2013年年国家基本公共卫生服务规范培训

* * 2013年国家基本公共卫生服务标准培训课程，2，主要内容，1，* *基本公共卫生服务项目实施，2，基本公共卫生服务发展过程中存在的主要问题。三、全国基本公共卫生服务规范出台(2011年版)四项，电子健康档案使用五项，电子健康档案与基本医疗衔接三项，*基本公共卫生服务项目工作进展截至9月，全市基层医疗卫生机构共建立居民电子健康档案27.09万份，电子归档率达到98.29%；0-6岁儿童健康管理率为88.45%。孕产妇健康管理率为93.03%。65岁以上老年人健康管理率为89.46%。高血压患者规范化管理率为85.81%。糖尿病患者规范化管理率为91.41%。重症精神疾病患者规范化管理率为82.49%。基本公共卫生服务存在的主要问题是：一是居民健康档案中存在大量空白项目，动态管理率低，分类不清，难以查找。二是健康教育宣传内容陈旧单调，宣传活动和健康讲座缺乏组织和宣传，接受率不高。第三，儿童和孕妇保健的实际情况与报告相差很大，实际跟踪和管理率不高。四、对慢性病和重性精神疾病患者的管理没有根据患者的病情及时给予临床治疗或干预，使得健康管理工作与临床实践脱节。基本公共卫生服务存在重大问题。五是重点人群年度体检及相关辅助检查不足以开展真正惠及群众的活动，居民认知度不高。六、缺乏意识，缺乏主动开展基本公共卫生服务的意识。七、扩大培训不到位，相关人员不熟悉基本公共卫生服务标准内容。八、资金的使用和管理需要进一步规范。从2011年开始，卫生部和财政部委托第三方机构评估各地区基本公共卫生服务项目的实施情况。他们在关注评估过程中指标完成情况的同时，也关注每项任务的质量，尤其是直接客户的满意度和知晓率。一、6、城乡居民健康档案管理服务规范2、健康教育服务规范3、预防接种服务规范4、0 6岁儿童健康管理服务规范5、孕产妇健康管理服务规范6、老年人健康管理服务规范7、高血压患者健康管理服务规范8、2型糖尿病患者健康管理服务规范9、重性精神疾病患者管理服务规范10、 传染病和突发公共卫生事件报告和处理标准11项，卫生监督协调服务12项，中医药卫生管理服务12项，基本公共卫生服务国家标准(2011年版)。 2013年，基本公共卫生服务平均年度经费标准从25元提高到30元。确定新增资金主要用于扩大人口覆盖面、提高服务质量、增加服务项目和内容。首先，儿童健康管理服务的目标群体将从0-3岁扩大到0-6岁。二是进一步提高对高血压、糖尿病和严重精神疾病患者的管理要求。三是增加孕产妇和65岁以上老年人体检项目，提高疾病早期筛查水平。四是增加健康教育服务的内容，增加基层医疗卫生机构开展健康教育活动的频率。五是增加基层医疗卫生机构能够承担的突发公共卫生事件应对和食品卫生信息报告、职业健康咨询指导等卫生监督协调服务的数量。第六是增加中医健康管理服务。8、城乡居民健康档案管理服务内容：居民健康档案、个人基本信息、健康检查重点人群健康管理记录等医疗卫生服务记录的内容，健康档案的建立，以及机构接受家庭服务(调查)、疾病筛查、健康检查等医疗卫生服务过程中的相关记录表格。两者都被用来为居民建立电子健康记录。健康记录已经归档。当居民返回家中接受医疗和保健服务(临时健康问题和健康管理)时，将进行转诊和咨询。8，9。城乡居民健康档案管理。评价指标(1)健康档案归档率=归档数/辖区内常住居民数100%。(2)电子健康档案的归档率=已建立的电子健康档案数/辖区内常住居民数的100%。(3)健康档案合格率=随机抽查填写的档案总数的100%/随机抽查选择的档案总数的100%，缺失的10个关键信息中有3个为不合格档案(应特别注意是否有助理执业医师资格以上的医生验证标识)。(4)健康档案利用率=随机档案中有动态记录的档案数/随机档案总数的100%。注：动态记录档案是指一年内满足各种服务规范要求的相关服务记录的健康档案。9、为什么要建立健康档案？健康记录的建立本身并不是目的。健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务的有效管理手段。健康档案的建立应满足三个方面的需要。首先，居民需要获得高质量的医疗卫生服务。健康档案便于医务人员为客户提供服务，也有助于居民了解自己的健康状况。