精神科药物常见不良反应(课堂PPT)

,静,心,则,自由,钟衔江,1,抗焦虑药物,抗抑郁药物,常见不良反应,心境稳定剂,抗精神病药物,常用抗抑郁药物,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：氟西汀（fluoxetine百忧解）、舍曲林（sertraline左洛复）、帕罗西汀（paroxetine赛乐特）、西酞普兰(citalopram)、氟伏沙明(fluvoxamine),5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：venlafaxie（文拉法辛）,duloxetine(欣百达),抗抑郁药物,常见不良反应,中枢神经系统头晕、头痛、麻木、乏力、疲劳和注意力不集中等。多为经过性，随着服药时间的延长或减量后症状缓解。,心血管系统早搏、窦性心动过缓、体位性低血压、房室传导阻滞等。,消化系统恶心、呕吐、腹泻、消化不良和口干,血液系统低钠血症，白细胞、红细胞和血小板减少，溶血性贫血，再生障碍性贫血，血清素综合征，出血时间延长，粒细胞缺乏和血管性水肿等。,常见不良反应,泌尿系统阴茎异常勃起，遗精，多饮、多尿、尿频，痛性阴茎勃起，尿潴留，抗利尿激素分泌异常综合征等,其他不良反应体质量增加、皮疹、肝损害、月经紊乱或闭经等,常用抗焦虑药物,苯二氮卓类（benzodiazepines）:氯硝西泮（clonazepam）、阿普唑仑(alprazolam)、劳拉西泮(lorazepam)等,非苯二氮卓类：丁螺环酮（buspirone）、坦度螺酮(tandospirone),抗焦虑药物,抗焦虑药物常见不良反应,神经系统头晕、记忆力下降和运动失调等,精神活动嗜睡、乏力、精神模糊等,药物依赖性长期不规律使用易导致依赖,其他胃肠道不适等,碳酸锂lithiumcarbonate,抗癫痫药物:丙戊酸盐valproate,卡马西平carbamazepine,心境稳定剂,心境稳定剂常见不良反应,碳酸锂早期副作用:无力、疲乏、嗜睡、手指震颤、厌食、上腹部不适、恶心、呕吐、稀便、腹泻、多尿、口干等,后期副作用：持续多尿、烦渴、体重增加、甲状腺肿大、黏液性水肿、手指细震颤。,锂中毒先兆：呕吐、腹泻、粗大震颤、抽动、呆滞、困倦、眩晕、构音不清和意识障碍等长期不规律使用易导致依赖,常用抗精神病药物,第一代抗精神病药物：吩噻嗪类（氯丙嗪chlorpromazine、奋乃静perphenazine）,丁酰苯类（氟哌啶醇haloperidol）,苯甲酰胺类（舒必利sulpiride）,第二代抗精神病药物：苯异恶唑类（利培酮risperidone）,苯异硫唑类（齐拉西酮ziprasidone）二苯二氮卓类（氯氮平clozapine、奥氮平olanzapine）,二苯硫氮卓类（喹硫平quetiapine）,喹诺酮类（阿立哌唑aripiprazole）,抗精神病药物,抗精神病药物常见不良反应一、锥体外系反应,急性肌张力障碍眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张、脊柱侧弯等,静坐不能激越不安、不能静坐、反复走动、原地踏步,类帕金森症运动不能、肌张力高、震颤、自主神经功能紊乱。体征：手足震颤、肌张力增高、僵硬、佝偻姿势慌张步态、面具脸、粗大震颤、流涎、皮脂溢出。,迟发性运动障碍服药时间越长，发生率高。不自主的、有节律的刻板式运动。,抗精神病药物常见不良反应二、其他神经系统不良反应,恶性综合征意识波动、肌肉强直、高热、自主神经功能不稳定,癫痫发作抗精神病药物能降低抽搐阈值诱发癫痫多见于氯氮平、氯丙嗪治疗时,抗精神病药物常见不良反应,三、自主神经的副作用抗胆碱能副作用：口干、视力模糊、排尿困难和便秘等,四、体重和代谢内分泌的副作用体重增加、催乳素升高、性欲丧失