医学科普·临床症状知识文库：耳廓痛

医学科普临床症状知识文库： 耳廓痛耳廓痛 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便于大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 耳廓痛的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 耳廓痛耳廓痛 简介：简介：耳部感觉神经很丰富，而且和邻近器官的神经也有联 系，所以耳痛除了是耳本身疾病的症状之外，也可能为邻近器 官的疾病发生的反射性耳痛。 部位：部位：耳 科室：科室：耳鼻喉 检查：检查： (一)病史 对于耳痛的患者首先要询问耳痛的性质，如跳痛、压迫性 胀痛、针刺样痛、刀割样痛、撕裂痛、牵拉痛等。疼痛有轻有 重，持续的时间有长有短。有自发性痛，也有咀嚼吞咽时痛; 有耳内深部痛，也有向同侧头颈部放射等。要充分注意其伴随 症状的种种特征，以便进行适当的检查，及早确诊。 (二)检查 检查时，不仅要注意耳部及其周围的改变，也要注意鼻 腔、鼻咽腔、鼻窦、咽喉、口腔和头颈部的情况。 病因：病因： 耳痛最主要的原因是发炎。包括两种：一是外耳道炎即耳 疖肿，一是急性化脓性中耳炎。 诊断：诊断： 一、外耳疾病 (一)耳廓外伤 外力作用于耳廓可引起耳廓血肿或裂伤。耳廓血肿常发生 在耳廓的背侧，局部微痛，继发感染后，疼痛剧烈。 (二)耳廓软骨衣炎 浆液性软骨衣炎在耳甲腔软骨衣下或软骨内积液，一般不 痛或仅有轻微胀痛。化脓性软骨衣炎，局部红肿有波动感，疼 痛剧烈。 (三)耳带状疱疹 耳带状疮疹也称Bamsay Hunt综合征，为面神经膝状神经 节的病毒感染，发病时有剧烈的耳痛。按病情可分三种类型。 1.单纯疱疹型 先有耳不适或烧灼感，随之发生耳痛，耳廓 及外耳道皮肤红肿，3-5d后局部皮肤发生疱疹。疱疹主要出现 在耳廓凹面，偶尔出现在外耳道，数天后结痂，约一周后痊 愈。 2.疱疹并发面神经受损型 除有疮疹外，同时有同侧周围性 面瘫。面瘫一般出现在癌疹出现后的一周左右。 3.疱疹并发面神经、听神经受损型 病变除累及膝状神经节 外，同时损伤听神经放有耳鸣、感音神经性耳聋及眩晕。此型 比较严重，提示病变位于面神经的迷路腿。 舌咽神经疱疹或迷走神经神经节疱疹均可伴有耳痛，但无 面瘫。舌咽神经疱疹无耳部病变，疱疹出现在软腭和扁桃体。 患迷走神经节神经病疱疹时，疱疹位于耳后沟及外耳道后壁。 第1、2颈神经疮疹亦可致耳痛，疼痛剧烈，局限于乳突部。疱 疹位于耳廓的凸面及颈部皮肤。 (四)外耳道叮聆栓塞或异物 可压迫耳道皮肤或鼓膜，尤遇水膨胀后疼痛剧烈。 (五)耳疖 耳疖是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的急性化脓性炎症，易发 生在耳道的软骨部。局部红肿，有触痛。自发性剧烈疼痛，尤 在夜间或咀嚼时。 (六)急性弥漫性外耳道炎 急性弥漫性外耳道炎是外耳道皮肤广泛性化脓性感染。有 明显的自发性疼痛和耳廓牵拉痛或耳屏压痛。 (七)坏死性外耳道炎 亦称恶性外耳道炎。本病多发生糖尿病患者，所以也有称 之为糖尿病性外耳道炎。致病细菌为绿脓杆菌。耳道坏死迅速 向周围扩散，可并发乳突炎、颅底骨髓炎、脑膜炎、脓毒败血 症等。 二、中耳疾病 (一)鼓膜外伤 鼓膜外伤最常见的原因是外耳道的压力突然增高，如爆 震、打耳光跳水等。另外，由于咽鼓管吹张过猛、取异物时器 械过深，均可使鼓膜损伤。鼓膜破裂时有暂时撕裂痛并有听力 减退、头晕、耳鸣。 (二)大疱性鼓膜炎 上感后突然发生持续性刺痛。检查可见外耳道和鼓膜出现 血性水疱，数日可自愈。 (三)急性化脓性中耳炎 耳痛是急性化脓性中耳炎的主要症状之一，常为上呼吸道 感染的并发症。起病突然，重者有难以忍受的刺痛、跳痛。待 鼓膜穿孔中耳的分泌物流出后，疼痛减轻。因本病常伴有乳突 骨膜的炎性反应，故常有乳突区的压痛和叩痛。若中耳出脓后 疼痛仍不减轻，应考虑有急性乳突炎的可能。 (四)慢性化脓性中耳炎急性发作 慢性骨疡型或胆脂瘤型中耳炎如脓液引流不畅、急性发作 时，出现耳痛伴头痛、发热，则提示将要出现颅内外并发症。 (五)气压创伤性中耳炎 在高空飞行急速升降或潜水等气压突变的情况下，可出现 耳痛、耳鸣 和听力减退的气压创伤性中耳炎。 (六)中耳癌 多在慢性化脓性中耳炎的基础上，最初仅有隐痛，晚期持 续性钝痛、耳道有血性分泌物并有肉芽突出，质脆易出血，活 检可确诊。 (七)Bell面瘫 系原因不明的周围性面瘫。往往在出现面瘫之前数小时， 先出现耳后区域的深部钝痛，继而出现面瘫。疼痛一般可持续 数日。 三、反射性耳痛 (一)三叉神经 1.上颌支 当有急性鼻窦炎时，可以通过该支引起反射性耳 痛。 2.下颌支 可引起反射性耳痛的神经有： (1)舌神经。 (2)下齿槽神经。 (3)耳颞支。 (二)舌咽神经 舌咽神经供应咽后壁感觉，包括鼻咽顶部，向下至披裂会 厌皱壁，扁桃体与舌后1/3部。扁桃体的急性炎症、鼻咽癌、 舌后1/3处的恶性肿瘤、梨状窝癌等，耳部反射性疼痛可能是 最初症状。 四、神经性耳痛 神经性耳痛主要为病毒性神经炎、风湿性神经炎等累及膝 状神经节、半月神经节、第二、三颈神经、舌咽神经节及迷走 神经等。较常见的