吞咽功能的评估及应用VIP

吞咽功能的评估与应用，黄依娜外科，主要内容，熟悉误吸相关知识，掌握吞咽评估，掌握吞咽困难的临床护理，了解吞咽相关知识，为什么要处理吞咽，吞咽困难会对生命构成威胁！误食会导致脱水、营养不良、食物梗塞、窒息、食物或饮料进入气管和肺部吸入性肺炎、误食会导致误食！吸入是指吞咽时，将各种数量的液体或固体食物(甚至是分泌物或血液)吸入声门下方的气道。吸入可能在没有意识(无症状)或有先兆(有症状)的情况下发生。约50% 70%的患者出现无意识状态。国外研究表明，误吸是导致脑血管疾病或80岁以上人群肺炎的主要因素。据估计，在长期护理的患者中，30%的肺炎是由错误吸引引起的。疗养院50%-75%的病人有吞咽困难，50%有误吸，1/3的病人会发展成肺炎。吞咽困难的常见原因：中风1。失去舌头控制。缓慢吞咽反应3。咽蠕动减少。下咽部5。环咽肌的缓慢松弛。下咽6。吞咽困难。吞咽困难。吞咽困难。呼吸障碍引起的消化系统问题的认知障碍依赖于气管造口呼吸。吞咽困难的常见原因有：吞咽困难的常见临床表现、病历和身体状况反复肺炎或吸入性肺炎无原因持续发热食物摄入减少营养不良脱水体重减轻、吞咽困难的常见临床表现、不进食时自身唾液或分泌物引起的咳嗽和带痰咳嗽、吞咽困难的常见临床表现、大量食物或饮料从口腔溢出、吞咽延迟、吞咽困难或乏力、无吞咽反应、每种食物多次吞咽.吞咽困难的常见临床表现，吞咽时喉咙抬高减少，由食物或饮料引起的咳嗽和清咽梗塞，吞咽困难、咀嚼能力差的食物或饮料在进食过程中从口腔或鼻子回流、拒绝进食某些食物或饮料、抱怨吞咽困难，常见临床表现为吞咽困难、进食后呼吸困难或喘息、痰浊咳嗽、食物残留、口腔内痰多。吞咽困难评估和治疗过程、安全进食指导、失败、初步筛查、高龄高危人群的误吸、脑血管疾病和老年精神发育迟滞、咳嗽、痰鸣、喘息、鼻咽癌放疗后及老年患者的鼻饲、评估工具渡边饮水试验床边饮水试验糊剂吞咽试验、日本学者付军渡边提出的一种评估吞咽困难的实验方法渡边饮水试验，分类明确，操作简单，有利于患者选择治疗适应症。局限性是根据患者的主观感受，检查结果与临床和实验室检查结果不一致，要求患者有明确的意识，能够按照指示完成检查。禁忌症：1。存在或疑似吸入性肺炎2。病人正在接受气管切开术。分泌物需要被连续地泵出气道4。分泌物无法控制，导致严重流涎。意识水平不稳定。有原始的口腔反射，如咬反射等。患者坐直，喝30毫升热开水，并在规定时间内观察到呛咳。一级(优秀)可以一次成功吞咽两次以上的水，三级(中等)可以吞咽水而不呛水，但四级(可接受)可以吞咽两次以上的水，但五级(差)可以经常呛咳而不能全部吞咽。watanabe饮用水测试的评估标准正常：1级，在5秒内达到1级。可疑：1级，饮酒超过5秒或两次后达到2级。异常：3 5级，依次为轻度、中度和重度。渡边饮用水测试笔记1。要求患者有清晰的意识，并能够按照说明完成测试。2.没有必要告诉病人他们正在做预防压力的测试。饮用水的数量应该是正确的。根据和田地区吞咽能力的评估方法，提出了一种新的评估方法等级，1级：吞咽困难和在任何条件下不能吞咽。等级2:如果所有三个条件都满足，则吸气减少；第三级：如果满足两个条件，吸入量减少；第4级：如果你选择了正确的食物，你基本上没有吸入的问题。第五级：如果你注意饮食方法和时间，你基本上是正确的；第六级：吞咽正常。饮用水测试定义：一个简单的测试，病人在操作者的观察下按照说明饮用50毫升的水。测试的目的是评估患者的吞咽和正确的吸气。饮用水测试，排除标准：1。无意识/昏迷且不合作的患者；2.气管插管/气管切开术患者；3.入院前有吞咽困难/留置胃管的患者；4.存在或疑似吸入/过量痰的患者；5.需要频繁吸痰和呼吸困难的患者；6.构音障碍患者；饮用水测试、解释、评估、姿势、观察、测试、记录、饮用水测试、从饮用水测试结果判断，观察1分钟。如果患者没有呛咳、误吸、呼吸困难等症状。测试成功，并记录测试结果。症状如清咽、咳嗽、声音混浊、吞咽困难等。出现在测试过程中，表明测试失败，需要在24小时后重新评估。浆粕试验适用于：名饮水试验不合格的患者，以及在拔出胃管前拒绝参加试验的年老体弱/进食不良的患者。粘贴餐测试，排除标准：1。无意识/昏迷和不合作的患者2。留在气管插管/气管切开术中的患者3。存在或疑似吞咽困难、误吸/痰多的患者4。需要频繁吸痰和呼吸困难的患者，固化粉末产品、婴儿米粉、糊状粉测试、粘贴餐测试结果1。如果测试成功，暂时试着吃糊状食物和糊状液体。记录结果并观察患者的进食情况。2.如果病人能吃到烧焦的食物，通知医生并逐步改善饮食。3.如果测试失败，暂时禁食，通知医生并跟进和进行口头练习。临床护理，为患者、家庭成员和护理人员提供培训和指导。在显眼的地方放置警告标志，以加强对进食过程的监督，观察体温变化，观察肺部状况，观察病人的状态，注意进食技巧，并给予适当的吞咽训练。临床护理：1。进食前的安全进食技巧1。环境2。饮食状态3。餐具4。食物。病人状态，临床护理，进食时1。提供帮助2。身体姿势3。进食速度4。疾病观察，临床护理，饭后1。让病人坐直至少半小时。如果病人卧床不起，将床头稍微降低到不低于床面的60度，以防止食物流回肺部。2.每餐后保持口腔清洁。3.必要时，记录食物摄入量、卧床位置、错误、纠正、基础训练：与食物摄入和吞咽相关的各部位肌肉群的功能训练、食物摄入训练、吞咽功能训练、口腔练习、发音练习、咽冷刺激和空吞训练、加强口腔肌