肠梗阻病人的护理-PPT

刘娟消化系肠梗阻病人的护理。定义：肠内容物的一部分或全部不能正常顺畅地通过肠道流动，这称为肠梗阻。它是常见的急腹症之一。90%的肠梗阻发生在小肠。二。分类。根据发生的基本原因，机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血源性肠梗阻、单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻、高位肠梗阻、低位肠梗阻和机械性肠梗阻。是常见原因。粘连性肠扭转和肠套叠肿瘤疝嵌顿其他：蛔虫、粪块、结石、异物、粪石、肿瘤、扭转、嵌顿、粘连、肠套叠、肠管局部供血障碍引起的肠功能障碍、肠内容物通过障碍病因：肠系膜血管栓塞或血栓形成、血源性肠梗阻、动力性肠梗阻、肠壁本身无病变、神经反射或毒素刺激引起的肠壁肌肉功能障碍，因此肠内容物不能正常通过分类：麻痹性和痉挛性肠梗阻。麻痹性肠梗阻-急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后痉挛性肠梗阻-继发于尿毒症、重金属中毒、肠道功能障碍。病理生理变化(局部肠道)、肠内气体积聚和液体积聚增加、肠腔压力增加、肠壁血供障碍持续增加、静脉回流受阻、肠壁充血水肿、暗红动脉血流受阻、肠壁变色、缺血引起的黑肠壁坏死和穿孔、肠扩张、肠腔内气体积聚、渗出和肠壁通透性增加、液体进入第三间隙水、电解质紊乱和酸碱失衡、低容量休克、 肠内细菌和毒素渗入腹膜腹膜炎、肠腔内容物滞留、细菌生殖毒素败血症，甚至全身感染、呼吸和循环功能障碍、病理生理变化(全身性)，4。 临床表现症状，疼痛，呕吐，扩张，闭合，复发性，节律性和阵发性机械性肠梗阻，绞窄性肠梗阻，间歇性腹痛，持续性腹痛持续缩短，疼痛程度持续加重，麻痹性肠梗阻持续胀痛，临床表现疼痛，早期和频繁呕吐高肠梗阻，晚期呕吐胃液，十二指肠液和胆汁低肠梗阻为反射性呕吐物，此时返流性呕吐物通常为恶臭的粪汁样血液循环障碍。呕吐物是带血或棕色液体的麻痹性肠梗阻，呕吐并溢出。临床表现为次呕吐。程度与阻塞部位有关。高肠梗阻呕吐频繁。腹胀不明显。低位或麻痹性肠梗阻腹胀明显。它遍布整个腹部。临床表现为腹胀。完全性肠梗阻会停止排便，并排出高肠梗阻下方的残余气体和粪便。绞窄性肠梗阻可以排出带血或堵塞的粪便。临床表现闭合，临床表现物理体征，腹部体征取决于：腹胀，肠型，蠕动波触摸：腹部肿块，腹膜刺激征敲门：鼓室音，移动浊音听力：肠音功能亢进，减弱或消除全身脱水和休克(晚期)，5。辅助检查、实验室检查、十二指肠手指检查、x线检查，6。诊断要点、腹痛、腹胀、呕吐、肛门排气和排便停止史。腹部X线检查：十二指肠指检触及血染肿瘤指套时，肠气肠袢、气液平面扩大。7.治疗原则：1。解除梗阻，纠正全身生理紊乱。尝试采用非手术治疗3。外科治疗，1。非手术护理，以及(1)饮食：肠梗阻患者应先禁食水，少量流质食物只能在梗阻解除后12小时内服用。(2)胃肠减压：能吸出胃肠内的气体和液体(8)病情观察：密切观察病情变化。如果发现绞窄性肠梗阻，应尽快采取手术治疗。护理措施，1)腹痛2)呕吐3)腹胀4)明显的腹膜刺激，体温升高，脉率加快，白细胞计数增加。八、护理措施，应考虑以下情况发生时绞窄性肠梗阻的可能性，5)呕吐、胃肠减压抽取、肛门排出血性液体或腹部穿刺抽取血性液体。6)腹部x光检查：可以同时看到孤立的和固定的肠袢，不受体位和时间的影响。7)积极非手术治疗无效且症状无明显改善的患者。8.护理措施。在以下情况下，应考虑绞窄性肠梗阻的可能性。2.外科护理。2.术后护理(1)卧位：患者返回病房后，应根据麻醉方法选择合适的卧位。如果在麻醉6小时后血压和脉搏稳定，可以给病人一个半躺的姿势。(2)饮食：空腹喝水，胃肠减压，排气，可遵医嘱拔除胃管。(3)活动：鼓励患者早期活动，促进肠功能恢复，防止肠粘连。8.护理措施。1.术前准备：按常规进行腹部手术的术前准备。2.外科护理。4.感染的预防和治疗：应根据医生的建议使用抗生素。(5)液体疗法：保持足够的液体摄入(液体输注疗法)(6)病情观察：观察生命体征、胃肠减压、伤口包扎和引流管，发现术后并发症及时通知医生。(1)胃肠减压：一、目的；注意事项(2)伤口敷料(3)引流管：位置应低于切口平面，并应适当固定，以保持引流管通畅，并准确记录24小时引流量及其颜色和性质。(4)基础护理：胃肠减压时，应做好口腔护理，防止口腔和呼吸道感染，并定期更换胃肠减压、