急危重症抢救流程

急危重症的分类和抢救过程，张丽娜，威海市立医院急诊科，2。治疗原则，1。一般急救：相应的治疗和观察部门2。危重病人：在急诊室进行紧急治疗，治疗后平稳的治疗程序-不稳定的转移到病房-转移到重症监护室治疗需要手术的病人-手术室3。传染病人：先隔离，然后转到医院或转到相应的科室。号伤病员根据病情进行分批治疗，按轻重、轻重、死亡进行分类整理，用红、黄、绿、黑四种不同颜色的腕带，戴在病人的右手腕上，给予不同的治疗。5.在运输过程中对患者进行生命支持和监护，确保所有管道畅通，防止管道脱落。注：无论危重病人转移到哪里，抢救医务人员负责护送病人，并将病人的病情和治疗过程移交给相关部门的医务人员。6.各种治疗记录：所有抢救病人应有详细的病历和抢救记录。救援记录应具体到分钟，补充救援记录应在6小时内完成。(3)急危重症的分类，如何判断患者是否危重，如果未及时治疗，如果未及时治疗，如果未及时治疗，如果未及时治疗，如果未及时治疗，如果未及时治疗，患者将不会死亡/致残，危险期的指征，危险期的指征脉搏微弱或不可预测，临终时的呼吸，发绀，收缩压低于60毫微克或根本不低于60毫微克，意识不清，屈光参差或瞳孔散大。上述情况的出现将很快导致心脏骤停。临界生命体征指数体温持续超过39，甚至达到40，脉率超过140次/分，低于50次/分，呼吸率超过30次/分，收缩压低于90毫微克。疼痛7分、意识改变、年龄75岁的老年人，尤其是基础疾病卧床的老年人，一旦感染，易发生连续性器官衰竭和肺-心-肾-死亡。根据卫生部疾病严重程度分级标准1级-濒危患者的病情危及患者生命，应立即采取急救措施，如气管插管患者、无呼吸/无脉搏患者、急性昏迷患者等，应立即送急诊抢救室治疗。二级-在诊断过程中出现呼吸和循环异常的严重患者，可能在短时间内发展为一级或严重残疾，也应立即送往急诊室进行治疗，如：急性精神错乱/定向障碍、复合伤和心绞痛。三级-急诊患者的生命体征稳定，短期内没有生命危险或严重残疾的迹象。应安排患者在一定时间内(10分钟)看医生。四级-非急诊患者目前没有急性发作症状，没有或很少抱怨不适，就诊时间为30分钟。根据卫生部医疗资源分类的指导原则，根据患者占用的急诊医疗资源量对患者进行分类。急诊病人的分类不仅是对病人进行分类，也是对病人进行分类。有必要考虑安置患者需要哪些紧急医疗资源，以便患者能够在适当的时间前往适当的区域进行适当的诊断和治疗。急救医疗资源包括在急救医疗资源项目中：实验室检查、心电图、x光、超声波、CT/MRI、放射照相、镇静和止痛、专家咨询、导管插入术和缝合。简单的伤口消毒不包括在急救医疗资源中。根据急救医疗资源的分类(一)一级濒危患者(需要多种急救医疗资源)如：气管插管患者、急性心肌梗死、昏迷患者、急性意识障碍、低血压休克、血压低于90/60毫微克(创伤性内脏破裂、消化道大出血)、癫痫状态(1)常见急危重症类别急危重症通常指患者的器官衰竭。器官衰竭越多，病情越严重(超过两个称为多器官衰竭)，最严重的情况是心脏骤停。1.脑衰竭：如：昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。(1)常见急危重症的类别，(2)各种休克：由各种原因引起的循环衰竭，最终表现为一组有效血容量低、组织灌注不足、细胞代谢紊乱、功能受损的综合征。休克的常见原因可分为创伤性、出血性、液体流失、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌型。(1)常见急危重症的分类，3。呼吸衰竭：包括急性和慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果可分为型呼吸衰竭和型呼吸衰竭。型呼吸衰竭为单纯低氧血症，型呼吸衰竭为低氧血症伴二氧化碳潴留。(1)常见急危重症的分类，4。心力衰竭：如急性左心衰竭(肺水肿)、慢性右心衰竭、心力衰竭和泵衰竭(心源性休克)等。5.肝衰竭：肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。6.肾衰竭：可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭(后者也称为尿毒症)。7.危及生命的急危重症的五种表现：1 .窒息和呼吸困难(常见的胸部穿透伤、气胸或上呼吸道梗阻)；出血性大出血和休克(短时间内急性出血 800毫升)；心悸或胸痛。