《省局重点专科讲座》PPT课件.ppt

重点专科规范化管理,长春中医药大学附属医院王健2012.7.14吉林市,主要目的,了解国家中医药管理局、省局对重点专科的要求在实际工作中如何按照要求进行操作,重点学科、专科、研究室、实验室,重点学科是指高校或学术性科研机构，将有限的资源用于某些学科，以实现人才和技术上的突破，在激烈的竞争中占领专科建设与发展的一席之地，这些专科被称为“重点学科”。在一所医院的临床学科中，专科学术技术水平较高、医疗服务质量较优，技术人才队伍实力较强，设施设备与实验室等支撑条件较好，综合实力较强的临床学科即可称之为重点学科。,重点学科、专科、研究室、实验室,学科方向：对推动学科发展、科技进步，促进医疗卫生建设具有重要意义；学术队伍：有在所在学科学术造诣高、有一定国际影响或国内公认的学术带头人，有结构合理的高水平学术梯队；人才培养：培养博士生的数量和质量于全国同类博士点前列；,重点学科、专科、研究室、实验室,科学研究：已形成有较大影响的学术特色，取得一定数量较高水平的研究成果，对经济建设和社会发展作出重大贡献，且承担具有重要理论和现实意义的研究项目；条件建设：教学、科研条件居全国同类学科先进水平，具有较强的与相关学科相互支撑的能力和获取国内外信息资料的先进手段学术气氛浓厚，国际、国内学术交流活跃。,重点学科、专科、研究室、实验室,重点研究室依托单位：科研院所、高等院校、医疗机构或企业。有固定人员编制和稳定研究方向。是按照中医药发展规律及学术发展需求，在重点方向或关键领域深入开展综合性中医药研究的重要基地。是组织学术交流，运用传统和现代研究方法获取原始创新和自主知识产权成果，培养卓越科技人才的重要基地。,主要内容,基础条件：床位数、经费投入基础管理：单病种质量管理临床能力：门诊量、病床使用率、临床诊疗规范、疗效水平特色优势：特色疗法、院内中药制剂、单病种方案人员队伍：人员结构、专科带头人、进修、继续教育科学研究：课题成果、技术创新与引进、技术成果推广,中医临床疗效,一、基础条件,床位数设备配备经费投入信息技术应用对口支援接受进修人员,一、基础条件-床位数,不低于40张，或高于医院临床科室平均床位数。重点专病：不低于30张。,一、基础条件-设备配备,目前医院和科室拥有的与本专科相关的设备：如CT、MRI、三维经颅多谱勒扫描机、全自动生化分析仪、多功能神经重症监护仪、肌电图机、脑神经促通仪、吞咽障碍治疗仪、PT、OT设备等。（国家级要求达到国内先进水平）计划购买设备：与专科建设目标相关的设备：如介入设备、康复设备、神经重症监护设备等。中医专科诊疗设备。,一、基础条件-设备配备,使用率：专科诊疗设备使用率应达到60%以上。完好率：专科诊疗设备完好率应达到80%以上。,一、基础条件-经费投入,申请经费配套经费：本院对专科建设按计划足额投入专项经费。专款专用经费本，每一笔投入和支出清楚，最终财务出证明。主要用于计划书说明的设备购入、基建费用、人才培养、论文著作、数据库、网页等。,一、基础条件-信息技术应用,计算机数量：专用。科室业务工作信息、病人信息（门诊、住院）、质量监测信息。医学情报信息：数据库（公用、自建）。实现包括CT、磁共振、生化等检验数据的电子化。建立了重点专科网页进行健康宣传和专科疑难病咨询。,二、基础管理,质量管理技术标准与规范的执行患者的随访医德医风监测数据报送协作组工作,二、基础管理-质量管理,重点病种实行单病种质量管理：平均住院费、检查费、住院时间、药品及非药品比例进行规定等进行规定。单病种治疗方案制订与实施。医生及护士必须严格依据该方案进行医疗活动。,二、基础管理-技术标准与规范的执行,中医诊断执行中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（1995）中医病证分类与代码（1996）中医临床诊疗术语（1997）中医护理常规、技术操作规程（1999）中医病案规范（2000）中医住院病案首页（2002）处方管理办法（2004、2007）。西医诊断执行国际疾病分类第十版（ICD-10）的诊断标准。,二、基础管理-患者随访,建立制度：落实到每个医生；有记录；专科负责人抽查。大于50%。对于观察病人动态变化很重要服药、证候演变、预防疾病。,二、基础管理-医德医风,建立制度并严格实施每个患者出院专科负者人应做到心中有数，应调查。满意度85%以上。存在问题：制度多，并未落实。科室行风自查申报制度、医患行风互保协议书制度、精神文明建设举报及监督制度、逐级追究领导责任制度、一票否决制度。,二、基础管理-医德医风,通过开展大型义诊、社区健康宣教、媒体宣传等多种形式向群众宣传中医治疗疾病的优势及中医防病治病的理念，引导人们正确认识和使用中药。（农村医疗机构重点强调）,二、基础管理-监测数据报送,医院和科室两级协同工作，及时对门诊和住院病人信息向国家重点专科信息监测中心报送。问题：医院负责人不闻不问、专科负责人不清不楚、实施人不明不白，指定一个人就等于落实。,二、基础管理-协作组工作,积极参加协作组的各项活动并完成所承担的协作组中的相关任务。参加高质量完成工作,二、基础管理-中医药文化建设,体现本专科（专病）中医药文化建特色，开展中医药文化推广普及工作。