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文档简介

,糖尿病病足,第11章,胰岛讲课人：赵毛龙,第1节,胰岛素,学习目标,1.重点记忆胰岛素的生理作用2.理解胰岛胰岛细胞类型及胰岛细胞的分泌3.了解长期使用胰岛素的危害,临床病例,一位患者来就诊，女性，40岁。患者身体肥胖，近几天不明原因的体重下降。患者主诉吃饭要多于常人，经常口渴，喝水比较多，上厕所小便的次数多，在吃饭前出现低血糖现象。餐前血糖检测9.1mmol/L餐后两小时血糖检测12.1mmol/L。尿糖检测阳性。,问题讨论？1、胰岛细胞分为哪几类，他们都可以分泌胰岛素吗？2、该患者诊断为什么病？患者主诉：我每顿饭吃四个馒头、两大碗猪骨头烩酸菜、喝两碗白开水但是为什么还是一天比一天瘦。（请大家通过胰岛素的生理作用来思考）？3、如果长期大剂量使用胰岛素对人体有哪些危害（从注射部位，身体变化，血糖高低）来考虑？,A细胞:占胰岛细胞20%胰高血糖素glucagonB细胞:占胰岛细胞75%胰岛素insulinD细胞:占胰岛细胞5%生长抑素GHRIHD1细胞:血管活性肠肽VIPPP细胞:数量很少,分泌胰多肽pancreaticpolypeptide,PP,胰岛,一、胰岛素为51个氨基酸的小分子蛋白质空腹血清浓度:35145pmol/L测血中C肽含量可反映B细胞分泌功能,(一)胰岛素的生理作用促进合成代谢,调节血糖浓度的重要激素,体内降低血糖浓度的唯一激素。1.对糖代谢:促进全身组织细胞摄取,利用Gs促进Gs合成肝糖原,肌糖原促进Gs转变为脂肪酸,贮存于脂肪血糖抑制糖异生Insulin分泌血糖尿糖,4.对电解质代谢：胰岛素可促进钾镁及磷酸根离子进入细胞，使血钾浓度降低。（口诀）储脂储蛋储水电，降糖作用全体现。,2.对脂肪代谢:促进肝脏合成脂肪酸,运至脂肪细胞贮存;促Gs进入脂肪细胞合成甘油三酯脂肪酸;抑制脂肪酶活性,减少脂肪分解;Insulin分泌脂肪分解在肝内氧化生成酮体,糖氧化过程障碍不能很好处理酮体酮血症、酸中毒3.对蛋白质代谢:促进蛋白质合成(作用蛋白合成多个环节)抑制蛋白质分解和糖异生,与GH共同作用,促进生长。,糖尿病病人健康宣教。,管住嘴，迈开腿。,当堂课检测,1、胰岛细胞可分为：（多选）A、a细胞B、b细胞C、c细胞D、d细胞,2、胰岛素对糖的作用包括（多选）,A、胰岛素能促进全身组织对糖的利用B、胰岛素能促进肝糖原，肌糖原的合成C、抑制糖原分解D、加速糖异生,高考链接,多选胰岛素的生理作用包括：（2013年高考题）A、对糖的代谢调节B、对脂肪的代谢调节C、对蛋白质的代谢调节D、对电解质代谢的调节,小结,作业,
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