第八节多胎妊娠患者的护理.ppt

第五章异常妊娠孕妇的护理，第八节多胎妊娠患者的护理，妇产科护理，第八节多胎妊娠，第五章异常妊娠孕妇的护理。多胎妊娠是指同时有两个或多个胎儿的妊娠，其中双胎妊娠最为常见。双胎妊娠可分为两种类型：单卵双胎和双胎双胎。近年来，由于促排卵药物的应用和辅助生殖技术的发展，双胎妊娠的发生率有所增加。第8节多胎妊娠第5章异常妊娠孕妇的护理护理评估，1。病因和诱因(1)遗传：孕妇及其丈夫家庭有多胞胎史。(2)年龄和胎次：年龄越大(35-39岁)，胎次越多，多胎妊娠的机会就越大。(3)药物：促排卵药物：克罗米芬、克罗米芬、绒毛膜促性腺激素等。第8节多胎妊娠第5章异常妊娠孕妇的护理护理评估 2。身体状况(1)症状早期妊娠反应严重，子宫大于妊娠周，中期妊娠后压迫症状明显，压迫症状如呼吸困难、胃痛、行走困难、下肢静脉曲张等。可以出现。孕妇抱怨许多地方有胎动，有不稳定的部位和频繁的胎动。第八节多胎妊娠，第五章异常妊娠孕妇的护理，(2)体征：腹部检查：眼底和腹围高度大于孕周，可触及两个胎头和多条肢体。在腹部的不同部位可以听到两种不同频率的胎心音，两种频率的差异超过10次/分钟。(3)并发症：妊娠：贫血、妊娠期高血压疾病、羊水、前置胎盘、胎位异常、胎膜早破；(2)分娩期：易发生宫缩乏力、胎盘早剥和第二胎转横位；产褥期：容易发生产后休克、产后出血和产褥感染。围产儿：早产、胎儿生长受限、双胎输血综合征、脐带脱垂、胎头连锁或碰撞、胎儿畸形等。可能会发生。第八节多胎妊娠第五节异常妊娠孕妇的护理第三节心理社会状况孕妇及其家人不仅乐于怀上双胞胎，还担心母亲和孩子的安全。4.辅助检查b超检查可在妊娠7-8周看到两个胎儿囊肿，妊娠13周可显示两个胎儿头和躯干的图像，妊娠12周可通过多普勒胎心仪听到两种不同频率的胎心音。第8节多胎妊娠，第5章异常妊娠孕妇的护理，第5节。治疗要点(1)妊娠：早期确定双胎、增加产前检查次数、加强营养、预防贫血、妊娠期高血压疾病、预防早产、胎膜早破及其他并发症。(2)分娩期：密切观察分娩过程和胎儿心率的变化。双头双胞胎可以通过阴道自然分娩。剖腹产适用于非头双胞胎。第二个孩子出生后，立即在腹部放置沙袋，并通过肌肉注射或静脉注射催产素来预防产后出血。第8节多胎妊娠，第5章异常妊娠孕妇的护理，护理诊断和合作问题，1。舒适变化：与异常子宫增大引起的压迫症状有关。2.焦虑关系到母亲和儿子的安全。3.潜在的并发症包括胎膜早破、早产、胎盘早剥和产后出血。第8节多胎妊娠第5章异常妊娠孕妇的护理护理措施 1。一般护理(1)加强营养，少吃多餐，吃高热量、高蛋白、高维生素和高铁饮食，以满足双胞胎先决条件所需的营养；注意休息，尤其是在怀孕的最后2-3个月，并采取左侧侧卧位，以避免仰卧位和缓解压迫症状。(2)如果胎膜早破，绝对卧床，抬起臀部，避免站立和行走，因此(3)第二胎通常每隔20分钟分娩一次。如果等待15分钟后子宫没有收缩，可以采用人工破膜和静脉滴注催产素来诱导子宫收缩。第二胎分娩后，应根据医生的建议给予催产素。应在腹部放置沙袋或用腹带包扎，以防止产后出血和腹部压力突然下降引起的休克。(4)做好早产儿护理工作。第8节多胎妊娠，第5节异常妊娠孕妇的护理，第8节多胎妊娠，第5节异常妊娠孕妇的护理，以及第3节提供心理支持的心理护理，以帮助孕妇完成角色转变并接受成为两个孩子的母亲的事实。告诉孕妇，虽然双胎妊娠是一种高危妊娠，但她们不必太担心母亲和孩子的安全，并鼓励她们积极配合各种治疗。第8节多胎妊娠第5章异常妊娠孕妇的护理健康指导 (1)孕期加强营养，注意补充铁、钙、叶酸、维生素等。以满足两个胎儿的生长发育需要。(2)增加产前检查的次数，如有异常可随时就医。(3)注意休息，侧卧，抬高下肢，减轻下肢水肿。在怀孕的最后三个月，多休息，少运动，防止早产。一旦胎膜破裂，及时躺下送医院。(4)指导正确的母乳喂养和新生儿护理。第9节羊水，第5节异常妊娠孕妇的护理，第9节异常羊水患者的护理，第1节羊水患者的护理在妊娠期间羊水量超过2000毫升的人称为羊水过多。发病率为0.5% 1%，妊娠合并糖尿病的发病率可达20%。第9节羊水，第5章异常妊娠孕妇的护理护理评估，1。