2014年金山区夏秋季肠道传染病防控工作培训

2014年夏季和秋季肠道传染病防治工作培训，金山区疾病预防控制中心宋灿磊2014年4月24日教育内容，张诊所主要疾病监测案例管理诺鲁病毒预防控制方案诺鲁病毒消毒处理方法，1，张诊所开业，2，3级医院张诊所，张综合监测点1年7月1日至11月30日开业预检各医院门、急救检查处将腹泻患者转移到肠门诊，进行夜间腹泻患者访问和24小时肠门诊等急救，除儿科、急救以外的其他部门均不允许诊疗。根据注册腹泻患者专业图书注册和特别卡项目要求注册，各医院夜间门诊、急诊、儿科腹泻患者访问，还根据特别图书注册和特别卡项目按案例注册，及时准确地去肠道门诊。各医院的肠道门诊特别表、登记册至少保存3年。张门诊的诊断要对访问的腹泻患者进行仔细调查，对目前的病史、流行性病史，进行必要的征兆和大便检查。做出及时准确的诊断。一、张门诊开放，一、张门诊开放，各级医疗机构张门诊需要人员、设备、药品、医疗救援队的实施。加强肠道门诊管理，规范肠道门诊工作，加强腹泻患者的登记、抽样、诊断、报告等工作。一级医院的肠道外严重腹泻患者应及时委托上级医院。肠道门诊做好预检检查，及时找到病例和疑似病例，隔离和消毒肠道门诊，防止医院感染。第二，主要疾病监测霍乱，第二，主要疾病监测霍乱，腹泻病3360半24小时内大便3次以上，大便特性变化者被认为是腹泻患者。典型症状：严重腹泻、水样(黄水、清水、大米或血样)、呕吐、严重脱水、循环失败和肌肉痉挛(尤其是腓肠肌)监测点医院腹泻；非监测点医院抽样率达到15%以上的新诊断腹泻患者；正确掌握腹泻患者的6个核心对象，采样率98%。第二，主要疾病监测霍乱，发病前5天可疑的饮食历史(主要是可疑的海洋，小，食用河流产品)；事例包括渔船民、主要职业要员(卫生员、保育员、餐饮业从业人员、水制造业、旅游产业从业人员)。发病前5天外出外事的人员(包括从外地到上海的5天左右的流动人员)；集体性霍乱等腹泻患者。第二，主要疾病监测-细菌性痢疾、细菌性痢疾患者抽样率100%。如果怀疑紧急后体重，而不是脓液、粘液剂或水样、罕见、腹泻的其他原因。临床诊断案例： (急性普通型)1，发烧、腹痛、急性后体重、脓血或粘液、左下腹有压痛的急性发作性腹泻(其他原因除外)。2、大便显微镜检查白细胞(脓细胞)，每视野高(400倍)超过15个，可以看到较少的红细胞。第二，主要疾病监测-细菌性痢疾，主要职业(婴儿、小学、托儿所、饮食、供水从业人员)腹泻患者。7天内有细菌性痢疾患者接触史的腹泻患者。在7天内有可疑饮食史的腹泻患者。在细菌性痢疾的最大潜伏期内，一个集体单位(学校、婴儿、工厂等)内发生了多名有细菌性痢疾可疑症状的腹泻患者。第二，主要疾病监测-细菌性痢疾，主要专业细菌性痢疾患者调查和管理100%；调动工作，检查恢复期肛门棉签3次，发放复职回证。复查方法：症状消失后服用3天药，静药后5日开始取样，每星期复查1次，每季复查1次以上，共复查4次非重点职业疾病患者，至少复查1次。管理后7天内提交病例问卷，第二，监测主要疾病-o 157: h 7，定义可疑病例(1)血液、低热或发烧、痉挛性腹痛的腹泻病例；(2)几天后腹泻没有继发尿液或尿液的急性肾功能衰竭病例；(3)腹泻患者大便标本O157抗原免疫胶体金检测质子。诊断案例：实验室诊断，2，监测主要疾病-o 157: h 7，主要职业(保育，小学，学生，托儿所，食物，供水工作者)腹泻患者。7天内有细菌性痢疾患者接触史的腹泻患者。在7天内有可疑饮食史的腹泻患者。