《生理总复习》PPT课件.ppt

“对口招”考试生理学基础复习,一、考试安排4月13日上午文综（9:0011:30）下午计算机（15:0017:00）4月14日上午英语（9:0011:00）下午专业基础（15:0017:00）二、复习建议了解考试纲要，通读课本，理解重难点，适当练习，背诵基本概念和经典题型,三、复习内容第一章绪论第二章细胞的基本功能第三章血液第四章血液循环第五章呼吸第六章消化和吸收第七章能量代谢与体温第八章肾的泌尿功能第九章感觉器官第十章神经系统第十一章内分泌第十二章生殖系统,第一章绪论一、有关生理学机体的功能二、生命的基本特征（一）新陈代谢（二）兴奋性,1.兴奋的本质：产生动作电位（1）概念:机体接受刺激产生动作电位的能力或特性.（2）可兴奋组织：神经、肌肉、腺体兴奋的共同表现膜电位变化兴奋的特殊表现神经冲动、收缩、分泌等2.兴奋性的衡量指标：强度阈值：刚能使机体产生动作电位的最小刺激强度。兴奋性的大小与阈值之间呈反比关系刺激（四种形式、三要素）反应:两种形式,三、机体与环境（一）外环境（二）内环境1.概念:细胞生存的环境-细胞外液（血浆、组织液、淋巴液、脑脊液等）2.稳态:细胞外液的理化性质保持相对稳定的状态.,四、机体功能的调节（一）神经调节（主要）1.概念2.反射-神经活动的基本方式（1）概念：在中枢神经系统的参与下，规律性反应。（2）反射弧(图1-2)（五部分）3.特点：快、准、短,（二）体液调节（三）自身调节心脏泵血，肾血流量五、功能调节的自我控制反馈、正反馈（凝血、分娩、排尿等）负反馈（意义在于维持稳态）,1.人体生理学的任务是为了阐明：CA.人体细胞的功能B.人体与环境之间的关系C.正常人体功能活动的规律D.人体化学变化的规律E.人体物理变化的规律2.神经调节的基本方式是：A.A.反射B.反应C.适应D.正反馈E.负反馈3.维持机体稳态的重要途径是：EA.神经调节B.体液调节C.自身调节D.正反馈E.负反馈4.可兴奋细胞兴奋时，共有的特征是产生：DA.收缩反应B.神经冲动C.分泌D.电位变化E.反射,5.条件反射的特征是：DA.种族遗传B.先天获得C.数量较少D.个体在后天生活中形成6.以下不属于反射弧的环节是：BA.中枢B.突触C.效应器D.外周神经7.迷走神经传出纤维的冲动可看作是：BA.反馈信息B.控制信息C.控制系统D.受控系统8.在自动控制系统中，从受控系统达到控制系统的信息称为：BA.控制信息B.反馈信息C.干扰信息D.参考信息E.偏差信息,第二章细胞的基本功能1细胞的跨膜物质转运和跨膜信号传递跨膜物质转运方式及特点（图2-1，2，3，5）,液态镶嵌模型,单纯扩散,易化扩散之通道运输,易化扩散之载体运输,通道转运与钠-钾泵转运模式图,钠-钾泵分解1个分子ATP，使3个Na+移出膜外，2个K+移到膜内,经典题型1单纯扩散、易化扩散和主动转运的共同特点是（）A要消耗能量B顺浓度梯度C需要膜蛋白帮助D转运的物质都是小分子.动作电位上升相Na+内流是通过（）A主动转运B通道转运C入胞D单纯扩散E载体转运.钠泵对Na+和K+的转运增强可造成细胞膜（）A极化B去极化C复极化D反极化E超极化,2细胞的生物电现象一、静息电位1.概念：细胞在安静状态下，膜两侧存在稳定的电位差。2.极化：细胞在安静状态下，膜两侧内负外正的状态。3.形成机制：K+外流,二、动作电位1.