抢救车管理查房课件

抢救车的管理与使用,1,PPT学习交流,目的,1.熟悉我科抢救车的药品及物品的数量和位置。2.熟悉我科抢救药品的作用和用物的使用方法。,2,PPT学习交流,含义,抢救车是存放抢救药品、物品的专用车，在危重病人的抢救中具有及时、准确、方便、易取的特点。因此，要求抢救车内的急救药品、用物、仪器齐全并定位，性能良好，处于备用状态。如何对抢救车进行有效的管理，使病人在遭遇突发事件时能得到迅速、及时、有效的抢救，是每一位护理人员面临的问题。,3,PPT学习交流,急救物品管理,1.急救车管理(1)每个科室需配备有急救车，做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。（2）急救车应配备示意图，车内物品按示意图放置，不得随意移位放置。车上不得放置任何杂物，保持清洁；车内各种药品、物品种类及数量按抢救需要进行配置，应有固定基数，药品、物品要在失效期前3个月联系更换，距失效期小于1个月的用红“”做好警示标识，并及时更换；抢救用后应及时补充；应急灯光照明性能良好，呈备用状态。（3）急救车须由专人管理，每日应班班交接，护士长每周检查一次抢救车的管理落实情况，并做好记录。,4,PPT学习交流,2.其它急救物品均应处于良好备用状态。（1）复苏板置于急救车背面，随车放置，便于急救时取用。（2）氧气袋按规定定位放置，充氧饱满.（3）负压吸引装置应保持良好功能状态，接头处有保护套，无积灰，使用后按规范消毒备用。（4）简易呼吸器应连接完好，处于应急备用状态，每周消毒一次并做好记录。（5）若备有心电监护仪、除颤机、洗胃机等均应处于配件完整、功能良好状态。,5,PPT学习交流,3.定期对护理人员进行培训。（1）能熟练掌握常用急救仪器使用、消毒和保养方法。须定点放置、呈备用状态；须配有使用或操作说明卡；须建立保管、保养登记本、定期实施保养及登记；在使用过程中，护理人员须严密监测其功能状态，发现异常及时检测排除，并及时报告护士长。（2）能熟知常用急救药品及本专科自备急救药的规格、药理作用及注意事项。,6,PPT学习交流,抢救药品与物品、器材的使用,使用：（1）当使用急救药品时应保留安瓿，以便后期的记录，查对及填补。使用后要及时在登记本上记录所使用的药物，并班班交接其基数尽快补齐。（2）急救器材使用后要放置回原位，无菌物品使用后应清洗干净后送消毒供应室消毒，并在登记本上登记，班班交接。（3）急救药品使用后由两名护士进行清点，将使用的物品按抢救车内原有基数补齐封存，并由两名护士签字。,7,PPT学习交流,抢救车的标准,8,PPT学习交流,泌外科抢救车的管理,抢救车内药品、物品数量应按照基本要求及专科特点配备，并设抢救车物品配备示意图（或目录卡片）,9,PPT学习交流,泌外科抢救药品、物品目录,10,PPT学习交流,泌外科抢救车药品目录,抢救药品目录（2013.08.16修订并执行）,11,PPT学习交流,抢救车内物品,抢救药品,抢救物品,12,PPT学习交流,抢救车柜内药品、物品的位置,13,PPT学习交流,常用抢救药品作用,抗休克药(1)硫酸阿托品注射液0.5mg/1ml静推、肌肉、皮下注射解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散瞳麻醉前给药，有机磷农药中毒，心动过缓(2）盐酸肾上腺素注射液1mg/1ml静推、静滴、皮下注射兴奋心脏，收缩血管心跳骤停，过敏性休克,14,PPT学习交流,常用抢救药品作用,抗休克药盐酸异丙肾上腺素1mg/2ml静推、静滴、心脏内注射加强心肌收缩力，加快心率，松弛支气管平滑肌，加速传导升高血压降低舒张压支气管哮喘，房室传导阻滞，心跳骤停，抗休克,15,PPT学习交流,常用抢救药品作用,呼吸兴奋药尼可刹米注射液（可拉明）0.375mg/1.5ml静推、静滴、肌肉、皮下注射；为最常见的呼吸兴奋剂，主要用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭,16,PPT学习交流,常用抢救药品作用,升压药盐酸多巴胺注射液20mg/2ml静推、静滴兴奋心脏，增加血流量，升高血压休克综合症,17,PPT学习交流,常用抢救药品作用,强心药去乙酰毛花苷注射液（西地兰）1mg/1ml作用：正性肌力、负性频率、负性传导。