高危儿童专案管理

湖南省吴红妇幼保健院高危儿童项目管理，目标：早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动性佝偻病、先天性心脏病等。对于早产儿/低出生体重儿，新生儿家庭访视：尽量在出院当天进行访视，并根据新生儿的具体情况增加访视次数(如体重低于2000克或体温异常、生活能力差者)。对于这类新生儿，应给予额外的指导、喂养指导、保温指导和护理指导、喂养指导、早产儿，必须强调母乳喂养；对于吮吸能力弱的孩子，母乳可以被挤到一个杯子里，用滴管喂养。逐渐增加喂食次数；观察体重增加；对于小于32周的早产儿，母亲可以在每次滴奶前将她的小指(清洗后)放入早产儿的口中，以刺激和促进吮吸反射的建立，从而主动吮吸乳头。注意餐具和手的卫生。对名早产儿，应定期测量体温：每4 6小时测量一次，并做好记录(正常日体温应在36 37之间波动)。室温应保持在24 26。换尿布时，注意保暖(用暖水袋)。对于新生儿保温，可以在两个床罩之间放置一个热水袋或一个装满热水的密封瓶(不直接接触婴儿的皮肤)，如果婴儿的手和脚是温和的，这是合适的。保温指导早产儿，如果没有上述条件，婴儿可以直接靠近成人身体保温。对于体重超过或等于2000克的婴儿，脐带脱落后可以每天洗澡。室温最好在28左右。水浴温度应调节至38 40。所有浴巾和衣服应在预热后使用。洗澡后，婴儿的头应该先擦干。对名早产儿进行护理指导，观察新生儿喂养的性质和频率、精神状态、面色、呼吸、啼哭、皮肤(注意黄疸和硬肿)和大小便情况。如果出现异常情况，父母被告知联系医生或去医院检查。如果需要吸氧或静脉输液，应随时监测，并转诊到更高的医院。每次你换尿布或做其他护理时，要轻轻地快速移动，以防止婴儿感冒。护理指导早产儿，注意改变婴儿的体位，定时翻身，侧卧。吃奶后，婴儿的头部应转向右侧，以避免在吐奶或吐奶后吸入呼吸道。注意脐带区域。新生儿应该每两周28天称一次体重，但是他们应该保暖。如果满月体重增加少于600克，应分析原因，给予指导，必要时进行转诊。管理营养不良儿童，管理对象满月体重增长不到600克。在生长监测期间连续两次体重没有增加或减少的儿童。低体重、瘦弱和发育不良的儿童。营养不良判断，低体重无体重减轻，咨询和指导，2，-1，-2，-1，-2，-1，-1，-2，-1，-1，-2，营养不良分类，低体重(年龄体重低于中位数-2标准偏差)，该指标主要反映儿童急性或近期营养不良。发育迟缓(特定年龄的身高低于中位数-2标准偏差)，主要反映儿童长期慢性营养不良。体重减轻(身高和体重低于中位数-2标准偏差)，这一指标主要反映了近期儿童急性营养不良。管理办法，对营养不良儿童进行专项登记，加强管理；详细询问喂养和疾病情况，分析体重增加不良的原因，对家长进行有针对性的健康教育。每月随访一次，检查时准确测量体重，并对检查结果进行评估和分析；如果体重曲线与标准曲线平行或连续三次随访后有所上升，可将病例关闭并重新纳入健康儿童管理，否则可将病例转至上级儿童保健部门的营养门诊。干预措施：针对营养不良者营养不良儿童的干预措施应采取综合措施，向家长宣传科学育儿知识和相关常识，尽可能为儿童创造良好的生活环境和条件。一、维生素D缺乏性佝偻病儿童管理，2岁以下活动期佝偻病儿童，有维生素D缺乏的高危因素、临床症状和体征，可考虑诊断；诊断需要血液生化和骨骼x光。一、维生素D缺乏性佝偻病患儿的管理、治疗及封闭维生素D治疗量，需一个月后复查，显效(神经症状消失，体征减轻)需另三个月维持该量，以巩固疗效，三个月后可酌情封闭。服用后一个月应复查维生素D的治疗量。如果服药后症状和体征消失，可以结案。一、维生素D缺乏性佝偻病患儿的管理，转诊维生素D治疗，经过一个月的用药复查仍未好转，应考虑抗维生素D佝偻病的存在，需转到儿科内分泌门诊诊治。缺铁性贫血婴儿的管理贫血是由于血红蛋白减少引起的病理状况，而最常见的原因是缺铁。缺铁性贫血是缺铁的一个严重阶段。6-24个月的儿童是缺铁性贫血的高危人群。缺铁性贫血只能通过补充铁来治愈。对于缺铁性贫血婴儿的管理，大多数营养性贫血是由缺铁引起的，所以血红蛋白水平可以用来指示缺铁性贫血的程度。血红蛋白低于11g/min的0-6岁儿童贫血，低于7g/min的儿童严重贫血。一旦血红蛋白水平低于11g/dl，体内的铁储备就已经耗尽。请看检验单，HCT33-34%MCV80MCH26，管理婴儿缺铁性贫血，检验时间分别为6-8个月、18个月和30个月。缺铁性贫血婴儿的管理和治疗一旦儿童患有缺铁性贫血，就必须进行补铁治疗。血红蛋白低于11g/min的贫血儿童应连续服用铁至少3个月，以纠正贫血并补充铁储备，同时进行饮食调整。缺铁性贫血婴儿的管理和缺铁性贫血婴儿的随访，应在补充铁和叶酸后