概念：细胞接受一次有效刺激，在静息电位的基础上发生一次可扩布的电位变化。2.去极化、复极化、超极化：在静息电位基础上，膜电位3.形成机制上升支：Na+大量快速内流下降支：K+外流4.特点：“全或无”现象；脉冲式；不衰减性传导,兴奋性(excitability)：机体接受刺激产生反应的能力。细胞接受刺激产生动作电位的能力。兴奋(excitation)：细胞产生了动作电位,静息电位（安静状态,RP）动作电位（接受刺激产生反应，AP）,膜电位,动作电位是兴奋的本质。,（1）阈电位：刚能使细胞膜中大量钠通道开放而触发动作电位的临界电位水平。阈刺激或阈上刺激反应阈下刺激不产生反应动作电位的产生条件：细胞膜去极化达到阈电位水平（2）局部电位：受刺激部位的细胞膜发生局部的去极化。特点：不是“全或无”的；电位幅度小，衰减性传导；有总和效应,5.动作电位的发生与阈电位,膜电位减小到阈电位,产生动作电位,不产生动作电位,膜电位减小，但达不到阈电位水平,思考题：静息电位、动作电位的概念和形成机制；兴奋的本质是（），触发动作电位的必要条件是（）。当细胞外液K+浓度升高时，静息电位（），该细胞的兴奋性（）。（增大，减小，不变）当细胞外液Na+浓度减小时，动作电位（）其他条件不变，刺激强度增大，动作电位大小（），传导速度（）极化、去极化、复极化、超极化、阈电位的概念,3骨骼肌的收缩（了解）一、神经-肌肉接头处的兴奋传递（一）神经-肌肉接头处的结构（图）突触前膜、间隙、突触后膜（二）神经-肌肉接头处的兴奋传递过程（图）,（二）神经肌接头处的兴奋传递,当神经冲动（AP）传到前膜,前膜Ca2内流,接头前膜内囊泡移动,融合,破裂，囊泡中的ACh释放入间隙,ACh与终板膜上的N2受体结合,终板膜对Na,K(尤其是Na)通透性,终板膜去极化终板电位(EPP）,去极化达到阈电位,爆发肌细胞产生动作电位(肌肉兴奋),二、骨骼肌细胞的收缩原理（一）骨骼肌细胞的结构及成分1收缩单位：肌小节肌原纤维和肌管系统（图）（二）收缩原理肌丝滑行学说（图）（三）兴奋收缩耦联概念、结构基础（三联体）、耦联因子（Ca2+）,运动神经冲动传至末梢N末梢对Ca2+通透性增加Ca2+内流入N末梢内接头前膜内囊泡向前膜移动、融合、破裂ACh释放入接头间隙ACh与终板膜受体结合受体构型改变终板膜对Na+、K+(尤其Na+)的通透性增加产生终板电位(EPP)EPP引起肌膜AP,肌膜AP沿横管膜传至三联管终池内Ca2+进入肌浆Ca2+与肌钙蛋白结合原肌凝蛋白发生位移暴露位点横桥与位点结合分解ATP横桥摆动牵拉细肌丝朝肌节中央滑行肌节缩短=肌细胞收缩,小结：骨骼肌收缩全过程,1.兴奋传递2.兴奋-收缩（肌丝滑行）耦联,三、骨骼肌的收缩形式（一）等长收缩和等张收缩（二）单收缩和强直收缩（与刺激频率有关）1单收缩2强直收缩（图）四、影响肌肉收缩的因素前负荷初长度-肌肉张力关系曲线（一定范围初长度肌肉张力，最适初长度张力最大）后负荷后负荷-肌肉收缩速度曲线（反变关系）肌肉收缩能力（肌肉内部状态）,第三章血液,1血液的组成与理化特性,水：血浆：血浆蛋白质：白蛋白，球蛋白，纤维蛋白原50-60%溶质：小分子有机物：营养物质、代谢产物电解质其它：尿素、气体等血小板：血细胞白细胞红细胞：血细胞比容（红细胞比容）：血细胞在全血中所占的容积百分比。