查对制度ppt课件

严格执行查对制度,护理部2014.4.9,1,您向往今后的幸福生活吗？,2,您忍心伤害他的父母吗？,3,您在护理工作中的任何一点查对的疏忽都有可能危害到自己和他人的身体乃至生命,4,安全查对制度：不以规矩，不成方圆,5,请您正确进行查对,6,50年代，由我国护理前辈黎秀芳经过临床实践总结出的“三查七对”制度和程序在全国推广沿用至今，一直是我国护理工作的主要制度。这一制度的实行很大程度上减少了护理差错的发生，保证了护理质量。,7,能否正确执行查对制度是衡量护士履行职责的一把尺子，它不仅要求护士要认真的、一丝不苟的执行，还必须规范操作，确保患者的医疗安全有效有效，减少疾病带来的痛苦。,8,什么是查对？标准？查对是护士执行施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。,9,肥城矿业中心医院住院患者查对专项检查评分标准（100分）1、身份确认20分（识别身份的2项基本信息4分；规范使用腕带4分，1人不用-4分；确认身份的方法符合要求4分包括普通病人、无法陈述、无名氏等；效果好8分，一处不符合-5分）2、用药查对40分，36分为合格（熟知三查九对执行医嘱落实4分）、（清点及使用前检查8分）、（毒麻药反复核对及多种药之间的配伍禁忌高危药品的配制8分）（静脉用药变质、瓶口松动、瓶体裂缝问题8分）（用药五个准确12分）3、环节查对40分（危急值6分、输血双人核对签字6分、标本采集前后查对6分、入转手术查对交接6分、医嘱按时查对有效6分一处不符合-5分、落实查对制度10分一处不符合-5分）,10,原则总分95分为优秀85分为合格85分为不合格患者查对落实率100%为合格100%分为不合格,11,评审涉及核心条款之一,3.1.2.1在诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。（职能部门：护理部及医务科；执行科室：各临床科室、医技科室、药剂科、输血科）,12,【】1有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序。核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。*2执行医嘱前有双人查对制度。*3.给药时患者身份确认有床边双人查对制度。,13,【】,4.至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生少年月、年龄、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据5相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄,14,【】、【】,【】符合“”，并1各科室严格执行查对制度。2职能部门对上述工作进行督导、检查、总结反馈，有改进措施。【】符合“”，并查对方法正确，诊疗活动中查对制度落实，持续改进有成效。,15,一、护理查对的分类,医嘱的查对服药、注射、输液查对标本采集查对手术病人查对输血查对饮食查对,16,骨三护理人员在进行信息确认,17,二、查对制度的重要性,查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，严格查对，保证病人的安全和护理工作的正常进行。,18,妇科护师在进行发药前双人查对,19,三、影响查对制度落实的原因分析,缺乏责任心加强教育缺乏理论联系实际的能力-新护士人力资源不足，工作陋习工作特殊性：物品药品器械的影响缺乏医护、护护之间的配合,20,缺乏理论联系实际的能力,对于新护士来说，她们有高涨的工作热情，好奇心，缺乏严谨和细心，对所学的知识不能理论联系实际，对制度认识不足，熟练掌握不够，不能真正运用到工作实践中。护士的理论水平、文化修养等，对查对效率也有直接影响，如护士药理知识粗浅，就会出现混淆药名、弄错剂量、浓度等差错。,21,人力资源不足,这是影响规章制度执行力的一个客观因素。目前我院由于各种条件的限制，护士通常是机械地执行医嘱和护理常规，工作中处于被动地位，不利于发挥护士执行查对制度的主观能动性。常需重复某一类操作，所以容易出现凭印象操作而忽视查对内容的现象如病人多次或长期在分管范围内，从客观上增加了差错发生的几率。,22,护理工作特殊性,1、病区内的急救物品放置不合理和仪器保养不及时，导致取用不方便，延误时间和机器故障耽误抢救。2、药品放置不规范，对于高危药品没有醒目的标识。,23,3、排班搭配不合理，没有根据时间和人员合理分配，起不到带教和监督作用。4、工作压力的负面影响：不良的工作环境，复杂的人际关系和生活的压力，致使工作不专注，易被干扰，执行医嘱和配药时极易发生差错，而且对病人的询问不耐烦，缺乏同情心。,24,5、护理工作具有昼夜连续性、终端性、应急性、被动性及机械重复性等特点，这就决定了查对制度对防范差错的意义。如果没有严格而有效的查对环节，就无法保证护理行为的准确性和安全性。,25,缺乏配合,6、医生工作缺乏计划性给护理工作带来人为的忙乱，也是容易出现差错的因素之一。7、医护、医护技、护护沟通不及时，配合不协调，管理因素均可间接影响查对制度执行.,26,院外案例,27,案例1,某医院的一次手术中，因为未认真查对，手术室工作人员误将心脏手术和扁桃体手术的两患儿置换，导致应做心脏手术的患儿切除了扁桃体，应做扁桃体手术的患儿却打开了心脏，给患儿造成了严重的后果，在全国也造成了极大的影响.,28,案例2,患儿李某某，男，3岁。因误服5毫升炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备25硫酸镁20毫升导泻,但将口服误写成静脉注射。治疗护士心想：“25硫酸镁能静脉注射吗?似乎不能，但又拿不准。”又想：“反正是医嘱，执行医嘱是护士的责任，不问了”于是予以静脉注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。用法错了,29,院内案例,30,由于查对不认真血的教训勿忘！,XX科的换错药纠纷XX科的液体过期纠纷XX室的器械遗漏纠纷,31,后果,32,四、落实查对制度的对策,全员强化法制教育严格执行查对制度加强实习生带教人性化地护理管理态度的转变,33,全员强化法制教育,随着人们健康观念的转变和法制意识的觉醒，人们在接受医疗护理服务的过程中，越来越多地寻求用法律维护自身的权益。护士的操作失误被患者看作是忍无可忍的侵权行为引发护理纠纷。