在细菌性痢疾的最大潜伏期内，一个集体单位(学校、婴儿、工厂等)内发生了多名有细菌性痢疾可疑症状的腹泻患者。第二，主要疾病监测-伤寒副伤寒，疑似病例：流行区，持续或重复发热3d以上，t 38 临床诊断病例：持续或重复发热5d以上，T39，头晕，无力，消化道症状等。诊断案例：样品与菌株分离。肥料反应，恢复期血清效价增加4倍以上。主要人口：饮食从业人员、托儿所、水和供水管道、粪便管理员、农民工和伤寒副伤寒出院患者，第三，解释诺如病毒腹泻预防和控制方案，定义病例-临床症状，潜伏期为24-48h，最低12h，最高72h感染者的突然发病前，主要症状是恶心、呕吐、发烧、腹痛、腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻较多，24小时内腹泻4 8次，粪便是稀水或水样，没有粘液瘤。病例定义1，临床诊断病例潜伏期24-48h主要症状呕吐和腹泻、恶心、发烧和腹痛，儿童病例呕吐基础，成人病例腹泻没有多病12-60h大便，没有血液检查没有特殊发现，排除日常细菌、寄生虫和其他病原体感染。病例定义2，诊断病例匹配临床诊断病例大便标本和呕吐中的诺如病毒3，聚集病例集体单位同班或同宿舍1天3例以上，或连续3天5例以上，呕吐和腹泻等为主要症状病例，病例定义4，疑似发病团体单位，3天内20例以上急性胃肠炎病例。5、发病小组单位，7天内确诊为诺如病毒感染性腹泻，监测和报告传染病，各级肠道门诊对诺如病毒感染腹泻进行监测。在同一学校、领土机关等集体单位发现呕吐、腹泻等诺鲁病毒感染疑似病例异常增加的情况下，立即举报。如果发现学校或养老院等集体单位聚集的事例，验证后立即向所在社区卫生服务中心申报；怀疑与食品有关，报了FDA。疾控中心在实施现场处置的同时，向区卫生委员会及市疾控中心报告。处置原则-分级处置，密集案例社区卫生服务中心调查和处置，指导对发生单位的适当控制措施。疑似发生可能性的地区CDC与社区卫生服务中心共同调查处置，实施预防和控制措施。发病时CDC同步区CDC联合调查处置，采取预防和控制措施。流行病学调查，一般病例调查危险因素调查(饮水、饮食、团体活动、聚餐、环境卫生调查、生活接触)病原学监测(学校、保育机构和医疗机构支持粪便和呕吐采集)，流行病学调查-样本收集，收集病例至少50%的粪便或土疑似发病事例至少在10多个不同的发病时间收集粪便或呕吐物的同时，还会收集相关从业人员、食物、饮用水和链接样本。注：相关从业人员(食堂、清洁、保护和护士等)、环节(厨房、食堂、教室、卫生间等)、流行病学调查-样品收集要求、大便、呕吐：大便箱、呕吐物可以注入灭菌容器；在发病48-72h内采集；收集量至少为10g(10ml)。食物：没有剩菜，消毒棉棉被(4ml病毒保存液)水：1L收集水，放在灭菌(500ml*2瓶)环上：消毒棉棉被缝制(4ml病毒保存剂)炊具：消毒棉棉被棉棉被棉被生病的时候上班，停止上课，症状消失后，72h重新工作，恢复上课。保育院、食品从业人员、水制造等专业工作人员在症状消失后，72h，只有在实验室检查诺鲁病毒核酸是否为阴性后，才能复职。学校、保育机构做好晨间检查，做好宾客的医疗观察。患者的呕吐物、腹泻和其他污染物及场所消毒。这种病毒对常用消毒剂的抵抗力强，需要使用高效的消毒剂。特别关注患者的排泄物、呕吐物、餐具、卫生间的彻底消毒、患者经常接触的环境物体表面等消毒。确保消毒剂浓度，按片，按地区消毒。4、诺鲁病毒腹泻消毒方法，最终消毒患者的粪便，呕吐是干燥漂白剂(加1/