病因和诱因(1)胎儿畸形：1)中枢神经系统畸形：无脑儿、脊柱裂胎儿(脑膜外露、渗出物增多、胎儿无吞咽功能，导致羊水过多)2)消化系统畸形(2)多胎妊娠(3)母体疾病：妊娠合并糖尿病(胎儿血糖升高、多尿)、母婴血型不合(胎盘水肿、绒毛膜水肿影响羊水交换)、妊娠高血压、严重贫血等。第9节羊水，第5章异常妊娠孕妇的护理。2.身体状况(1)急性羊水发生在妊娠20-24周，羊水量急剧增加，几天内子宫迅速增大，孕妇出现呼吸困难、心悸、气短、腹壁肿痛、下肢水肿等压迫症状。检查显示腹壁紧张而有光泽，宫底高度和腹围明显高于妊娠周，子宫壁张力高，液体震荡明显，胎位摸不清，胎心较远或听不见。第9节羊水，第5章异常妊娠孕妇的护理，(2)慢性羊水发生在妊娠晚期，后者更常见。羊水在几周内逐渐增加，孕妇可以适应它，压迫的症状相对较轻。产科检查与急性羊水过多相同。(3)并发症子宫过度膨胀可导致早产和妊娠期高血压疾病；子宫肌纤维过度拉伸会导致子宫无力、产程延长和产后出血。胎盘早剥、脐带脱垂、休克等。可由羊膜破裂后羊水的快速流出引起。第9节羊水，第5节异常妊娠孕妇的护理，第3节心理社会状况孕妇对快速异常子宫增大、严重压迫症状和活动受限感到不适。担心胎儿可能变形，危及自身和胎儿的健康，导致焦虑。第9节羊水过多第5章异常妊娠孕妇的护理5。诊断为羊水过多并发症的治疗要点第9节羊水，第5章异常妊娠孕妇的护理护理措施，1。一般护理指导孕妇吃适当的低盐饮食，注意休息，采取左侧侧卧位，抬高下肢，减少增加腹压的活动，从而减少压迫症状，防止胎膜早破和早产。第9节羊水，第5章异常妊娠孕妇的护理，2。羊膜腔穿刺喂羊水护理：协助术前准备，严格执行无菌操作，配合医生完成羊膜穿刺术，控制羊水流出量不超过500毫升/小时，每次喂羊水量不超过1500毫升。(2)放羊时注意询问孕妇的自觉症状，密切观察孕妇的生命体征、子宫收缩、胎心率、阴道出血等情况，及时发现胎盘早剥迹象并配合治疗。(3)绵羊饮水后，在腹部放置沙袋或腹带，以防止腹部压力突然下降引起休克。(4)根据医生的建议给予镇静剂、子宫收缩抑制剂以防止早产，抗生素以防止感染。第9节羊水，第5章异常妊娠孕妇的护理，3。高位人工破膜引产的护理：对胎儿畸形者，协助医生经阴道高位破膜引产：准备输液和输血；(2)严格无菌操作；(3)协助医生手动破膜，使羊水缓慢流出，放沙袋或用腹带包裹腹部，同时注意从腹部纵向固定胎儿；监测孕妇血压、脉搏和阴道出血情况；分娩后立即按摩子宫，使用子宫收缩剂防止产后出血，并将异常胎儿送病理检查确诊。第9节羊水，第5章异常妊娠孕妇的护理，4。心理护理积极而耐心地与患者及其家属交谈，使他们了解胎儿畸形的原因。给予更多的心理安慰，提供必要的护理支持，并督促他们积极配合治疗和护理。第9节羊水，第5章异常妊娠孕妇的护理健康指导指导孕妇注意休息，加强营养，尽快恢复健康。积极识别原因，预防和治疗原因。胎儿畸形需要在再次受孕前避孕6个月，受孕后应进行遗传咨询和产前诊断，加强妊娠保健，并进行高危妊娠监测。第九节羊水过少第五章异常妊娠孕妇的护理2。羊水过少患者的护理羊水量小于300毫升的患者称为羊水过少。其发生率为0.5% 4%，因其严重影响围产儿的预后而受到重视。第九节羊水过少第五章异常妊娠孕妇的护理1。病因和诱因1。胎儿畸形：染色体异常、小头畸形和先天性泌尿畸形。(2)其他：过期妊娠、羊膜损伤、胎膜早破等。(1)症状：孕妇在胎动时感到腹痛；分娩后，阵痛严重，子宫收缩不协调，产程延长。(2)体征：腹部检查发现子宫高度和腹围小于孕周。(3)并发症：胎儿畸形、胎儿肺发育不全、胎儿生长受限、胎儿窘迫和新生儿窒息。2、身体状况，第9节羊水过少，第5章异常妊娠孕妇的护理，孕妇及其家属担心胎儿的安全和不了解病情而焦虑不安。3、心理社会状况，第9节羊水过少，第5章异常妊娠孕妇的护理，4、辅助检查：b超：妊娠晚期羊水暗区最大深度2cm，或羊水指数5cm，可诊断羊水过少。5.治疗要点：终止妊娠：(1)合并胎儿畸形(2)成熟胎儿(3)早产(3)协助医生以15-20毫升/分钟的速度将37度生理盐水注入羊膜腔，直至胎儿心率变异性减慢或羊水指数达到8厘米。第九节羊水过少第五章异常妊娠孕妇的护理3。配合终止妊娠：对于需要终止妊娠的患者，配合医生手动破膜，观察破膜后的羊水性状。如果发现胎儿窘迫不能在