40-50%（男）37-48%（女）,一、血液的基本组成,二、血液的理化性质颜色；比重；粘滞性；酸碱度；渗透压渗透压吸水力（“水往高处走”）晶体渗透压由血液中晶体物质（电解质）所形成的渗透压,调节细胞内外水平衡胶体渗透压由血液中大分子物质（白蛋白）所形成的渗透压,调节血管内外水平衡等渗溶液：如0.9%NaCl溶液，5%葡萄糖溶液,2血细胞生理,一、红细胞（一）红细胞的数量和形态1.形态：无核、双凹圆碟形2.数量：红细胞血红蛋白男性4.05.51012/L120160g/L女性3.55.01012/L110150g/L3.功能：运输O2和CO2（二）生理特性悬浮稳定性血沉渗透脆性等渗溶液，低渗溶液可塑性,（三）生成与破坏生成（贫血）（）基本条件原料：蛋白质和Fe2+营养不良性贫血，缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血）成熟因子：叶酸和VitB12巨幼红细胞性贫血骨髓造血功能再生性障碍贫血（）影响因素促红细胞生成素（肾性贫血）雄激素破坏脾性贫血二、白细胞分类和正常值、功能三、血小板正常值、生理特性、功能,3凝血与纤溶一、血液凝固（一）凝血因子命名（十二种，罗马数字，激活加a）除因子是Ca2+外，都是蛋白质（酶原需要激活）因子在组织中，余都在血浆中（血管内外）因子、肝合成，需要VitK参与（二）凝血过程（三步两途径）凝血酶原激活物形成（a,PF3,Ca2+）凝血酶的形成（a）纤维蛋白形成（a）,内源性：接触异物激活因子aaa外源性：组织损伤释放因子，aaa（三）抗凝和促凝二、纤维蛋白溶解4血量和血型一、血量（体重的）二、血型,（一）ABO血型（根据红细胞上、两种凝集原的有无）特点：红细胞膜上有什么抗原就是什么血型；红细胞膜上没有什么抗原，血清中一定有相应抗体ABO系统血型鉴定（A抗A凝集；抗凝集）,（二）Rh血型系统,Rh阳性：红细胞上含有D抗原我国汉族人中99%属Rh阳性Rh阴性：红细胞上缺乏D抗原我国汉族人中1%属Rh阴性Rh血型特点红细胞膜有抗原，是Rh阳性；红细胞膜上没有抗原，是Rh阴性，且血清中没有相应抗体，通过体液免疫获得抗Rh抗体,（三）输血原则,1血型鉴定，一般情况，同型输血2同型输血前，需做交叉配血试验二次输血前，仍需做交叉配血试验,主、次侧均无凝集反应配血相合可输血主、次侧均有凝集反应配血不合不可输血主侧无、次侧有一般不可紧急情况下可输，同输入O型血原则（量少（毛细血管血压静脉血压）临床上“血压”“动脉血压”收缩压：心室收缩，主动脉压力上升达到的最大值。(90139mmHg)舒张压：心室舒张，主动脉压力下降达到的最小值。(6089mmHg),（二）形成及影响因素形成前提：血液充盈度（循环血量/血管容积）血压决定因素：心脏泵血和外周阻力（）每搏量：主要影响收缩压每搏量收缩压（）心率舒张压（）外周阻力：主要影响舒张压外周阻力舒张压缓冲作用：大动脉管壁的弹性大动脉管壁的弹性收缩压，舒张压,二、静脉血压（一）中心静脉压（CVP）概念：腔静脉或右心房内的血压（10cmH2O）输液时监测CVP下降，说明输液不足；CVP上升，说明输液过多过快，可诱发心衰（二）外周静脉压（三）静脉回流的影响因素,三、微循环,1概念：微动脉与微静脉之间的血液循环。2组成：微A：总闸门。后微A：微A分支毛细血管前括约肌：分闸门。