甲状腺疾病病人的护理ppt

情景十五甲状腺疾病患者的护理包括田维忠、甲状腺功能患者的护理、甲状腺的解剖生理概要、图2-1甲状腺上动脉与喉上神经的解剖关系(前见)、图2-2甲状腺与气管、食管、血管与神经的解剖关系(后见)、甲状腺的解剖生理概要、甲状腺功能：甲状腺素T3、T4与甲状腺素的合成、储藏和分泌相关的作用：大脑皮质下丘脑-垂体前叶系统的双向调节下丘脑促甲状腺激素释放因子(TRF )垂体前叶分泌促甲状腺激素(TSH)TSH的分泌受血液中甲状腺激素浓度的影响，发生甲状腺功能亢进(hyperthyroidism ) 将原发性甲状腺功能亢进症最常见的继发性甲状腺功能腺瘤病理和病因原发性甲状腺功能亢进症分类为自身免疫性疾病，其馀不明，临床表现为多器官高代谢状态甲状腺肿大交感神经功能亢进的心血管功能变化：脉率增加， 脉压的增加基础代谢率辅助检查基础代谢率测定基础代谢率%=(脉率脉压)-111甲状腺摄像131I率测定血清中T3和T4含量，手术原则和特征手术原则甲状腺的大部分切除手术为中度以上的原发性甲状腺功能亢进症和高功能腺瘤压迫症状和胸骨后甲状腺瘤的甲状腺功能亢进药治疗后的妊娠早期中期， 有主要并发症预防和处理的术后呼吸困难和窒息常见原因：喉返神经损伤侧和两侧喉上神经损伤内支和外支的表现手足痉挛处理甲状腺危象的临床表现和处理术后复发甲状腺功能减退，术后呼吸困难和窒息，常见原因：切口内出血压迫气管喉水肿气管塌陷痰液阻塞两侧喉返神经损伤， 主要并发症的预防和处理术后呼吸困难和窒息的常见原因喉返神经损伤侧和两侧喉上神经损伤内支和外支的表现手足痉挛处理甲状腺危象的临床表现和处理术后复发甲状腺功能减退，喉返神经损伤：侧：声嘶两侧：失音、呼吸困难、窒息喉上神经损伤：外支：声带松弛、声调下降内支：反射性咳嗽、误咽、 噎咳、主要并发症的预防和处理术后呼吸困难和窒息的常见原因喉返神经损伤侧和两侧喉上神经损伤内支和外支的表现手足痉挛所致甲状腺危象的临床表现和处理术后复发甲状腺功能减退、手足痉挛、处理：低p饮食给药镇静剂、钙剂发作时静脉注射钙剂、 主要并发症的预防和处理术后呼吸困难和窒息的常见原因喉返神经损伤侧和两侧喉上神经损伤内支和外支的表现手足痉挛处理甲状腺症状的临床表现和处理后复发甲状腺功能减退、甲状腺症状、处理：碘剂氢化可的松血平、心得安镇静剂降温补糖吸氧症、 主要并发症的预防和处理术后呼吸困难和窒息常见原因喉返神经损伤侧和两侧喉上神经损伤表现内支和外支的手足痉挛处理甲状腺危象的临床表现和术后复发甲状腺功能减退， 术前护理完善术前检查药物准备：包括降低基础代谢率术前准备的重点心理支持术前指导：餐、体位、深呼吸、护眼、床用便器物品准备术后护理体位和引流病状观察术后指导：餐、活动药物应用：止痛、碘剂、雾化吸入、止血、消炎、营养、护理措施、 康复和自我护理指导药物指导复诊指导伤的护理、健康教育、总结把握：熟悉甲状腺功能亢进术后并发症的预防和处理：甲状腺良恶性肿瘤区分甲状腺功能亢进患者的临床表现、辅助检查、手术指标、术前药物准备、甲状腺肿瘤患者的护理、分类、良性肿瘤、恶性肿瘤，一、甲状腺腺肿瘤(thyroidadenoma )，最常见的甲状腺良性肿瘤完整分类：滤泡状腺瘤乳头状囊性腺瘤，一，甲状腺腺瘤，临床表现颈部肿瘤：单发，质软，光滑，边界清，无痛，活动出血症状：肿瘤迅速增大，局部膨胀痛压迫症状：少见影像学检查放射性131I或99mTc扫描：温、冷、凉结节，边缘清晰超声：常用，低回声团，囊性变化，一，甲状腺单纯腺瘤切除健康教育为定期观察肿瘤生长状况提出了提前手术，二是甲状腺癌(thyroidcarcinoma )，病理乳头状腺瘤：年轻女性，低度恶性，预后良好的滤泡状腺癌：中年人，中度恶化，预后差的未分化癌：老年人， 严重恶化预后极差的髓样癌：少见临床表现颈部肿瘤：单发、质硬、不公正、边界不清、固定压迫症状：声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难Horner综合征转移症状：淋巴结肿大(隐癌)全身表现：发热、恶液质，二、甲状腺癌、辅助检查放射性131I或99mTc扫描：冷结节、边缘朦胧颈部正侧位片超声组织切片经病理学检查(确诊)血清降钙素测定，帮助髓样癌的诊断、后退，处理原则