C2:昏迷昏迷死亡(死亡)持续死亡(心跳停止时间不超过8 10分钟)，(1)常见危重病类别，(2)危重病处理技术1。危重病：的医学专业特征是突发性、不可预测性和难以区分和改变的疾病。我们的治疗方法：首先，为了挽救生命，首先要稳定病情，然后找出原因。时间短，病情进展快，预后差。我们要与时俱进，强化时间观念，在时间窗口内尽快实施有针对性的治疗，重视器官功能，防止多器官功能障碍，必须在全身范围内进行综合分析和支持治疗。(2)急危重症的处理技巧，(2)急危重症的处理技巧，2。最基本的五种急救措施适用于任何急性和危重疾病：(1)体位：仰卧位、侧卧位或坐姿(2)血压测量(3)开放气道、有效吸氧：保持呼吸道畅通、鼻导管或面罩吸氧(4)心电图监测(5)建立静脉通路、采血、徒手心肺复苏、复苏药物(和气管插管)、电击除颤(和心电图识别)、3。现场急救“七大”基本技术：要求医务人员掌握每个人的基本技能，并通过长期的模拟训练提高其实践能力。具体来说，它包括两种主要的基本操作技能，包括与心肺复苏相关的3个项目和与创伤急救相关的4个项目。它们是：(1)与心肺复苏相关的3个项目， (2)紧急和关键治疗技能，(2)紧急和关键治疗技能，以及(2)基本创伤急救(BTLS):与创伤现场急救相关的4项基本操作技能被称为4项基本创伤急救技术：止血，包扎，固定，运输，4。各种支持疗法和先进手段：2。急性和危重疾病的处理技巧；5.医生和护士在抢救和医疗保健关系中的合作：他们共同构成了医院医疗服务的支柱，二者缺一不可，缺一不可，缺一不可。医护合作：团队精神、技术互补、分工协作、团结和谐(心肺复苏、人工气道、机械通气、中心静脉置管、患者处理)，在实施抢救和治疗措施中互相弥补、共同承担责任的统一目标和标准：确保抢救工作顺利、及时，避免不必要的医患纠纷。（(全面理解，关注)2。关注生命的“八大标志”(T、P、R、BP、C、A、U、S)。6.病情观察：通过对生命“八征”的检查，我们可以更好地了解病情的变化。生活八项标志：(1)体温(t):正常值为36 37。(2)脉搏(p):正常60 100次/分，清晰有力，节律正常。(3)呼吸(r):正常12-20次/分钟，稳定，双肺同时听诊，呼吸声音清晰一致，无干湿罗音。(4)血压：平均动脉压 70毫微克(平均动脉压=舒张压1/3脉压差)，一旦低于该值，应考虑休克的可能性。(5)思维(C):正常的思维清晰，回答流畅。如果患者焦虑不安，通常表示患者的病情发生了变化；意识模糊或困倦表示昏迷(睡眠和意识障碍)将发生在各种急性和危重疾病的晚期(6)瞳孔(A):正常直径2-5毫米，双侧等长，对光反应敏感；瞳孔扩大并固定33，354心跳停止33，354瞳孔扩大33，354有机磷或药物中毒瞳孔一大一小33，354脑疝形成，6，疾病观察：6，疾病观察：(7)尿量(U):正常 30毫升/小时；小于17 m l/h或在24小时内小于400ml被称为少尿症；5毫升/小时或24小时内少于100毫升被称为无尿症，表示休克或急性肾衰竭。(8)皮肤和粘膜：苍白的皮肤和冰冷的肢体表明休克；皮肤和阴唇甲床发绀表明缺氧。皮肤粘膜的黄色染色可能由肝细胞、溶血或梗阻性黄疸引起。皮肤粘膜大面积出血表明凝血功能障碍和弥散性血管内凝血。(6)观察病情，(3)随时随地观察患者；在关键时刻，加强检查。(早晚换瓶时)(早上大量输液不稳定时等。)4。观察应该是动态的和有针对性的。世界上没有两片完全相同的叶子。5.满足病人的生理需求应该是第一位的，护理安全应该牢记在心。(舒适的饮食、排便和排尿)，夜间观察技能：1。观察要点：1)注意病情的恶化或好转，并进行数量和性质的比较。2)注意有无新的疾病变化，判断其严重程度。3)抓住发病的先兆。4)因时间系统原因对重点患者。2、观察技巧1)提高警觉性2)仔细推敲，提高判断和处理能力。3)听声音，看身体位置，检查呼吸。了解病情安慰患者作出疾病相关通知，反馈情况确认医嘱沟通信息，了解病情，安慰家属，作出治疗和护理措施，住院制度等相关通知，7:沟通交流，(1)急诊患者和家属的心理压力源，(1)尊重患者，充分了解患者或家属的情绪。2.以适当的方式表示同情。3、有良好的沟通方法和技巧。1)真诚的态度、热情的语言、积极的行动、熟练的操作，赢得患者及其家属的信任。2)适当运用倾听、沉默、触摸等技巧。3)控制谈话时间，配合适当的措施。4)把握对话的深度。5)适当转移注意力。4、积极采取措施帮助患者及其家属。(2)