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文档简介

,一例无保护左主干病变行冠脉介入术后的护理,护理措施,病例介绍,定义及概述,小结,第一部分,定义及概述,无保护左主干病变（ULMCA）,左主干病变是指冠状动脉造影，左主干狭窄程度50%的病变，根据供血分类，可分为有保护（存在通畅血管桥或自身右向左的良好血运循环）与无保护（不存在上述移植血管桥和自身的血运循环）,无保护左主干病变,在冠心病中所占的比例约3%5%，易发生心力衰竭、心源性休克、猝死等恶性心血管事件。,第二部分,病例介绍,案例,患者，男性，68岁，因突发胸闷痛3小时，诊断为冠心病、急性广泛前壁非ST抬高型心肌梗死、心源性休克、心功能3级（killip分级）、高血压病1级（极高危）于10月29日09:30入院，入院时T：36.0，P:88次/分，R:22次/分BP:100/70mmHg,病人大汗，四肢冷。,造影结果,很糟糕！,术后支持,主动脉球囊反搏无创呼吸机辅助呼吸维持血压抗凝抗血小板调脂稳斑,11月5日，左主干至前降支病变处串联植入药物支架2枚，右冠开口植入药物支架1枚11月13，顺利出院,第三部分,护理措施,护理措施,监护左主干患者易发生心律失常、心源性休克等症状。因此，应严密观察生命体征变化，持续监护，监测有无心律失常、低血压等的发生。穿刺部位护理术后检查穿刺部位有无渗血、血肿肢体有无肿胀等。术肢需制动，加压包扎，沙袋压迫6小时。观察术侧肢体的温度、感觉及皮肤颜色的变化，脚趾活动度、疼痛及感觉障碍等症状。,护理措施,主动脉球囊反搏导管的观察与护理1体位患者取平卧位或床头略抬高。2制动与固定术侧肢体制动，期间予约束带应用；妥善固定球囊导管，弹性胶布沿大腿纵向固定，以防脱出或移位。3观察密切观察IABP的触发模式、反搏时相、反搏频率以及报警系统，及时记录IABP机的参数及调整情况。4其他观察足背动脉搏动，鼓励并协助病人主动参与足部伸屈运动及下肢肌肉的等长收缩。,护理措施,生活护理心理护理,第四部分,小结,小结,ULMCA病变为心血管危重症，介入治疗是有效恢复血供的方法。术后严密监测生命体征，重视生活护理和心理护
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