一旦纠纷发生，将会给护患双方身心带来极大的创伤，也会影响医院的生存发展。因此护理人员必须知法懂法、守法、提高法律意识，提高业务素质转变观念，改善服务态度，增强责任心，变被动为主动，提高执行查对制度的主动性。,34,严格执行查对制度,在严格落实常规制度的基础上结合临床工作特点制定符合实际易操作可监督的查对管理制度，同时实行严格奖惩制度将查对制度执行情况纳入日常考核，与护士个人经济利益挂钩。,35,加强实习生带教,实习生在工作中出现错误在给患者带来健康威胁的同时，既影响个人的进步又影响科室及医院的声誉。因此带教老师应重视带教工作，对学生应放手不放眼，认真讲解每一项护理操作，督导其严格执行查对制度，逐项落实工作程序，使她们能够圆满地完成实习任务。,36,人性化地护理管理,护士长应随时了解护理人员的思想情况，调动他们的积极性，关心他们为他们解决生活上的困难，营造团结合作的护理团队，使护士以饱满旺盛的工作精力投入到临床一线工作中来。严格落实各项制度，自觉规范每一个操作环节，同时根据工作量实施弹性排班，避免因忙乱而出错。,37,态度的转变-心态改变,38,态度的转变,护理工作是一项枯燥、繁琐、心力交瘁的工作，不但要有强烈的责任心，还要有细如缜密的观察能力，日积月累容易使人产生厌烦、疲劳感。所以要有良好的心理素质，要加强自身修养，有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。积极向上、乐观自信的生活态度；稳定的情绪能临危不惧，在困难和复杂的环境中能沉着应对能听取不同意见取众之长，补己之短。,39,输血、皮试等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内双签字执行。.1.输血前病人查对：须有两名医护人员核对病历与交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量、核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。,40,2.输血前用物查对：检查采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿震荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。,41,护理查对制度顺口溜,医嘱好比是命令生命攸关责任重长临口头三姐妹病区常常来排队医生开写新医嘱细查病人切实际护士执行医嘱时三查七对必牢记如有疑问需弄清解除疑虑免纠纷抢救患者要复述保留安瓿补医嘱双人查对双签名班班查对勿忘记每周定期大查对护长参与查仔细,42,服药、注射、输液查对顺口溜,服药注射和输液给药治疗三途径严格三查与七对五个准确是原则询问有无过敏史配伍禁忌要牢记现配现用勿久置药品质量是第一双人核对后执行打钩签名要认真病人如把疑问提停止执行再查对安全给药做到位病人痊愈我欢喜,43,2020年5月24日星期日,44,用药的五个准确,2020年5月24日星期日,45,护士安全行为准则,“十不查对、十不执行”,2020年5月24日星期日,46,安全行为准则,各项查对时,防止主观臆断,47,服药、注射输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查，服药、注射处置前查；服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。九对加：有效期、批号。2、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。,48,3、备药后必须经第二人核对方可执行。4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏使；同时，护理部要协同药剂科，根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。,49,医院使用电子病历后：医嘱、输液单、检验标签、摆药单全部是电脑打印，部分科室液体由静脉输液配置中心统一发放，所以核对时要医嘱、微机、摆药单、药品多次查对并盖章。工作方式的变化突出了安全的重要性，如何保障医疗安全也成为护士工作中的重点，其中查对是重中之重，无论是物品交接、医嘱审核、操作查对护士在整个制度的执行力，查对的有效性，将差错减少到最低，使护理工作有序进行。查对过程中严格按照规章制度执行时认真交接、一丝不苟。,50,饮食查对制度,每日查对医嘱后，按饮食单核对病人床前饮食标识，核对床号、姓名及饮食种类。发饮食前查对饮食单与饮食种类是否相符开饭时，在病人床前再行查对一次。对禁食者，应在饮食单和床尾设有醒目标志，并告诉患者或家属禁食的原因和时限。因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。,51,安全给药管理制度,（1）口服药无医嘱、医嘱不明确，未经2人核对，不得发药（2）口服药不能让病人自己服用，强烈要求自服的告知病人用法及注意事项，病人知晓后在健康教育单注明并签字。,（3）发药时，要看病人服药到口。因特殊情况不能立即服用的，要严格交接班，督促病人及时服（4）重点药物用后要巡视观察药物的反应（5）护士长要做好监督执行的作用。,52,口服药的发放，如遇到病人不在时，可将提示牌放于病床上，另一提示牌放于口服盘上并做好交接，这样双重的提示有效的防止差错的发生。,53,骨一术前与手术室护士的查对交接,54,ICU护理分管院长检查,55,手术患者查对制度,1)手术室与病区间交接患者时，双方确认手术前准备皆已完成，主动邀请患者参与确认。手术护士要与病房责任护士或组长一起，根据“术前访视单”查对患者术前准备落实情况，评估患者的整体状况、及皮肤情况，手术部位标识，询问过敏史。2)手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野，防止发生坠床和压疮。,术前准备核对包括哪些内容,56,3)手术人员（手术医师、麻醉医师和手术护士）手术前要根据“手术安全核查单”再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。要麻醉、手术开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后核对程序后，方可开始实施麻醉、手术。,57,4）洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械