真毛细血管：是物质交换的场所微V：后闸门。通血毛细血管：A-V吻合支3功能：实现血液和组织之间的物质交换,迂回（营养）通路微A后微A毛细血管前括约肌真毛细血管直捷通路通血毛细血管微V动-静脉短路A-V吻合支,直捷通路,特点,作用,经常开放途径短，血流快流经范围小,血液回流的主要通路,迂回通路,轮流交替开放路径长，血流慢流经范围大,物质交换场所,动-静脉短路,经常处于关闭状态路径最短血流最快,加速血液回流调节体温,四、组织液的生成与回流促进生成的力量：毛细血管血压，组织液胶体渗透压促进回流的力量：血浆胶体渗透压，组织液静水压有效滤过压促进生成的力量促进回流的力量应用组织液循环的理论，分析水肿可能发生的原因,6心血管活动的调节一、神经调节（一）心血管的神经支配1.心心交感N节后纤维释放NE，与心肌细胞膜上1受体结合，使心率，心缩力，心肌传导速度，即心兴奋（+）心迷走N节后纤维释放ACH，与心肌细胞膜上M受体结合，使心率，心缩力，心肌传导速度，即心抑制（-）2.血管缩血管N交感类（多）；舒血管N副交感，交感,（二）心血管中枢基本中枢：延髓（三）反射1.颈动脉窦-主动脉弓压力感受性反射（减压反射）（1）过程：Bp颈动脉窦-主动脉弓压力感受器（+）窦神经，舌咽神经心交感中枢（-）心（-）心迷走中枢（+）主动脉弓神经缩血管中枢（-）血管舒张心输出量Bp（负反馈）外周阻力（2）意义：监测血压变化，维持血压稳定。2.颈动脉体-主动脉体化学感受性反射（主要调节呼吸）,二、体液调节（一）肾上腺素（Adr）和去甲肾上腺素（NE/NA）,第五章呼吸呼吸的过程（肺通气、肺换气、气体在血中运输、组织换气）外呼吸内呼吸1肺通气一、动力直接动力肺内压与大气压之差；根本动力呼吸运动（一）呼吸运动1.概念：呼吸肌的收缩与舒张引起胸廓的扩张和紧缩。2.肺内压变化：吸气时，肺内压大气压（二）胸膜腔内压（胸内负压）1.概念：两层胸膜之间狭小密闭的腔隙，大气压总是比大气压小。2.意义：抵抗肺的回缩，维持肺的扩张；有利于静脉淋巴的回流.二、阻力（一）弹性阻力,1.肺的弹性阻力（1）肺泡表面张力肺泡表面活性物质的作用：减小表面张力，减小吸气阻力；维持肺泡容积稳定；防止液体进入肺泡腔（2）肺弹性纤维的回缩力2.胸廓的弹性阻力3.顺应性=1/弹性阻力（二）非弹性阻力惯性阻力、气道阻力（与气道半径的四次方成反比）、粘滞阻力,三、肺通气功能评价潮气量补吸气量补呼气量肺活量时间肺活量残气量功能残气量肺容量每分通气量肺泡通气量肺活量=潮气量+补吸气量+补呼气量=深吸气量+补呼气量=深呼气量+补吸气量功能残气量=残气量+补呼气量，肺容量=肺活量+残气量每分通气量=潮气量呼吸频率肺泡通气量=（潮气量无效腔）呼吸频率,2气体交换一、交换的动力气体分压差PO2：肺泡气A血V血组织PCO2：组织V血A血肺泡气交换原理气体顺分压差扩散二、过程（一）肺换气过程结果：V血A血（二）组织换气过程结果：A血V血三、影响因素（一）肺换气1.呼吸膜的面积和通透性2.V/Q比值（二）组织换气,3气体在血中的运输一、O2的运输（一）形式：与Hb可逆性结合紫绀、氧容量、氧含量、氧饱和度（二）氧解离曲线二、CO2的运输以碳酸氢盐形式为主，以氨基甲酸血红蛋白形式为辅4呼吸的调节一、呼吸中枢延髓基本中枢，脑桥调整中枢，高级中枢二、反射（一）肺牵张反射（感受器，传入神经，效应）（二）化学感受性反射,1.