标准预防知识与职业防护

学习主题：标准预防与职业防护主讲人：学习时间：2017.11.23标准预防的概念认定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性，医务人员在接触上述物质时，必须采取防护措施。同时，还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施。标准预防基本特点1、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人；2、即要防止血源性疾病的传播，也要防止非 血源性疾病的传播；3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、和飞沫隔离。标准预防职业防护（一）洗手/手消毒 1、 洗手是预防感染传播最经济、 最有效的措施。 2、 可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、污染的器械后应立3、 洗手/手消毒，在两个病人之间，或同一个病人，接触身体的不同部位时应洗手/手消毒。(二)使用手套1、当接触血液、体液、排泄物、分泌物及 破损的皮肤黏膜时应戴手套；2、手套可以防止医务人员把自身手上的菌 群转移给病人的可能性；3、手套可以预防医务人员变成传染微生物 时的媒介,即防止医务人员将从病人或环 境中污染的病原在人群中传播。 4、在两个病人之间一定更换手套;手套不能代替洗手。(三)使用口罩 防止或减少医务人员通过呼吸道被感染的机会。 (四)使用眼罩或面罩 可以防护或减少病人的体液、血液、分泌物等传染性物质飞溅至医护人员口、眼及鼻等粘膜。(美国洗内镜时不带口罩,带面罩)(五) 使用防护鞋(六)使用工作帽（七）使用隔离衣或防护围裙 种类多，应正确适当使用 （八）可重复使用的设备 用过的可重复使用的器具、物品等，应确保在下一个病人使用之前清洁干净和适当地消毒灭菌，其中一次性使用的部件应弃去。（九）环境控制 保证适当的日常清洁标准和卫生处理程序，在彻底清洁的基础上，适当的消毒床单位、设备和环境的表面，并保证该程序的落实。（十）被服 触摸、传送被血液、体液、分泌 物、排泄物污染的被服时，应避免清点扰动操作，以防微生物污染其他病人和环境。（十一）预防针刺伤小心处理用过的尖锐物品，不用手去除针头，若要人为去除针头时，应使用任何其他技术和可用器械设备除针头。用后的针头及尖锐物品应弃于耐刺之硬壳防水容器内。（十二）使用替代口对口复苏设备 在需要使用口对口呼吸的区域内应备有可代替口对口复苏的设备，并应将复苏的设备装袋备用。医护人员职业暴露风险1、最基本的途径是患者的血液、体液进入医务人员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等。2、偶发化学或放射的职业暴露3、常见的经血传播的疾病，目前，医院内经血传播的主要病毒 性疾病是：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等20多种疾病，HBV 6-30%， HCV 3-10%， HIV 0.3%。4、职业风险-针刺伤医务人员的防护执行标准预防（在所有工作区域中的防护）+ 传染病分级防护管理（在传染病区域中的加强防护）+ 其他暴露防护（在普通工作区域和/或特殊工作区域中对理化因子、细胞毒性药物、辐射和同位素等特别防护）职业暴露的防范与补救方法 1、及时挤血，冲洗伤口2、接种