试论现场心肺复苏术

现场心肺复苏术CardiopulmonaryResuscitation(CPR),现场心肺复苏术,现场心肺复苏术，指通过采用人工方法帮助病人恢复心跳和呼吸，最后使病人恢复自主呼吸功能的一种急救技术。现场心肺复苏术不仅在麻醉时使用，也常见于溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战地救护等急救工作。,现场心肺复苏术,施救对象：猝死者(SuddenDeath)阻止“提早”出现的突然死亡。挽救“不该”凋谢的健康生命。实施者：第一目击者(FirstResponder)猝死者身边的医生或护士经过急救培训的普通市民或急救人员各工种现场的安全员工,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算10秒意识丧失，突然倒地。30秒全身抽搐。60秒自主呼吸逐渐停止。3分钟开始出现脑水肿。6分钟开始出现脑细胞死亡。8分钟“脑死亡”“植物状态”。强调“黄金8分钟”,CPR-时间就是生命,复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始的时间CPR成功率1分钟内904分钟内606分钟内408分钟内2010分钟内0,“生存链”是提高CPR成功率的唯一途径,尽早呼救并到达患者身旁。尽早进行徒手CPR。尽早进行电击除颤。尽早进行高级生命支持。,现场CPR方法,心搏呼吸骤停的快速判断，要求在10秒种内完成：突然倒地和/或意识丧失。自主呼吸停止。颈动脉搏动消失。,意识判断要领,拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”如认识对方，可直呼其名。如呼唤无反应，则掐人中穴。如均无反应，则确定为意识丧失。,高声呼救,如确定意识丧失，应立即高声呼救：“来人呐！救命啊！”让人拨打120急救电话。第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助。,抢救的体位要求,呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。翻身时整体转动，保护颈部。身体平直，无扭曲。摆放的地点：地面或硬板床。,早期心肺复苏（CPR）主要任务ABC,A(airway)指保持呼吸道通畅B(breathing)指进行有效的人工呼吸C(circulation)指建立有效的人工循环,AAirway(开放气道),1、压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫。2、首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。,AAirway(开放气道),3、压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。4、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。,BBreathing(人工呼吸),判断呼吸要领：压头抬颌后，随即低下头判断呼吸。眼看、耳听、面感。5秒钟内完成。始终保持气道开放位置。,BBreathing(人工呼吸),若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆为侧卧位，腿部屈曲。头部后仰，保持呼吸道通畅。避免胸部受压，密切观察呼吸、心跳。,BBreathing(人工呼吸),若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸。始终保持气道开放。吹气时不能漏气,每次吹气量600800ml以患者胸部抬起为宜。不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒。连吹2次，让伤者出气。牙关紧闭时采取口对鼻的人工呼吸，确保口不漏气。,口对口呼吸,口对鼻呼吸,CCirculation(人工循环),判断心跳：触摸颈动脉搏动颈动脉在喉节旁开23cm单侧触摸、力度适中、时间5秒。,部位：胸骨中线中下1/3交界处。最好采用跪姿，双膝平病人肩部。双臂绷直，肘关节不得弯曲。双臂形成一直线，与患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下压。下压和放松时间为1:1。手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。,CCirculation(人工循环),频率：100次/min(9秒钟内完成15次)。深度：胸骨下陷45cm。每次按压应都能触摸到颈动脉搏动。B与C反复交替进行，胸部按压与人工呼吸的比例为15：2。错误1：肘部弯曲。错误2：手掌离开胸部。,CCirculation(人工循环),CPR成功的指标,昏迷变浅，出现各种反射身体出现无意识的挣扎动作自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色、口唇转为红润双侧瞳孔缩小、对光反应恢复,小结,CPR简易三步骤：叫吹压,1.叫,2.吹,3.压,实践模拟,1、检查：检查瞳孔、呼吸和脉搏；2、意识判断：拍打或者掐人中；3、呼救：拨打120或者高声呼救；