护士长台账目录及要求

精选文库护士长台帐目录及内容一、科室护理管理（一）科室管理记录册-准备2014年1、护理部工作计划2、科室中长期规划（制定的时间为2010年12月）3、病区护理工作计划（护士长工作手册），年计划，季度计划，月重点，周安排，要求内容详实，有据可查。（每月有总结：月计划执行情况，没有完成的内容，原因分析，改进措施-执行好的计划）放在所有护士能翻阅的地方，利用护士例会传达到每个人，确保每位护士知晓，4 病区护士例会本：（要求有护理人员的签名和参加会议的讨论记录原始内容） 1）传达护士长会议精神2）传达护理部相关文件 如护理部年度计划 不良事件年度总结 护理部质控反馈等3）科室质控小组活动反馈 4）本月工作完成情况，当前工作 5）三基理论操作反馈，布置下月考核项目 6）不良事件分析排查 7）业务学习、操作集中演练（各科室根据情况安排）8）参会护士发言讨论记录（二）优质护理 1、优质护理服务评价细则（2014年版）2、医院优质护理工作方案（护理部下发）科室优质护理活动方案和计划3、绩效（1）护理人员劳务费分配方案通知（护理部下发）（2）护理工作绩效考核（护理部制定、讨论）（3）病区绩效的原始材料和体现（见绩效发放登记本）（4）护士长排班自备（见排班模板）要求：（1）2014年病区护士排班需要保留并能随时拿出原始的排班表（要有分组显示）（2）在排班表上标注出护士的能级状态（3）体现能级搭配和合理排班：高年资护士负责重病人（4）体现责任制护理，每位护士负责护士的人员情况和数量，检查当日白板和排班表及护士能级对应。4、全院护理人员弹性调配预案5、病区护士弹性排班调配预案（见模板）二、规章制度岗位管理1、护理工作制度及岗位职责 护理工作制度及岗位职责 2、病历书写规范 病历书写规范第四版3、江苏省护理人员岗位设置名录，弹性人力资源调配的实施方案（护理部下发）4、岗位说明书（护理部下发）三、护理常规与工作流程1、临床护理实践指南 临床护理实践指南20112、护理常规 省厅护理常规+ 增订常规 4、实用临床护理操作规程 （书和光盘）5、护理技术操作并发症及处理6、护理部下发相关规定 四、护理质量与安全-准备2014年。1、护理质量考核标准护理部下发 2、护理质量控制与检查本-准备2014年要求：有质控计划及安排，质控小组小组及成员(另附质控网络图)，质控内容的原始记录，有存在问题，有反馈，有分析，有改进措施，PDCA（参照质量检查标准，根据病区质量控制计划进行护理质量检查）-科护士长跟踪验证-上报护理部 4、护理不良事件排查、报告与分析 2014年度护理不良事件报告单复印件，有原因分析，改进措施，流程改进，讨论记录等5、应急预案 护理部下发的应急预案6、应急演练登记本（从2014年7月补起，一月一次，要有追踪和成效评价，有持续改进）7、各种评分 下发印制成册五 护理教育1、护士在职培训计划（制定时根据以下内容做到多少计划多少）（1）分层次培训按医院下发的护士分层培训计划，确定各层培训目标、内容、培训方法，根据考核方法制作各层次考核表，每年考核一次，做好总结及持续改进按职称分层护士（按规范化培训计划）、护师、主管护师、主任副主任护师 （2）继续医学教育培训完成规定的继续教学学分 （3）专科护士培训根据科室需要计划、实施 基本理论 基本技能 基本知识培训目前运行三基培训 考试 汇总管理制度及应急预案的培训护士例会培训，考核反馈均并入三基考核中（见表）（4）业务学习每月两次。建立业务学习文件夹，内放培训资料（教科书、护理常规、应急预案、护理制度培训、护理临床实践指南、护理技术操作规范、各种学习班培训资料汇编、护理期刊、U盘保存的PPT课件等）。（对应急预案、护理制度的考核放在每月三基理论试卷中）附业务学习签到表（5）护理查房每月一次 1无锡二院现行记录模式，2我院教育查房模式 PPT（6）疑难病例讨论根据科室情况，有就讨论，没有就不讨论。2 实习进修带教实习生带教计划（根据实习要求，实习时间制定个性化计划） 根据计划实施一对一带教 出科考试卷 实习手册复印件（本科室轮转情况，自评 他评 等原始情况） 每年总结 分析原因 整改措施 持续改进 附年度科室所有实习护士实习情况汇总表 进修带教计划参照以上实习生带教3带教老师培养计划 培训目标 培训内容