,三、临床能力,门诊量平均门诊人次费用出院病人数病床使用率：大于85%。病床周转率平均住院日平均住院人次费用,收治病种急危重症患者比例疑难病症患者比例临床诊疗规范诊断水平疗效水平,三、临床能力-门诊量,国内中医、中西医结合同专业科室较高、逐年增长。在全省相同科室处于较高水平。注意：记录准确,应有每个病人的门诊日志。,三、临床能力-平均门诊人次费用,要求：不高于本地区同一病种平均门诊费用。注意：应掌握本地区同一病种平均门诊费用。具体数据由医院统计。,临床能力-出院病人数：在国内中医、中西医结合同专业科室较高，并逐年增长。临床能力-病床使用率：达到85%以上。,临床能力-平均住院天数：低于省内同级医中医院同一病种的平均住院天数。临床能力-平均住院人次费用：不高于本区域同一病种平均住院费用。单病种质量管理：确定数字后按照执行。,三、临床能力-收治病种,专科：收治病人中本专科病种90%以上，优势病种收治病人占本专科收治病人的50%以上。专病：收治专病人次占项目所在科室收治人次的50%以上。,三、临床能力-患者比例,危急重症患者比例：领先于省内同级中医医院相同单病种的急危重症患者比例。疑难病症患者比例：领先于省内同级中医医院相同单病种的疑难病症患者比例。区域外患者比例：不低于20%。（区域外患者指户籍或常住地不在本县、市的患者）。,三、临床能力-临床诊疗规范,突出中医综合疗法。及时分析、总结、修订、优化。实事求是，目的是突出各单位优势，综合集成。,三、临床能力-诊断水平,诊断准确率达到同级别甲等中医院要求。中医辨证论治准确率90%以上。理法方药同一：临床资料全。病史；四诊；病因病机分析合理；证候诊断准确；治则治法正确；依法组方；君臣佐使合理。,三、临床能力-疗效水平,重点专病：疗效不断提高，国内先进。重点专科：疗效不断提高，2个以上病种病种的临床疗效在建设期间显著提高。对疗效及时总结、分析。,四、特色优势,中医药治疗率临床经验整理与应用特色疗法：大于两项，非药物疗法应用，重视中医药康复。院内中药制剂单病种优化治疗方案制订实施护理,四、特色优势-中医药治疗率,门诊和住院中医药治疗率达到60%以上。,四、特色优势-临床经验整理与应用,文献老中医：本专业。学术思想、实践经验。民间疗法收集、整理、应用、提高。推广应用：授课、实践。,四、特色优势-特色疗法,注意：积极应用中医非药物疗法，重视中医康复。针推熏洗外敷多于2项。有明显的临床效果。,四、特色优势-院内中药制剂,品种数量：重点专科多于3种，重点专病多于2种。或协定处方重点专科大于5种，重点专病大于3种。使用率应占重点病种诊疗人次的50%以上。,四、特色优势-单病种优化治疗方案制订与实施与引进,治疗方案实施情况：疗效进行分析、总结、优化、全面应用-诊疗规范。,四、特色优势-护理,辨证护理：饮食、环境、情志。具有中医特色的专科护理：记录四诊、特殊症状如中风呃逆、抽搐、戴阳证。评价、改进,四、特色优势-执行国家方案及路径,执行国家中医药管理局制定的相关病种中医诊疗方案。执行国家中医药管理局制定的相关病种中医临床路径。,五、人员队伍,人员结构老专家作用的发挥专科学术带头人学术继承人其他人员继续教育赴院外进修,五、人员队伍-人员结构,年龄结构职称结构：高级，三级医院占30%，二级占20%。学历结构：三级研究生占20%以上。二级本科70%以上。医师类别结构：中医类60%以上。学缘结构,五、人员队伍-老专家作用的发挥,在把握本专科学术前沿动态、制定建设规划、明确研究思路、确定研究课题、优化诊疗方案等方面，充分发挥本专科老中医专家的业务指导作用。,五、人员队伍-学科带头人,年龄、资历（正高）、学术影响（二级学术团体理事以上）；知识结构和创新能力：制订建设规划；理论、诊疗技术有独特见解；把握学术前沿；人才梯队建设。,五、人员队伍-学术继承人,梯队结构合理有较高威望两名年龄：一般为45岁以下资历：国家：至少有1名具有副高级以上任职资格；农村机构：具有大专以上学历。,五、人员队伍-其他人员,初级：三基。中药、方剂、脉学等。中级以上：经典。熟练掌握本专科诊疗常规。,五、人员队伍-继续教育、院外进修,院有专科、科有专病、病有专人：学习与专病相关知识。中医、西医进展、专项进修。注意：施加压力，回来后考核。在科室作系列报告、命题考试。建设周期内每年不少于1人，每人每次进修时间不少于3个月，进修内容应与本专科（专病）建设密切相关。三级（或省级）中医医院每年接收进修人员不少于2人，二级（或市、县（区）级）医院每年接收进修人员不少于1人。,五、人员队伍-学术讲座及活动,重点专科：每年不少于3次，举办市级以上继续教育项目不少于1个；重点专病：每年不少于1次，其中每两年举办市级以上继续教育项目不少于1个。,六、科学研究,研究重点与方向科研课题学术交流技术创新与引进技术、成果的推广应用,创新研究室建设科研成果学术论文与专著,六、科学研究-研究重点与方向,原则：临床研究为重点、提高临床疗效为核心。研究方向稳定，深入研究。形成系列研究。,六、科学研究-科研课题,科研促进临床疗效提高：分门别类对重点病种进行系统梳理。理论、治疗要点、用药经验、临床闪光点。围绕优势病种的课题。,六、科学研究-学术活动,参与召开的全国、全省性学术交流会议。,六、科学研究-技