糖尿病病人的护理ppt61334

1、糖尿病的护理，内一科王艳，2， 据世界卫生组织统计，到2025年，全球超过2.3亿糖尿病患者将上升至3亿人，世界第二位(第一位是印度，第三位是美国)糖尿病已经成为第三位非传染性疾病，负担沉重，危及人类健康，三一、概念定义：糖尿病(diabetesmellitus ) 是由胰岛素分泌不足和胰岛素作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，以慢性高血糖为特征的多病因代谢性疾病。 长期高血糖及其伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能异常，甚至危及器官功能衰竭。 4，2，糖尿病分类，1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿病其他特殊型糖尿病，5，(1)1型糖尿病：约占510%DM的DM患者，主要与自身免疫有关。 相对特点：对于发病年龄小、发病急、症状明显的有酮症酸中毒倾向的胰岛素敏感。 6，(二) 2型糖尿病：约占9095%，发病率与胰岛素抵抗和分泌缺陷有关。 相对特点：肥胖和肥胖前例较多的(青蛙型)酮症酸中毒多数对胰岛素不敏感，7、(3)其他特殊型糖尿病(4)妊娠糖尿病、8、3 .病因、发病机制(1)1型糖尿病：1.遗传因素2 .环境因素3 .自身免疫因素9、(2) 2型糖尿病1 .遗传因素2 .环境因素3 .胎儿和婴儿期低体重，10危险因素：11，5，临床表现，12，临床表现(1)代谢障碍综合征1 .典型症状为“三多少”，视力模糊皮肤瘙痒：由高血糖和周围神经病变引起。 女性外阴瘙痒及其他：四肢痛、麻木、腰痛、阳痿等2 .多数患者发病，无明显症状，并发症及并发症就诊3 .反应性低血糖4 .围手术期发现血糖值高5 .体检发现血糖值高13 .糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷感染、慢性并发症、 糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病性神经病变糖尿病足，急性并发症(2)并发症(2)，14，1型糖尿病与2型糖尿病的差异，15，6，实验室检查1 .尿糖测定：肾糖阈值血糖达到810mmol/L，尿糖阳性。 阳性是糖尿病诊断的线索，尿糖阴性不能排除糖尿病的可能性2 .血糖测定：正常空腹血糖范围为3.96.1mmol/L。 空腹血糖大于7.0mmol/L，饭后2 h血糖大于11mmol/L是糖尿病诊断的重要依据，可用于判断病情和控制情况。 16、3 .糖耐量试验、OGTT:血糖值超过正常范围未达到诊断标准或疑似糖尿病时，实施口服糖耐量试验(OGTT )。 准备：考试前三天每天不得吃碳水化合物150g以上。 早晨应该进行，禁食至少为10h。 葡萄糖量：成人口服无水葡萄糖75g，儿童1.75g/kg，总量不超过75g。 方法：试验当天早晨空腹采血后，将葡萄糖溶于250-300ml水中，内服35min，服用后取60，120 min静脉血测定葡萄糖。 17、糖尿病诊断新标准，1 .糖尿病症状任意时间血糖11.1mmol/L(200mg/dl )，2 .糖尿病症状空腹血浆血糖7.0mmol/L(126mg/dl )，3 .糖尿病症状OGTT试验诊断为2小时血糖11.1mmol/L。 症状不典型时，需要再次测定，证明诊断成立！ 18、术语解释：1.空腹：810小时内无热量摄入2 .糖尿病症状：多饮、多食、多尿、体重减少3 .空腹血浆血糖：正常值3.96.1mmol/L(70108mg/dl)4.空腹血糖调节障碍：6.16.9mmol/L(110125mg/dl ) 5 .空腹血浆血糖7.0mmol/L(126mg/dl )，考虑糖尿病6 .口服葡萄糖耐量试验7.7mmol/L(6.6mmol/L )血糖为6.0mmol/L左右，必须先吃碳水化合物1015g运动血糖5.6mmol/L为30ghz炭吃药或注射胰岛素运动后吃饭。37、2 .预防意外发生：饮用水多，携带易吸收的碳水化合物避免高强度运动，防止意外伤害。 注意身体不适，要及时停止。 注意足部护理3 .其他胸卡：姓名、年龄、家庭住所、电话号码、联系方式、病情、38、口服降血糖药物护理1 .观察药物不良反应2 .观察患者血糖、尿糖、尿量和体重的变化，评价药物疗效和用药量。 3 .指导患者按时进食，39，药物不良反应，磺脲类低血糖反应，其他胃肠反应，偶尔皮肤瘙痒和皮疹等药物过敏。 饭前服用非磺脲类饭前服，不进食，双胍类主要是胃肠反应，有过敏反应。 双胍类药物促进缺氧解糖，产生乳酸，诱发肝、肾功能衰竭、休克和心力衰竭的人乳酸性酸中毒。 以少量开始或饭后服用，肠溶性制剂葡萄糖苷酶抑制剂的主要副作用是胃肠道反应，小心使用肠道疾病和肠功能障碍，初餐时噻唑烷酮的主要副作用是水肿，心力衰竭者小心使用，可能的肝功能变化需要监测肝功能， 转氨酶升高2倍以上者无效，40，1 .低血糖反应剂量过大，运动过多，与饮食障碍相关的交感神经兴奋表现：心悸、汗、颤抖、饥饿、无力等。 脑功能障碍的表现：进一步死亡，直至行为异常、意识障碍、昏迷状态，观察和预防胰岛素的副作用，41，42，处理：口服15g左右葡萄糖和糖果，或静脉注射50%GS40100ml，可根据需要重复或葡萄糖1mg的2 .局部过敏反应：可伴有注射部位瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状3 .注射局部脂肪营养不良之外：少数