化学感受器：外周颈动脉体和主动脉体（感受血中PO2、PCO2和血中H+变化）中枢延髓（感受脑脊液中H+变化）2.过程：（1）PCO2（主要因素）兴奋呼吸途径：主要通过兴奋中枢化学感受器（透过血脑屏障使脑脊液中H+）；其次通过兴奋外周化学感受器（2）PO2兴奋呼吸途径：主要通过兴奋外周化学感受器（3）血中H+兴奋呼吸途径：主要通过兴奋外周化学感受器,第六章消化和吸收1消化消化的方式：化学消化和机械运动,上页表中*胃酸的作用：激活胃蛋白酶原蛋白质变性，易于水解强大的杀菌作用促进其他消化液的分泌促钙铁的吸收2吸收一、部位（主要在小肠，原因消化完全时间长吸收面积大丰富的毛细血管和毛细淋巴管）二、主要营养的吸收氨基酸，葡萄糖通过继发性主动转运方式，途径通过血液吸收脂类代谢产物在胆汁帮助下，途径主要通过淋巴吸收3消化功能的调节一、神经调节非条件反射和条件反射二、体液调节胃肠激素（表）,第七章能量代谢与体温1能量代谢一、能量来源和去路能量来源：三大营养物质糖，蛋白质和脂肪（主要为糖）直接供能物质：ATP（三磷酸腺苷）二、影响因素三、基础代谢率（基础状态下的能量代谢）2体温一、正常体温与波动二、产热和散热1.产热：安静时，肝产热量大；运动时，骨骼肌产热量大2.散热：皮肤（方式有：传导与对流，辐射、蒸发）三、体温的调节（调定点学说）基本内容：在下丘脑体温调定点控制下，人体产热和散热总保持动态平衡，这样维持体温的相对稳定。,第八章泌尿排泄（概念，主要器官和途径）肾的功能：形成尿液（排泄功能）；内分泌功能。1尿的生成过程及影响因素一、肾小球滤过（一）概念：血液流经肾小球毛细血管时，小分子物质在有效滤过压的作用下进入肾小囊，形成原尿的过程。（二）影响因素（肾小球滤过率）1.滤过膜的面积和通透性2.有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压）3.肾血浆流量二、肾小管和集合管的重吸收（一）概念：小管液中大部分物质又吸收回到血液中的过程。（二）重吸收部位及方式（主要部位在近球小管，主动或被动方式）（三）几种物质的重吸收,葡萄糖的重吸收肾糖阈：尿中刚出现糖的最小血糖水平。(8.889.99mmol/L)（四）重吸收的影响因素1.小管液的渗透压2.球管平衡问题：糖尿病病人为何尿糖且多尿？答：糖尿病病人血糖高于肾糖阈，小管液中葡萄糖不能全部重吸收，所以尿中有糖；小管液中葡萄糖增加了小管液的渗透压，水的重吸收减少，导致多尿。三、肾小管和集合管的分泌2尿量和尿的理化性质正常尿量1500ml左右/24h，多尿（持续2500ml/24h），少尿（100500ml/24h），无尿（100ml/24h）3泌尿功能调节一、抗利尿激素,1.合成与分泌：下丘脑合成，垂体贮存并释放2.功能：促进肾小管和集合管对水的重吸收3.分泌调节：血浆渗透压或血容量ADH问题：大量出汗后为何尿量减少；大量饮清水为何尿量明显增多？二、醛固酮1.功能：保钠排钾2.分泌调节：交感神经兴奋（如：急性大失血）RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）激活钠水重吸收尿量,第九章感觉器官感觉的产生：刺激感觉器官大脑第一节视觉一、眼的折光功能折光系统：角膜、房水、晶状体、玻璃体折光调节（）晶状体调节：物体由远及近