二是建立和规范医疗卫生机构服务。健康记录是健康服务的记录。医疗卫生机构应当在服务过程中保存和管理这些服务记录，通过使用提高服务效率，同时更好地规范医疗服务行为。第三，健康档案是卫生行政部门评价医疗卫生机构工作的重要工具。居民群体健康信息可以作为各级政府和卫生行政部门制定卫生政策的参考依据。为了建立关键群体的居民健康记录，首先，主动利用服务的人应该被记录。这些人主动到基层医疗机构就诊或寻求咨询服务。基层医疗机构应在服务过程中为该人群建立健康档案，以确保文件的有效性。其次，根据国家有关要求，要积极记录重点管理小组。根据国家基本公共卫生服务项目的要求，主要包括两类人群，即高血压、糖尿病和严重精神疾病等慢性病患者，以及妇女、儿童和老年人等重点人群。这两个群体更频繁地使用初级医疗卫生机构，也是建立健康记录的优先管理群体。在上述两类服务对象的基础上，将逐步扩展到全民，提高健康档案管理的效率。12，城乡居民健康档案管理，项目月报内容，12，13，健康教育服务，服务目标：全民健康教育内容：1。中国公民健康素养基本知识与技能（试行）的宣传推广。2.应向年轻人、妇女、老年人、残疾人、0-6岁儿童的父母和移徙工人提供健康教育。3.开展健康的生活方式和健康教育，干预危险因素，如合理的饮食、控制体重、适当的锻炼、心理平衡、改善睡眠、限制盐、控制烟草、限制饮酒、控制药物依赖、戒毒等。4.对高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌、宫颈癌、肺结核、肝炎、艾滋病、流感、手足口病、狂犬病、布鲁氏菌病等重点疾病进行健康教育。5.在门诊候诊区、观察室、健康教室等场所或宣传活动现场直播。每个组织每年播放不少于6种音像资料。2.设立健康教育宣传栏每个机构不少于2个宣传栏，不少于1个村卫生室，每个面积不少于2平方米，在机构的室外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置设立，每个机构应当至少每2个月更换一次健康教育宣传栏的内容。3.开展公共卫生咨询活动。利用各种健康主题日或重点关注辖区内的关键健康问题，开展健康咨询活动并分发宣传材料。每年至少开展9次公共卫生咨询活动。4.每月至少举办一次健康知识讲座，村卫生室每两个月至少举办一次健康知识讲座。5.开展个体化健康教育医务人员在提供门诊医疗、家访等医疗卫生服务时，应当开展有针对性的个体化健康知识和健康技能教育。(一)拟发放的健康教育印刷品的种类和数量。(二)播放健康教育音像资料的种类、频率和时间。(三)健康教育宣传栏的设置和内容更新。(四)健康教育讲座和健康教育咨询活动的数量和参加人数。健康教育服务、每月项目报告、疫苗接种服务、0至6岁儿童和目标群体管辖范围内的其他关键群体。服务内容(1)疫苗接种管理1。及时为所有在辖区内居住3个月的0-6岁儿童建立疫苗接种证书(卡)。2.采取预约、通知、电话、短信、网络、广播等方式通知接种。3.每六个月检查并整理一次责任区儿童接种卡。(2)预防接种。学龄儿童应当按照国家免疫规划进行常规免疫接种。部分省份重点人群接种出血热疫苗。炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗的紧急接种将在高危人群的重点地区进行。根据传染病防治需要，开展乙型肝炎、麻疹、脊髓灰质炎等疫苗强化免疫、大规模免疫和应急接种。(3)疑似预防接种不良反应的处理如果发现疑似预防接种不良反应，预防接种人员应按照全国疑似预防接种异常反应监测方案的要求进行处理和报告。一、预防接种服务评价指标(一)证书率=辖区内当年建立的预防接种证书数/辖区内当年建立的预防接种证书数100%。(2)某一疫苗的接种率=当年辖区内某一疫苗年度实际接种人数/某一疫苗年度接种人数为100%。预防接种服务、项目月报内容、0-6岁儿童健康管理服务、服务对象：所有6岁以下儿童的服务内容：10次体检(包括新生儿家庭访视和满月健康管理)询问、体检、接种期间的体检、健康指导下的生长发育和心理行为发育评估、健康指导下的血常规检查：分别在6-8、18和30个月时免费进行1次听力筛查；6个月、12个月、24个月和36个月的学龄前儿童的健康管理，每年利用听觉行为观察为4-6岁的儿童提供健康管理服务。