简易呼吸气囊的临床应用

简易呼吸气囊的临床应用,重症医学科二病区,葛兴华,简易呼吸囊又称人工呼吸器或加压给氧气囊，是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。 尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态，为病人的抢救赢得时间。,简易呼吸气囊的组成,组成：面罩、吸气阀（鸭嘴阀）、呼气阀、 压力安全阀、呼吸球囊、进气阀、储气阀、储氧袋、衔接管等组成。 注：储气阀及储氧袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。,工作原理,当挤压球体时，球体内产生正压，进气阀关闭，气体强制性的推动鸭嘴阀打开，气体送人病人体内将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，病人呼出的气体由呼气阀呼出于此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储氧袋内气体送人球体，至到球体完全恢复挤压前的状态为避免过高的氧气流量及过低的挤压次数而造成球体及储氧袋压力过高，特设计储气安全阀释放过量的气体为避免过高的送气压力，特设了压力安全阀，释放压力，避免气压伤,适应证,无自主呼吸的病人或有自主呼吸但呼吸微弱的病人的紧急抢救,操作程序,评估：呼吸情况及气道是否通畅连接面罩、呼吸气囊、连接储氧袋（连接氧气调节氧流量8-10L/min ） 病人呈去枕仰卧位，操作者位于病人的头侧开放气道-双下颌上提法开放气道将面罩紧扣病人的口鼻部，操作者一手以CE手法（见备注）保持气道打开及固定面罩，另一手挤压气囊评价效果,开放气道方法,成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直；儿童（1-8岁）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成60角；婴儿（1岁以内）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成30角CE手法：左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，中指、无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气囊。,挤压次数：成人：12-15次/分；儿童：14-20次/分；婴儿：35-40次/分；每次通气要持续1-2秒。按压的气体量： 成人：8ml/Kg（500-1000ML/次） 单手挤压球体中下部（800ML） 双手挤压量：1350ml/次 小儿单手挤压量：300ml/次 婴儿单手挤压量：100ml/次,挤压呼吸囊的方法,双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。单手挤压呼吸囊的方法：用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。用右手均匀挤压、放松呼吸球,严密观察,经由透明盖,观察鸭嘴阀是否正常开启.注视患者胸部上升与下降(是否随着压缩球体而起伏)经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化.在患者呼气时,观察面罩内是否呈雾气状.观察患者血氧饱和度是否上升,注意事项,挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的 1/32/3为宜，亦不可时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。 发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。,简易呼吸气囊的清洁消毒,如果操作中单向阀受到呕吐物,血液等污染时 -用力挤压球体数次,将积物清除干净 -将单向阀卸下用水清洗干净.,简易呼吸气囊的清洁消毒,将简易呼吸气囊各配件按顺序拆开，置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡4-8小时。取出后使用清水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂。储氧袋只需擦拭消毒即刻，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙烷消毒 消毒后的部件应完全干燥，检查无损后，将部件依顺序组装备用。,检 测,1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检