MGD与睑缘炎PPT课件

1、MGD与睑缘炎诊治，云南省第二人民医院眼科胡竹林，-，2，睑缘解剖，全身最大皮脂腺不与毛囊直接接触的开口位于灰线与Marx线之间，3，瞬间产生5070g重力，Riolan肌收缩， 脂质在角膜表面挤压的瞬间过程中混合各成分形成泪膜脂质层、睑板腺的生理功能，- 4、睑板腺的生理功能睑板腺脂质的功能降低泪液的表面张力，防止泪液流出，在眼睑之间形成水密层，延缓泪膜的水分蒸发， 防止眼睑缘皮肤受浸泪神经体液雄激素靶器官交感神经和副交感神经支配，引起眼部刺激症状、炎症反应的一种眼表疾病，眼睑板腺慢性、弥漫性功能异常，末梢分泌导管开口闭塞，伴有脂质分泌量异常和(或)成分变化。-，6，7，MGD临床表现，睑缘不规则，肥厚或钝圆睑板腺开口边界不清，黄白色物阻塞，睑缘形成后唇充血睑下缘可见泡状分泌物，阻塞型，脂溢型，-，8， 重点评价睑板腺分泌物性状和排出容易度的睑缘中央区腺体，正常、清亮、轻度、浊度、中度、颗粒状、重度浓缩状、牙膏粉状、-， 9 MGD诊断标准的诊断依据如下：诊断标准1 .症状2 .眼睑板腺脂质的变化和压迫性4 .眼睑板腺缺损状况的诊断依据症状2-4中的任意一个没有能够诊断为症状MGD的症状无症状性MGD，中华眼科学会角膜病学组MGD诊断与治疗 (第一次修正版) 2013中国、10、 中华眼科学会角膜病学组MGD诊断与治疗 (第一次修正版) 2013中国、-、11、MGD治疗措施环境、饮食改善补充相应的营养素：脂肪酸、维生素(B6，d )、亚油酸等改善工作，饮食环境：辛辣刺激性食物物理清洁热服按摩药物治疗局部人工泪液局部抗生素/抗炎剂：如、 托霉素地塞米松眼膏考虑口服四环素类药物等，治疗措施详见MGD诊断与治疗 (第一次修正版)、-、12 MGD的分级治疗原则、中华眼科学会角膜病学组MGD诊断与治疗 (第一次修正版) 2013中国、-、13、无极性层蜡酯、 胆固醇酯、甘油三酯、作为决定泪液蒸发率的极性层的磷酸酯、决定泪膜的稳定性、作为MGD治疗基础的脂质人工泪液的补充、无极性层、极性层、MGD伴随蒸发的强型干燥具有重要的意义、-、14羟丙基甲基纤维素、糊剂黏着稳定，水润滑，新眼泪充分模拟泪膜三层功能，甘油：模拟非极性层中甘油三酯，减少泪液蒸发，具有亲水性，模拟磷酸酯层，与水样凝胶层结合，维持泪膜稳定性，-，15，睑缘炎，睑缘炎为睑缘部皮下组织，睫毛、16、目前国内外学者有按解剖部位分类的倾向。、后部眼睑炎、前部眼睑炎、睑板腺开口部的睑板腺功能障碍涉及到后部眼睑缘，主要有睫毛的基底葡萄球菌和脂溢性眼睑炎、-、17、鳞屑性眼睑炎、溃疡性眼睑炎、认知部眼睑炎、国内传统分类、MGD、-、18、特殊类型眼睑炎、一、健康性眼睑炎、二、化学性眼睑炎、三、放射性眼睑炎、-、-、-。 睑炎临床分类前部眼睑炎、后部眼睑炎、葡萄球菌性眼睑炎、脂溢性眼睑炎、MGD、混合型眼睑炎、-、20、前部眼睑炎、(照片为eastballeyophthalmology.http:/www.a-)、葡萄球菌性眼睑炎-溃疡性眼睑炎、睫毛包及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性黄色葡萄表皮葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌感染多见于营养不良、贫血或慢性全身病的儿童沿睫毛区有鳞屑和痂，在去除痂皮后，睑缘皮肤溃疡毛囊被破坏，并发秃发、睫毛或睫毛紊乱，作者睑缘肥厚变形反复MGD、-、21、 眼睑有脂性痂，脂溢性皮炎睑缘皮肤表面和睫毛根部形成灰白色上皮鳞屑睑缘表面可见皮脂溢出的黄蜡状分泌物，干燥后用痂去除鳞屑和痂皮后可见红色充血的睑缘，无溃疡即可剥落再生，多与脂溢性睑缘炎-mgd同时发生， 22、感染睑缘炎、睑缘炎(angularblepharitis )莫斯杆菌，也可引起金黄色葡萄球菌或与维生素B2缺乏相关的外眼部和结膜有刺激症状、瘙痒和不适感的外眼部的睑缘和皮肤充血、肿胀、糜烂浸泡，严重的内眼部也有影响， 影像分为OPTOMETRICMANAGEMENT、23、睑缘炎亚型鉴别、葡萄菌性脂溢性MGD、结膜炎症轻度、滤泡轻度、乳头增生、角膜炎点状浸润性点状上皮糜烂点状浸润、糜烂、皮损均可见特应性皮炎脂溢性皮炎痤疮，24、睑缘炎治疗、1、 睑缘清洁和物理治疗2、睑缘擦拭抗菌药物和抗炎剂3、口服抗菌药物、- 25、物理治疗的第一阶段即睑缘清洁、睫毛根部和睑缘清洁刺激性小的沐浴制品茶树油产生的脂质分泌物和尘螨去除、- 26物理治疗的第二阶段即睑板腺热熔敷， 方法：用清洁毛巾包裹暖水袋的热熔敷原理：病理性脂融点37度，热熔敷温度40度，510min，使脂质具有流动性，-，27，典型治疗眼睑炎的多中心研究结论表明，类固醇激素引起眼压上升的周期超过15天，本次多中心研究是典型的特殊眼膏此次多中心研究表明，种典型的特殊眼膏治疗眼睑炎qd，持续4周，眼压上升率为3.7%，SRusso.VPapaEye(2005 )，1-7提案：1.典必殊眼膏疗程为24周左右。 其后测定抗生素眼膏及其他弱效糖皮质激素3 .眼压升高者，停止典必殊眼膏，对症处理，晏晓明中华眼科杂志年1月第49卷第1期，-28，全身抗炎药的使用，眼睑炎和MGD为眼外疾病：痤疮，酒糜鼻，脂溢性皮炎四环素共8周氧环素： 100mg，Bid，共8周红霉素： 250mg，Qid，共8周阿奇霉素： 500mg，Qdx3天，以后停药7天为治疗期，持续3周治