分散儿童的健康管理服务应在乡镇医院和社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托儿所和幼儿园进行。健康问题的治疗在健康管理中发现患有营养不良、贫血、单纯性肥胖和其他疾病的儿童，应分析其原因，并给出指导或转诊建议。患有口腔发育不良(唇腭裂、下颌弓高、乳牙)、龋齿、低视力或听力异常的儿童应及时转诊。21岁、0 6岁儿童健康管理服务，评价指标：(1)新生儿就诊率=新生儿一次就诊人数服务内容(1)早孕健康管理孕产妇保健手册在孕前12周建立，并进行首次产前随访。(2)妊娠中期的健康管理应每16-20周和妊娠21-24周进行一次随访，以评估和指导孕妇的健康状况和胎儿的生长发育。(3)妊娠晚期健康管理促使孕妇和产妇在妊娠28-36周和37-40周分别到具有助产资格的医疗保健机构进行一次随访；(4)产后访视；(5)产后42天健康检查；(23)孕妇和产妇健康管理服务；评估指标(1)早孕登记率=辖区内孕12周前登记人数/同期辖区内活产100%。(2)孕产妇健康管理率=根据辖区标准要求接受5次或5次以上产前随访服务的孕妇人数/该期间该地区活产的100%。(3)产后访视率=辖区内分娩后28天内接受产后访视的产妇人数/当地同期活产数为100%。孕产妇健康管理服务，项目月报内容，老年人健康管理，服务对象：辖区内65岁及以上常住居民。服务内容：每年为老年人提供一次健康管理服务，包括生活方式和健康评估、体检、辅助检查和健康指导。(a)生活方式和健康评估。通过对老年人健康状况的询问和自我评估，了解老年人的基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性病的常见症状、既往疾病、治疗、目前的药物治疗和自我保健能力。(2)体检。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺、腹部等常规体检，以及口腔、视力、听力和运动功能的粗略测试判断。(3)辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖和心电图检测。(4)健康指导。告知健康检查结果并给予相应的健康指导。1.确诊为原发性高血压和2型糖尿病的患者被纳入相应的慢性病患者健康管理。2.建议对体检中发现异常的老年人进行定期复查。3.开展健康生活方式和健康指导，如疫苗接种、骨质疏松预防、跌倒预防措施、意外伤害预防和自救。4.通知或保留下次健康管理服务的时间。(1)老年人健康管理率=辖区内65岁及以上常住居民健康管理人数/100%。(指标：70%)(二)健康检查表完成率=随机抽取的健康检查表完成数/随机抽取的健康检查表数100%。(指标：80%)、老年人健康管理、月度项目报告内容、高血压患者健康管理、辖区内35岁及以上原发性高血压患者：人。服务内容(1)筛查：为35岁及以上的首次住院者测量血压。血压在不同的日子里3次高于正常值，可初步诊断为高血压。如有必要，推荐转诊，转诊结果在两周内跟进。(2)随访评估对于原发性高血压患者，每年应至少进行4次面对面随访。(3)分类干预(1)对于对血压控制(收缩压140和/或舒张压90毫微克)满意的患者，预约下一次随访时间。(2)对于首次血压控制不满意或出现药物不良反应的患者，必要时增加现有药物的剂量，更换或增加不同类型的抗高血压药物，并在2周内随访。(3)连续两次血压控制不佳或出现不可控制的药物不良反应，以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者、高血压患者健康管理、高血压筛查流程图、高血压患者健康管理、高血压患者随访流程图、高血压患者健康管理评价指标(1)高血压患者健康管理率=当年管理的高血压患者数/辖区内当年高血压患者总数100%。辖区高血压患者总数=辖区常住人口的70%；高血压患病率为18.8%。(指标：35%)(二)高血压患者规范化管理率=按标准要求管理的高血压患者数/一年内管理的高血压患者100%。(指标：60%)(三)管理人群血压控制率=最近一次随访血压依从性数/100%高血压管理。(指标：50%)、高血压患者健康管理、项目月报内容、2型糖尿