吞咽困难的老年患者饮食健康教育VIP

老年吞咽困难患者的食品健康教育。内容提要：吞咽困难是指由各种原因引起的吞咽困难引起的一系列临床综合征，不能安全有效地将食物从口腔输送到胃中。吞咽困难的常见并发症：营养不良、脱水、误吸、吸入性肺炎、窒息、心理障碍等。常见的高危人群包括中风、颅脑损伤、老年痴呆症、帕金森病等。当患者有以下情况时，考虑吞咽困难：吞咽时出现咳嗽或空气阻塞；吞咽和启动困难；食物卡在喉咙里；流涎；不明原因的体重减轻；饮食习惯的改变；反复肺部炎症；声音或言语的变化；鼻腔回流。吞咽困难，意识障碍，阳性筛查，鼻饲，清醒，1。判断病人的意识水平，2。观察姿势控制能力。能够坐着：采取坐姿，准备饮水实验，不坐着：选择侧卧姿势进行仔细测试。观察是否存在认知功能障碍。询问吞咽困难的病史。作为有意识的患者，判断是否存在认知功能障碍，认知障碍患者询问护理人员是否有吞咽困难，并观察患者的进食情况。当呛咳严重时，根据医嘱进行鼻饲，并执行鼻饲护理操作规范。对不明显或轻度呛咳患者进行口服喂养，并给予安全饮食指导。吞咽困难最常见、最快的评估方法是瓦天饮水试验：头脑清醒且无认知障碍的患者应进行瓦天饮水试验。患者应采取坐姿或半躺姿势，并给予30毫升温开水，让患者照常饮水，观察饮水和呛咳所需时间等.根据瓦田饮水试验结果，分为5个等级，分别采用不同的饮食指导，一般食物取第一个等级，并进行动态观察和评价。二级、三级、口服喂养、安全喂养指导、四级、五级鼻饲按医生处方，按鼻饲护理操作规范进行。吞咽困难的护理(1)分级护理(2)预防误吸(1)，饮食指导(2)，功能训练，正常：完全口服摄入轻度：完全口服摄入，但需要补充补偿和适应方法1级可吞咽食物，3餐可口服摄入；除了一些难以下咽的食物外，二级食物可以在三餐中口服。三年级可以吞下普通食物，但需要指导。(1)分级护理，适度：1级混合的口服和鼻饲可作为感兴趣的食物，但营养摄入仍需非口服途径。二级营养摄入量只有1-2餐可以口服。3级和3级膳食的营养摄入可以是口服的，但需要补充营养。严重：鼻饲饮食1级吞咽困难或不能吞咽，不适合吞咽训练2级大量误吸，吞咽困难或不能吞咽，适合基础吞咽训练3级如果准备减少误吸，可以进行进食训练，(1)分级护理，(2)预防误吸，严重吞咽困难患者应根据病情需要尽快开始鼻饲饮食，鼻饲方法：(1)鼻饲姿势：当床头抬高30-45度角或半卧时的姿势。注射食物前，必须确保食物在胃里。连接注射器进行抽吸，并观察胃液是否被抽出。(3)每次喂食前后应倒入约30毫升35-40度的温开水，并再次倒入液体食物或药物，以保持管道清洁通畅。(4)注射速度应缓慢，一般小于或等于200毫升，最好在20 30分钟内完成。鼻饲片剂药物应先将片剂磨碎，溶解后再倒出。6注意呕吐和食物回流。30分钟内不要翻身或进行其他护理操作。(7)每天4-6次，间隔超过2小时。鼻饲的原则：浓度由低到高，体积由小到大，速度由慢到快，观察病人的耐受性，1、食物不适合饮食说明、1、食物可选用具有均匀密度、适当粘度例如，鸡蛋汤、浓粥等食物的选择：先容易，后难；液体汤，糊状食物，蜂蜜状食物，饮料，质地，白水，固体食物。1.饮食指导：在进食时，你应该每口吞下半勺两次，然后才能吃下一口含有过多水分的水果，不要吃掉残渣的食物、对于吞咽和进食功能训练(有意识的患者)(1)基础训练(屈身和面部功能训练):选择适合老年患者的训练方法：如鼓起脸颊、吹气、微笑、伸舌、屈身、轻拍、咬肌训练、发音训练、呼吸功能训练、咳嗽训练、排痰训练。食物摄入训练：也称为直接训练。对象：清晰的意识；全身稳定，能产生吞咽反射。少量吸入可随意咳嗽。进食姿势：30-45半仰卧位，头部屈曲姿势。偏瘫患者躺在他们健康的一侧，颈部稍微向前弯曲。食物训练，进食器具：勺子还是进食环境：安静的急救设备，吸管？功能训练(3)为了防止食物残渣在训练中导致吞咽错误，应教导患者交替吞咽和空吞咽，或指导点头吞咽。吞咽困难患者的吞咽方法：(1)重复吞咽：即连续吞咽两次，先吞咽食物，然后吞咽干。(2)吞咽困难：强迫患者的舌头向后移动吞咽，将食物团推过咽腔，可提高舌根的后弯力和咽肌的收缩力。(3)声门上吞咽：目的是在吞咽时增加声门下压力，防止食物进入气道。方法：指导患者深呼吸，屏住呼吸，再次吞咽，吞咽后用力咳嗽。(4)交替吞咽液体和固体：吞咽液体有助于清除会厌谷和梨状隐窝中的食物残渣。(5)一口量：即每次吞咽最合适的摄入量。对正常人来说，大约是20毫升。对病人进行喂养训练时，如果一口咬量过大，会从口中漏出或造成咽残留；如果剂量太小，由于刺激强度不足，很难诱发吞咽反射。一般来说，先用少量(3 4毫升)，然后适当增加。老年人饮食原则1。均衡饮食老年人容易患的消化系统疾病、心血管系统疾病和各种运动系统疾病往往与营养不良有关。因此，应保持营养平衡，适当限制卡路里的摄入，并应确保足够的高品质蛋白质、低脂肪、低糖、低盐、高维生素和适当的含钙和含铁食物。2.饮食易于消化和吸收老年人的咀嚼能力也受到因消化功能减弱而导致的牙齿松动和脱落的影响。因此，食物应该是细的、软的和松散的，这不仅给牙齿咀嚼的机会，而且有助于消化。3.食物的温度适合老年人。消化道对食物温度很敏感。饮食应该是温暖和热的。热饮可以在两餐之间或入睡前加入，以缓解疲劳和增加温暖。4.良好的饮食习惯根据老年人的生理特点，少吃多吃比较合适，避免暴饮暴食或太饿太饱，饮食变化不宜太快，要照顾个人利益。由于老年人在肝脏中储存肝糖原的能力差，并且他们对