护理护理要点，7。加强基础护理，经常翻身，防止压疮和并发症，8 .心理护理：名患者作为自杀者，在护理过程中，我们要积极与患者交流，认真听他的话。从家庭中了解情况，了解患者自杀的原因，以目标与患者交谈，确保家人、社会的支持，寻找对患者的最佳解决方案，帮助患者改变消极的生活态度，珍惜生活，积极并行治疗，促进疾病康复。6.预后，参考资料：止痛药没有特殊的解