胃癌护理查房.ppt

胃癌护理查房，甲乳疝科林萧，目录，2。胃癌相关知识，1。兵力，4。健康教育，3 .护理诊断及措施，地址，少根法，男，67岁，2014-10-9上浦湾症及恶心和呕吐，10多天胃肠恶性肿瘤住院。患者介绍10多天前作为胃肠内容物，伴随呕吐、恶心和呕吐的腹部肿胀感并不明显。明显的腹痛，反酸嗳没有煤气；不吐血，不怕冷热。考虑胃癌的胃镜检查，在温岭中医院诊断，活检结果显示，胃窦未分化腺癌，部分印戒细胞癌等。案例介绍，以前的历史：患者以前的体格，“心脑血管、肺、肝、肾内分泌”等其他内科疾病史拒绝，“病毒性肝炎、结核病”等传染病史。否定食品药物过敏的历史。个人史：否定出身、草食文化、农民、工作条件一般、长期居住史，否认传染病的起因史，烟酒的历史超过10年，没有其他不良生活习惯。婚姻历史：22岁结婚生一个儿子，配偶健康，家庭和睦。家族史：父母年老去世，家里没有兄弟姐妹，否认3比2界内类似的疾病史和家族性遗传倾向疾病史。体检，生命体征：t 33636.9p 33670/分r 33620/分BP95/60mmHg住院检查：一般情况下，轻微瘦型，双侧锁骨和腹股沟淋巴结。鲍鱼部柔软，肝脾不足，右侧上腹部和肿块5 * 4厘米，质地中等，边界干净，无压痛，表面光滑，活动性好。移动性有声(-)，长音无亢进，下肢水肿，没有直肠指检异常。辅助检查，中医院胃镜活检报告：上窦未分化腺癌，部分边界细胞癌。10-10CT报告考虑胃扩张，胃动壁增厚，胃癌。治疗和管理，2014-10-14禁食，持有胃肠减压管。2014-10-16全身麻醉中胃癌的根治性手术(bi 型)，术后诊断：胃窦癌。回到病房时检查身体：意识，精神柔软，呼吸平坦，腹部柔软，切口敷料包扎，胃管，腹部引流管，留置导尿管都到位，顺当。静脉镇痛泵和右颈部深静脉维持，顺利。切口疼痛分数3分，皮肤布莱登分数17分，跌倒因素分数3分。治疗和护理，术后医生的建议：一级护理，禁食，心电图监测，吸氧和复水，抗炎，营养和其他治疗，血浆120毫升丢失。患者手术后第一天，腹腔引流管理血液性液体引出35毫升，胃肠减压管内部，顺利，共排出30毫升暗红色液体，术后16小时尿液1100毫升。停止10-18氧，停止心电图监测，停止镇痛泵，静脉注射白蛋白10g。10-19次医疗变更。治疗和护理，10-20滞留导管插入，肛门排气。16: 00注射白蛋白后，身体出现皮疹，接受抗过敏治疗，皮疹就会消退。10-21胃肠减压管停止。为了帮助10-23病房内的活动，改变灵活的饮食。修改10-24半流式。10-25深静脉置管。辅助检查、胃癌、胃癌是我国常见的恶性肿瘤，好的发病年龄在50岁以上，男性发病率明显高于女性，男女比例约为2: 1。世界上胃癌发病率在男性恶性肿瘤中仅次于肺癌，在女性恶性肿瘤中排第二，在女性恶性肿瘤中排第四。原因，1，2，3，4，区域环境和饮食，幽门螺杆菌感染，癌前病变，遗传，病理，(1)替代型早期胃癌进展胃癌，(2)组织学分1乳头腺癌2管腺癌3粘液腺癌4低分化腺癌5人环细胞癌进行中胃癌表现为胃腹痛不舒服，饭后饱和，体重减轻，随着进行，腹痛加重，食欲下降，无力，部分消瘦患者有恶心和呕吐。心脏胃癌有胸骨后疼痛和进行性窒息幽门附近的胃癌有呕吐和食宿、肿瘤破裂后呕吐、呕吐和黑色、临床症状、左侧锁骨上淋巴结扩大、黄疸、腹水、腹部肿块等。可能有晚减肥、贫血营养不良和其他迹象。，疼痛和体重减轻是进展期胃癌的重要征象，纤维内镜检查：对早期胃癌进行有效的影像检查x线钡餐检查：钡双重造影准确度为80%的腹部超声螺旋CT检查室检查：大便潜血检查经常是持续阳性免疫学CEA剥离细胞学检查，辅助检查，早期发现，早期诊断，早期治疗是提高胃癌疗效的核心手术：根治手术，治疗原则，讨论，患者最重要的护理问题和措施是什么？主要并发症是什么？怎么护理？健康教育TPN适应症和禁忌症。血液，输血过程。密切观察护理问题和措施，术前护理诊断，护理问题和措施，护理问题和措施，术后护理诊断，术后护理诊断，术后日常管理，吸氧和心脏电监测生物信号位置放置：生物信号停止状态，有助于引流和呼吸。适当固定腹部引流管、尿管、胃管，保持引流通畅，记录引流。指导患者有效预防咳嗽痰及肺部并发症。做好基础护理，缓解焦虑，密切观察状态，做好护理记录、护理问题和措施，护理问题和措施，护理问题和措施，潜在并发症，术后早期并发症，胃出血胃麻痹综合症(PGS)胃壁缺血坏死，吻合破裂或瘘管胃切除术后短期内胃管排出大量血液，特别是血液( 100ml/h)排出很多，甚至吐血，黑本，严重的人发生出血性休克，就会发生吻合活动出血。压力性溃疡(术后24d)鼻胃管及腹部引流管血压下降，脉搏快，有弱者的话，应立即构建静脉路径，迅速通知医生。胃出血治疗，吻合出血少用局部止血剂，或用肾上腺素稀释剂注入胃室。出血量超过100m/h需要紧急手术。压力性溃疡服用奥美拉唑、西咪替丁、凝血酶复合物等药物。如果出血不停止，就要再次手术。胃麻痹综合征(PGS)也称为胃排空障碍，是胃癌术后常见的早期并发症之一。主要表现为残胃蠕动弱点，胃排出延迟等。胃饱了，吐了很多胃内容物，呕吐后缓解腹痛不明显，肠名减弱，没有其他腹部良性迹象。上述流量持续800ml/d和10天；没有明显的水电解质酸碱紊乱；使用胃瘫综合征护理，胃运动性药物为持续胃肠减压补充水和电解质，持续低负压吸入口腔护理，保持口腔清洁，记录引流液的数量、颜色和刑质。患者胃液逐渐减少，腹胀减轻，持续饥饿。一般胃液诱导流通量为每天7天，2，对重症胰腺炎，先注射输液结构冲击或MODS，生命体征稳定后，肠麻痹不会消除，完全无法承受肠内营养，这就是肠内营养适应证。严重营养不良肿瘤患者：蛋白质-热缺乏型营养不良常伴胃肠障碍，无法耐受肠内营养。3，5，TPN禁忌，1，胃肠功能正常，适应肠内营养。2，心血管功能或严重代谢障碍需要调节者。3、由于应用TPN，需要不耽误时间的紧急手术。，4、不可治疗、不可生存性、临终或不可逆转的昏迷患者、血液、输血过程、护士收到输血申请书(血液或输血)，确认输血申请完整，验证电脑医生的指