肠梗阻病人的护理_PPT

肠梗阻病人的护理，顾名思义，部分或全部的肠内容物不能正常顺畅地通过肠道，这就是所谓的肠梗阻。它是常见的急腹症之一。90%的肠梗阻发生在小肠。按分类，机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血源性肠梗阻、单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻、高位肠梗阻和低位肠梗阻按梗阻部位、机械性肠梗阻3354、常见原因、1、机械性肠壁病变：最常见的，如肿瘤和肠套叠。2)肠道压迫：如肠粘连和疝嵌顿。3)肠腔阻塞：蛔虫和粪石阻塞。肿瘤、肠套叠、粘连、扭转、粪石、蛔虫、动力性肠梗阻、肠壁本身无病理变化、神经反射或毒素刺激引起的肠壁肌肉功能障碍，导致肠内容物异常通过，分类为麻痹性和痉挛性肠梗阻。麻痹性肠梗阻-急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后痉挛性肠梗阻-继发于尿毒症、重金属中毒和肠功能障碍。肠道局部供血障碍引起的肠道功能障碍和肠内容物通道障碍是由肠系膜血管栓塞或血栓形成引起的。简单：无肠道供血障碍。绞窄：伴有肠壁血供障碍，甚至肠缺血坏死。血源性肠梗阻。高位梗阻：空肠上段。低位：回肠末端和结肠。4.障碍程度：完全性和不完全性。发展速度：急性，慢性，病理生理学，1。梗阻上方肠道的变化：肠蠕动增加，肠腔内空气和液体积聚，梗阻部位降低，时间延长，肠道扩张更明显；梗阻下方：肠道排空，或仅有少量粪便残留。急性完全性肠梗阻迅速扩张，肠壁变薄，并且肠腔中的压力持续上升最初导致静脉回流阻塞，然后动脉供血障碍导致肠管缺血性坏死并突破穿孔。痉挛性肠梗阻显示肠道无变化。病理生理学，2。全身频繁呕吐，消化液流失，严重脱水，电解质紊乱和酸置换。肠壁功能障碍，细菌及其毒素渗入腹腔严重腹膜炎和中毒脓毒性休克。临床表现症状，疼痛，呕吐，腹胀和闭锁，反复发作的单纯性机械性肠梗阻，节律性，阵发性腹部绞痛性肠梗阻腹痛间歇性持续缩短持续性腹痛程度持续加重麻痹性肠梗阻持续性腹胀疼痛，临床表现疼痛，高位肠梗阻呕吐发生早而频繁，反射性呕吐主要是胃液、十二指肠液和胆汁性低位肠梗阻呕吐发生晚。当返流性呕吐物通常为恶臭的粪汁样血运障碍时，呕吐物为带血或棕色液体的麻痹性肠梗阻呕吐，呈溢流状，临床表现为次呕吐，其程度与梗阻部位的高位无明显关系；明显偏低；麻痹性均质腹胀；勒杀不对称。临床表现腹胀，完全性肠梗阻停止排便和排气，高位肠梗阻下的残余气体和粪便仍可从绞窄性肠梗阻中排出，血性或果酱样粪便可排出，临床表现闭锁(肛门排便和排气停止)，临床表现体征，(1)全身：单纯早期大多不存在；唐前后晚期脱水和酸置换的比较：幽门梗阻呕吐碱置换；严重脱水和感染中毒休克和多器官功能障碍综合征(MODS)。(2)腹部：简单的肠型和蠕动波；腹部压痛，无腹膜刺激绞窄性肠梗阻是孤立的、突出的和肿胀的肠袢，或具有假瘤阴影。如何记住绞窄性肠梗阻的特点？腹痛严重且持续，呕吐发生早且频繁，腹胀不对称，大便呕吐带血。早期休克治疗无效，腹膜刺激体温上升。在孤立的肠袢中，出现腹膜积液。治疗原则，非手术治疗原则，以缓解肠梗阻和纠正全身性生理障碍。禁食、胃肠减压、输液、记录摄入和排出量、纠正水、电解质和酸碱平衡的失衡、预防和治疗感染、在手术治疗中应用解痉剂和镇静剂以缓解梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤切除、坏死肠段切除、护理评估(术前)、有健康史的患者的年龄、有无感染、饮食不当和过度劳累等原因有腹部手术和创伤史、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠憩室、肿瘤等。身体状况、局部和全身体征的时间和动态变化、辅助检查结果、心理和社会支持、护理评估(术后)、术中条件：麻醉、手术方式、输液和输血条件、术后条件：生命体征、腹腔引流管切口愈合、心理和社会支持并发症：腹腔感染和肠瘘。常见护理诊断/问题、由肠梗阻相关疼痛引起的体液缺乏和体液流失以及与肠道内容物不能正常通过肠道相关的潜在并发症：腹部感染、肠瘘、肠粘连、护理措施-术前护理、疼痛缓解和不适-禁食、胃肠减压-体位-根据医生的建议应用解痉剂-按摩或针灸疗法、护理措施-术前护理、维持体液和水、电解质的平衡。 酸碱-根据医嘱安排输液-观察并记录进出水量、尿量、皮肤弹性-饮食和营养支持、护理措施-术前护理、呕吐护理，密切观察病情变化：及时判断绞杀以上配方。 术前准备：护理措施-术后护理，体位饮食术后并发症的观察和护理(1)肠梗阻(2)腹腔感染和肠瘘，肠梗阻的预防和护理，术后早期活动-协助翻身和活动肢体-鼓励患者及早下床观察-腹部症状和体征-梗阻症状及时对症治疗，预防和护理腹部感染和肠瘘，避免感染-术后维持腹腔引流通畅的营养-合理的补充观察-腹部症状和体征-腹腔引流液是否有粪污？健康教育，少吃辛辣食物要注意食品卫生，不吃不洁食物和便秘要保持排便通畅和心情愉快，并通过适量的体育锻炼加强自我监控。常见机械性肠梗阻粘连性肠梗阻，常见机械性肠梗阻粘连性肠梗阻，1。粘连性肠梗阻(1)的原因：腹内手术、炎症、外伤、出血、异物肠粘连。(2) 典型机械性肠梗阻。(3)治疗：非手术治疗为佳！症状严重或肠绞窄手术。常见机械性肠梗阻，常见机械性肠梗阻，2。蛔虫性肠梗阻(1)表现：多为不完全性肠梗阻。2 10岁。肚脐周围阵发性疼痛或呕吐，呕吐蛔虫或大便蛔虫。腹胀不明显，但可以触摸到可变形和移位的索状肿块和高渗肠鸣音。(2)不手术是治疗的首选！常见机械性肠梗阻，常见机械性肠梗阻，3。肠扭转肠扭转在年轻人中更常见，通常在吃饱、剧烈运动和疾病后。(1)表现：脐部周围突然出现剧烈绞痛，常累及低位(3)处理及时操作！常见的机械性肠梗阻，常见的机械性肠梗