2010甲状腺功能亢进症诊治指南

中国甲状腺疾病诊治指南，中华医学会内分泌学会，甲状腺功能亢进，内容，概念原因临床执行检查室检查诊断及鉴别诊断甲状腺危象浸润性眼球，概念，甲状腺功能亢进：甲状腺组织增生，甲状腺功能亢进引起的临床综合征集，甲状腺功能亢进(thyrotoxisis) 甲状腺功能亢进：graves病结节性甲状腺肿和甲状腺功能亢进(多结节毒性甲状腺肿)自主高功能腺瘤(Plummerdisease)碘甲状腺功能亢进、垂体甲状腺功能亢进HCG相关甲状腺功能亢进、grave甲状腺功能亢进占所有甲状腺功能亢进的85%，原因、症状神经过敏、过敏嗜睡体重下降，临床症状，体征甲状腺：graves甲状腺功能亢进：弥漫性肥大或无压力甲状腺功能亢进，以及甲状腺功能亢进的血管噪声性结节性甲状腺肿-多结节自主高功能性腺瘤-单个结节，临床症状，体征心血管：心跳增加心脏扩张性心律失常-早搏，心房颤动脉压增加眼紧张性增加侵袭性眼征-GO(GO)眼眶组织自身免疫炎症、临床症状、征象单纯眼突出-无症状轻度眼：突出减少18毫米以上荧光上睑合同眼裂增加、临床症状、征象侵袭性眼征-症状：眼内异位、肿胀、肿胀甲状腺功能亢进：TSH减少(0.1 mu/l)，但垂体甲状腺功能亢进不会减少或提高，实验室检查，血清TSH和甲状腺激素测定T3，T4是反映功能的好指标，测量方法稳定。甲状腺激素结合蛋白(TBG)稳定的话，甲状腺功能状态能很好地反映影响TBG的因素。妊娠雄激素服用雌激素糖皮质激素低蛋白血症。检查室检查，血清TSH和甲状腺激素测定FT3，FT4:测定方法比较不稳定，如果有影响TBG的因素，请选择妊娠肝病，服用雌激素肾病糖皮质激素。检查室检查，甲状腺自身抗体TRAb(TSH受体抗体):商用药箱TSAb(甲状腺刺激抗体):复合临床应用测定：可根据预后的定药指标判断，新生儿甲状腺功能亢进预测，实验室检查，131I摄入：一般是甲状腺炎，产后甲状腺炎，碘甲状腺功能亢进T4TSH或伴有突眼、胫骨前粘液瘤等，或诊断，甲状腺机能亢进的结节性甲瘤：临床甲状腺结节肥大T3，T4，TSH中老年患者，多见扫描，多列结节或热结节，诊断，自主功能腺瘤甲基：发烧等有全身症状的甲状腺肥大痛(辐射)T3，T4131 I摄取对激素治疗有特殊效果，鉴别诊断，安静甲状腺炎：甲状腺无痛扩大患者甲状腺功能亢进-甲状腺功能亢进-甲状腺功能亢进阶段：T3，T4。 桥本性甲状腺功能亢进：诱发甲状腺功能亢进减少131I摄取量，鉴别诊断，一般治疗补充足够休息的卡路里和营养，糖，蛋白质，b族维生素失眠，给有镇静剂心悸症的人用受体阻滞剂，治疗，甲状腺功能亢进症治疗剂131I手术，治疗，抗甲状腺药物-他巴唑丙基硫氧基在抗甲状腺药物治疗中，如果甲状腺变大，则治疗、抗甲状腺药物的一般副作用：粒细胞减少-一般不需要抗甲状腺药物和一般上等病药物皮疹-抗组胺药物皮疹严重的情况下，静药、治疗、甲状腺药物的严重副作用-粒细胞缺乏会危及生命，一般在早期大剂量治疗的2-3个月内预防治疗初期，应每周检查一次白细胞，如果白细胞低于2.5109/L，中性粒细胞低于1.5109/L，应考虑停药。通知患者-如果在服药过程中出现喉咙痛、发烧、全身不适等症状，应尽快去医院检查。，治疗，粒细胞缺乏症治疗：禁止使用抗甲状腺药物其他抗甲状腺药物无菌隔离措施光谱抗生素皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)2-5mg/kg.d或重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF) 部分由ANCA相关血管炎引起的发热肌关节痛以及肺和肾损害主要见于中青年女性：停用后多元可恢复大剂量激素和免疫抑制剂治疗建议：条件部在PTU治疗前测量ANCA抗体，在治疗期间监测尿常规和ANCA抗体，治疗、抗甲状腺药物肝损害发生率低(0.1%-0.2%) 手术适应证：中重度甲状腺功能亢进长期药物治疗错误或中断后复发。甲状腺功能亢进症。甲状腺功能亢进症。疑和甲状腺癌共存。儿童甲状腺功能亢进症。抗甲状腺药物治疗效果低。妊娠甲状腺功能亢进症。在妊娠中期，症状的手术治疗、治疗、手术方法：甲状腺的一侧全部切除。 左侧4-6g甲状腺组织也可双侧甲状腺组织切除各侧2-3g甲状腺组织并发症：甲状旁腺功能减退喉神经损伤经验-1%甲状腺功能下降症，治疗，原因-感染，手术，创伤，精神刺激和131I治疗临床症状-高烧或过热性心动过速(。 主要由临床判断的患者被视为危机，甲状腺危机，治疗很常见。原因消除主义保证充分的卡路里和液体补充，每天补充液体的3000-6000毫升高烧者积极降温。如果需要，人工冬眠有心脏麻痹症状的人，可以使用digital和利尿剂，甲状腺危机，治疗特异性治疗：1。大剂量抗甲状腺药物简介TiO氧嘧啶，第一次600mg口服或胃管注射，200mg，q8h或他巴唑超剂60mg口服20mg，q8h2。碘抗甲状腺第一小时后，化合物碘溶液(Lugol液)5滴，1/6小时或溶于碘化钠1.0g，500毫升液体，每天1-3g，甲状腺危机，治疗特异性治疗：3。糖皮质激素地塞米松2毫克，每6小时4次。心脏麻痹患者每40-80毫克，每6小时停用心力衰竭的人，通过上述治疗取得效果的人的状态在1-2天内明显改善，1周内恢复，然后逐渐恢复碘和地塞米松镇静、甲状腺危机、治疗一般治疗：高枕头位置限制钠盐，使用利尿剂保护眼睛-戴高颜色眼镜眼药水时的眼膏或盐水纱布1.糖皮质激素：泼尼松40-80mg/d，2-4周后逐渐总治疗3-12个月重症患者甲强龙500-1000mg静脉注射1次，使用3次2。球后辐射：与糖皮质激素结合使用，疗效，浸润性眼球突出，3 .眼眶减压术：严重的突眼对日常治疗效果不好，可能导致失明4。抗甲状腺药物治疗：在治疗过程中，甲状腺制剂、侵袭性眼球、抗甲状腺治疗和眼球突出症在不可避免的情况下，通常用