《眼科临床基本技能》PPT课件.ppt

眼科临床基本技能之一“视力”,南昌爱尔眼科医院,“视力”是眼科接诊第一信息，因多种原因，目前有所淡化。现作简介供临床青年医师参考。,视力正确记录的重要性：1.临床诊断的切入点：屈光不正屈光不正和疾病并存眼病及全身病对视力损害,2.临床疗效评估：视功能恢复是主要标志，疗前、疗中、疗后及预后的推断3.伤残评定中，视功能伤残的依据4.就业、参军、不同专业学习的要求5.医疗纠纷及事故定级重要依据,一、视力概念：,人眼视觉功能有多种表现形式，包括：视力（中心视力与视野）色觉对比敏感度双眼视觉,（一）视力：指视网膜黄斑的中心凹视锥细胞视觉功能，故称“中心视力”，是人眼识别物体形状和位置或分辨二维物体之间最小距离（物体细节）的能力，又称最小分辨阈或最小可读阈。离开黄斑中心凹向周边视力渐降低。,以黄斑中心凹为中点，作不同半径同心圆所代表的视力。,视力离中心凹的度数离中心凹的距离1.00.50.15mm0.52.50.75mm0.3351.5mm0.2103.0mm0.1206.0mm0.066309.0mm,黄斑区各部分的视力,（二）视力的发育：人出生后即表现视力，但要经过一个发育过程，通常在1215岁后方趋成熟。但也有学者认为89岁视力已较稳定。根据“表情选择法”眼电生理，激光干渋条纹视力，可知：2个月儿0.056个月儿0.11岁时0.22岁时0.30.43岁时0.60.745岁时1.0,（三）影响视力发育因素眼结构异常多种疾病环境因素（四）正常视力：一直沿用能分辨1分视角5分字的标准，国际眼科学会曾规定正常视力范围为0.92.0，平均1.2，但也存在少数超常视力者可达3.6（5.56）。,二、中心视力的测定及分析,视力是一项心理物理检测，应用中可受多种因素影响。外界因素：物像条件及周围环境个体因素：年龄、种族及个体差异眼球成像特点:屈光度、调节力、瞳孔大小（3mm时效果最好）、屈光中间质状态、睑裂隙缝作用（有报道眯眼可增加0.287的视力）、泪液成分及泪膜状态、视细胞兴奋性、视网膜受刺激部位、明暗适应情况，连续测定时的视力波动、大脑皮质视分析器的机能状态、信息处理能力。病理因素：各种眼病（包括屈光不正）药物作用或全身疾病等造成。心理因素：智力、经验、记忆、联想、精神状态、注意力集中情况，暗示作用等均可使视力波动。例如临床试验中所见对照治疗或安慰剂所起的效果等。,（一）远视力：由视力表所测视力统称“视力表视力”。远视力是主觉的远距离中心视力，应按正确的方法记录。受试眼从无光感到1.0或更好。（二）近视力：为近距离中心视力，亦称调节视力。是了解眼与屈光功能的重要内容之一。正视眼明视近处物体一定要通过眼调节。近视力表是用以测定动态视力，而远视力表是用来检查静态视力。,根据远、近视力的不同大体上可分析为以下四种情况：1.远、近视力均为1.0或更好，见于正视眼轻度远视眼及患有不影响视力的眼病2.远视力1.0，近视力为1.0或更好，见于近视眼假性或调节性近视药物（例如毛果芸香碱）未成熟的白内障未控制血糖的糖尿病患者,3.远视力为1.0或更好，近视力1.0。见于青少年的中度远视、中年的轻度远视老年人的正视眼抗胆碱类药物全身应用或局部应用，球后肿瘤或视网膜轻度水肿。4.远、近视力均3岁儿童）2.激光干渋条纹视力测定（laserinterterencefringevisualacuity.IVA）所测视力