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文档简介
.,1,护理查房,.,2,病情介绍,一般资料:姓名:温*年龄:55岁性别:男职业:行政入院时间:2012年1月4日主诉:发现左腹股沟可复性肿物1月余,.,3,病情介绍,现病史:患者于一个月前发现在自己左腹股沟处扪到一肿块,无压痛,约半个荔枝大小,肿块可自行回纳,无腹痛,腹胀,无恶心,呕吐。遂于来我院门诊就诊,门诊拟“左腹股沟疝”收入我院外科。患者自起病以来,精神良好,睡眠正常,纳可,大小便正常。,.,4,病情介绍,既往史:右腹股沟疝无张力修补术,阑尾切除术,腰椎间盘摘除术,否认高血压,糖尿病,心脏病等,否认肝炎,结核,否认药物、食物过敏史。,.,5,病情介绍,患者自入院来,无不适,精神状况良好,于2012年1月5日在手术室腰硬联合麻下行“左腹股沟疝无张力修补术”,术程顺利,术后患者生命体征平稳。术后第一天对患者进行了护理小查房。查房如下:,.,6,病情介绍,体查:T:36.5。CP:61次/minBP:110/75mmHgR:16次/min伤口敷料:干洁伤口疼痛:无阴囊水肿:无,.,7,护理诊断?,.,8,护理诊断,1、疼痛与手术切口有关。2、并发症:阴囊水肿,切口感染。3、知识缺乏与患者缺乏预防腹内压升高的有关知识。,.,9,护理措施,1、疼痛指导患者术后平卧3天,膝下垫一软枕使髋关节屈曲,降低腹内压以减轻腹壁张力和切口疼痛,有利于切口愈合。第2日可改为半卧位并鼓励协助患者卧床活动。3-6日可离床活动,指导患者避免久蹲,久站。,.,10,护理措施,密切观察切口有无渗血,敷料有无污染等,保持切口周围清洁干燥,若敷料渗湿或污染应及时更换,咳嗽或活动时嘱患者用双手按压切口以减轻疼痛,避免敷料脱落,预防加重疼痛或发生意外。,.,11,护理措施,饮食以清淡富含营养易消化的食物为宜,多食水果蔬菜等粗纤维食品,以防便秘,禁食辛辣刺激性食品,少食牛奶、甜食等产气之物。,.,12,护理措施,2、并发症:阴囊水肿,切口感染。密切观察生命体征变化及有无腹痛等并作好记录,观察阴囊有无出血、血肿等,必要时用小枕托起阴束,可避免阴囊内积血,减轻阴囊肿胀。,.,13,护理措施,3、知识缺乏与患者缺乏预防腹内压升高的有关知识。预防复发:预防和处理引起腹内压增高的因素,如注意保暖,防止受凉和咳嗽,及时处理尿储留,排尿困难和便秘等。告之患者进食高营养、富含纤维素的食物增强抵抗力。,.,14,出院指导:患者出院后嘱其3个月内避免重体劳动或剧烈活动。避免腹内压增高因素:如慢性咳嗽、便秘等,出现以上症状应及时处理,防止疝复发。饮食方面可多
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