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文档简介
吞咽进食功能评估-ICU黄雪芹，演讲内容，第一，正常吞咽过程，口腔，咽，食管，吞咽障碍的定义：下颌、嘴唇、舌头、硬腭、颈部、食管括约肌或食管功能损伤引起的进食障碍。吞咽障碍的主要表现：灵活，吞咽疼痛吞咽时头部过度活动各食物或饮料应在嘴里摄取前、中、后咳嗽摄取时间延长等食物残渣2-3次。吞咽障碍的一般原因，中风后遗症创伤性脑损伤脑性瘫痪，痴呆重症肌无力口腔食管疾病等。第二，吞咽功能评估方法视频荧光造影(目前最可靠的吞咽功能评估方法)重复唾液吞咽测试饮用水实验。反复唾液吞咽测试被检查者原则上采取坐姿，如果患者躺在床上，体胃检查者将手指放在患者的舌骨和甲相骨上，30秒内吞咽次数和活动也将在口腔干燥时向舌头注射1毫升水的老年患者30秒内完成3次。唾液吞咽测试重复：喉咙里的升力：正常不充分咳嗽：无(吞咽前后)，让饮水测试患者坐下来喝30毫升冷水，观察所需时间和咳嗽情况。精密饮用水测试：方法：冷水1毫升2毫升5毫升10毫升20毫升评价标准：记录咳嗽时喝的冷水量。评价与吞咽相关的球面的功能：嘴唇和脸颊的运动颌面运动舌头的运动软腭运动喉咙的运动和功能，直接观察进食-吞咽过程评价表：饮食位置：仰卧位旁边(健侧)坐姿906030饮食方式的变化：脸朝上或仰卧位吃饭，喝汤，把食物撒在嘴里，吃饭时间延长：吃饭时间延长。1式：是(频率：偶尔有规律的食物特性：液体半液体膏半固体)咳嗽：例(时间：吞咽前吞咽前吞咽后一晚)频率：偶尔痰中是否包含食物残渣：是(多少)否食物残渣：是否是胸部堵塞，进食-吞咽功能等级，吞咽障碍评估的目的1，明确吞咽困难的存在与否2，确定吞咽障碍的原因3，分析吞咽功能的障碍水平4，提出适当的康复治疗方案。3，技能训练，1，吞咽训练2，进食训练，1，吞咽训练咽刺激在棉签上浸泡一些冰水后，轻轻刺激软入口狗、舌根、咽后壁，指示该患者吞咽行动，冷刺激可以有效加强吞咽反射。冰刺激利用头部30-60前屈曲位置，首先用小冰块刺激嘴两侧的粘膜-舌根-咽喉，吞咽后吞咽1/d，逐渐增加到2-3/d。采用这种方法后，患者只要吞咽功能，就可以开始进食训练。(口腔肌肉运动)舌头的运动包括舌头前、后、左、右、上、下各个方向的主动训练，以及护士舌钳用纱布包住患者的舌头，在所有方向作用的手动运动，直到成为主动运动为止的3次/d。吞咽训练的目的：改善吞咽功能，尽早移除胃管，有助于其他障碍的康复，减少和预防并发症，提高患者的康复自信。，2，进食训练1，姿势：坐立，盘坐位置2，食物：流质-反流-固体(避免粗糙的僵硬)3，每次进食前：深呼吸-头，嘴唇，舌头运动或冰刺激，导致吞咽动作4，吃饭时注意事项慢慢吃，提供安静舒适的吃饭环境和姿势。也就是说，最适合吞咽的食物的各个入口量与空咽相互作用，共同处理食物的香气和温度等，鼓励患者在吃完食物后适当地喝水，冲洗嘴里喉咙的残留物，喝。克服
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