用途：用于心功能不全、房颤、房扑和阵发性室上性心动过速、心力衰竭等。不良反应（毒性反应）：1、胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻。2、神经系统反应：头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄等，还可见视觉异常如幻觉、绿黄视、视物模糊等。3、心脏反应：表现为各种类型的心律失常。禁忌症：房室传导阻滞、室性心律失常、病窦综合征、预激综合症、梗阻性心肌病、主动脉瘤、严重的心肌衰竭性充血性心力衰竭,18,PPT学习交流,常用抢救药品作用,利尿药呋塞米（速尿）20mg/2ml静推、静滴速效利尿药用于多种类型的水肿及急性肺水肿作用：抑制近端肾小球对钠离子的重吸收，使水、钠、钾的排出量增加，利尿作用快，时间短。,19,PPT学习交流,常用抢救药品作用,抗心律失常药盐酸利多卡因注射液100mg/2ml静推、静滴局麻，抗心律失常心律失常，局麻,20,PPT学习交流,抢救车用物的使用注意事项,开口器作用：用于昏迷、牙关禁闭患者打开口腔。用法：将开口器闭合从一侧口角放入咀嚼牙之间，然后拧螺旋将口打开。,开口器、舌钳,开口器包裹纱布后从臼齿处放入，用于牙关紧闭患者。舌钳包裹纱布后将舌拉出固定，防止舌后坠。,21,PPT学习交流,抢救车用物的使用注意事项,简易呼吸器装置：由弹性呼吸囊、贮氧袋、面罩、氧气导管、四头带、牙钻、口咽通气管等组成。使用：压缩容积：成人（单手）800ml（双方）1350ml;儿童350ml;婴儿100ml。气囊容积：成人1500ml;儿童550ml;婴儿280ml。潮气量：有氧源为400-600ml，无氧源为700-1000ml。呼吸频率：成人为16-20次/分，儿童为14-20次/分、婴儿35-40次/分。,22,PPT学习交流,抢救车用物及使用注意事项,简易呼吸器吸呼时间比：成人一般为1：1.5-2（按压气囊患者吸入气体，放松气囊患者呼出气体）。使用压力：成人不受规定或6010cmH2O;儿童405cmH2O。贮氧袋的功能：可以提供纯氧，亦可以增加肺的顺应性。氧流量：8-10L/min氧浓度：无氧源，为空气含氧量21%;有气源，根据氧气流量计算（O2%=21+4氧流量），最高可达99%。,23,PPT学习交流,简易呼吸器操作方法,清除口鼻异物及活动性假牙，将病人取去枕仰卧位，开放气道。操作者位于病人头端。将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气道前关闭安全阀，建立人工气道后可打开）。压力安全阀作用：使送气压力自动调整在安全范围（40-60CM水柱），60气体会动排出。连接氧气，调节氧流量，每分钟10L。将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩，中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。,24,PPT学习交流,简易呼吸器操作图,25,PPT学习交流,负压吸引器由调压器，集液瓶、软管登组成。集瓶器上有两个软管借口，一个接负压终端，一个接人工作腔体。当负压终端接通时，集瓶器内将产生空气负压，该负压将引导污物（如污血、痰液登）从另一个软管流入集液瓶内。当集液瓶内液体高度达到一定高度时，集液瓶盖上的止流阀将开始工作，切断液体流入管路，从而防止集液瓶内液体过盈而溢出。注意：每日更换，集液器应2/3满时倾倒吸引不可持续超过1015s，负压不可过大，成人真空压10716kPa，小儿压力应小,26,PPT学习交流,抢救车质量控制检查内容,药品：储存条件是否合适，数量、规格等是否与药品清单上所列的相符，是否过期、变质、标签是否脱落或模糊不清。物品：名称、数量、规格、有效期，是否属于完好备用状态。,27,PPT学习交流,我科室所存在的问题,1,。急救药品，器械，用物交接登记本漏签。以及使用急救药品补充登记本的漏登,28,PPT学习交