流行性腮腺炎及其护理

流行性腮腺炎,滨州医学院附属医院王芸,教学目标,掌握 流行性腮腺炎病人的护理措施熟悉 流行性腮腺炎的传染源、传播途径、 易感人群、临床表现、预防措施了解 流行性腮腺炎的病原学、发病机制、 实验室检查和治疗要点 能够 开展有关流行性腮腺炎的健康宣教,概述,流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）由腮腺炎病毒引起的小儿时期常见的急性呼吸道传染病以腮腺非化脓性肿大、疼痛为特征甚至成为累及其他腺体组织或脏器的全身性疾病，通常有自限性，预后一般良好。中医称为痄腮。民间又称为“鸬鹚瘟”“哈蟆瘟”、“大头瘟”。,肿大的腮腺,病原学,分类腮腺炎病毒属于副粘病毒属的单股RNA病毒。理化特性 对物理、化学因素很敏感。存在部位 病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中。,概 述传染源,早期患者 隐性感染者 腮腺肿大前7d至肿大后9d均 有传染性,概 述传染途径,主要经飞沫传播（唾液及污 染的衣服也可传播） 孕妇感染本病后通过胎盘传 染胎儿 胎儿畸形或死亡，或增加流 产率,概 述易感人群,人群普遍易感 多见于儿童 青春期后男女 感染后可获得持久免疫力,发病机理,病原流行性腮腺炎病毒机理：流行性腮腺炎病毒上呼吸道并增殖局部炎症和免疫反应增殖的病毒入血病毒血症播散入腮腺、颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神经系统病毒再度增殖再入血引起炎症不同症状。,概 述发病情况,发病季节：世界性疾病，四季均可发病，以冬、春季节为主，儿童机构可形成暴发。,临床表现,1.神经系统并发症脑膜脑炎 多于病后45天出现，一般1周内消失；脑炎、面神经麻痹、耳聋,并发症,2.生殖系统并发症,卵巢炎 占成人女性患者5-7%,3.胰腺炎 发病率低于10%；可有恶心、呕吐、中上腹部疼痛和压痛。不宜做血清淀粉酶 诊断依据，主要检测血清脂肪酶。,睾丸炎 常见于肿大腮腺开始消退时患者又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，可并发附睾炎、鞘膜积液和阴囊水肿，多为单侧,4.其它 心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎等,1.血象 白细胞多正常2.血清和尿淀粉酶 90%患者的血清淀粉酶轻至中度增高，尿中淀粉酶也增高。3.血清学检查 中和抗体、补体结合、血凝抑制等方法。,实验室检查,1.一般治疗 口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。2.局部用药 紫金锭、青黛散外敷，硫酸镁湿敷3.病原治疗 可使用利巴韦林1g/日，儿童15mg/kg静滴，疗程57天；也可用干扰素4.对症及并发症治疗 脑膜脑炎 脱水治疗，激素 睾丸炎 可使用乙烯雌酚1mg 3/日口服,治 疗,1.隔离患者：约3周时间2.疫苗接种 流行性腮腺炎减毒活疫苗（孕妇禁用）,预 防,1、疼痛：与腮腺非化脓性炎症有关 2、体温过高：与病毒血症有关 3、潜在并发症：脑膜炎、睾丸炎 急性胰腺炎等，与病毒侵害相关 组织有关 4、有传播感染的可能：与病原体排 出有关,护理诊断,护理措施,呼吸道隔离 至腮腺肿胀完全消失，约3周减轻疼痛 保持口腔清洁，防止继发感染；注意饮食；局部冷敷降低体温 多饮水，物理或药物降温；减少并发症观察病情变化 有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎的症状预防感染传播 隔离；接种减毒腮腺炎活疫苗,健康教育 无并发症的患儿一般在家中隔离治疗，指导家长做好隔离、饮食、用药等护理，学会病情观察，若有并发症表现，应及时送医院就诊。做好患儿和家长的心理护理，介绍减轻疼痛的方法，使患儿配合治疗。,护理措施,案例分析,患者，男，12岁，高热、头痛，双侧腮腺以耳垂为中心，向前、后、下三个方向发展，肿大、疼痛，腮腺管红肿，无分