心肺复苏基础生命支持ppt课件

.,护理综合实训急救及气道管理技能,李善超,.,心肺复苏基础生命支持,任务二,.,1950,1960,1966,封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生,ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术,强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准,200020052010,美国的PeterSafar和JamesElam医生开始采用人工呼吸来复苏病人,1985,发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南,心肺复苏的发展历史,.,心脏骤停分类,1心室颤动（VentricularFibrillation）,最常见（77-84%）常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。,.,心脏骤停分类,2无脉室速（PulselessVentricularTachycardia）,.,心脏骤停分类,3心搏停顿（Asystole）,较常见（16-26%）多见于麻醉、手术意外和过敏性休克其心脏应激性降低，复苏成功率低。,.,心脏骤停分类,4心电机械分离（pulselesselectricalactivity）,极少（5-8%）常为终末期心脏病，心泵衰竭心脏应激性极差，复苏十分困难。,.,3秒钟-黑朦5-10秒钟-意识丧失，晕厥15秒钟-昏厥或抽搐45秒钟-呼吸停止、瞳孔散大1-2分钟-瞳孔固定6分钟-脑细胞死亡8分钟-“脑死亡/植物状态”,黄金八分钟,心脏骤停的严重后果以秒计算,.,时间就是生命,心搏骤停后CPR开始的时间与CPR成功率关系：,“黄金8分钟”,1分钟内903分钟内754分钟内505分钟内256分钟内158分钟内4,.,谁可能在8分钟内进行CPR,.,定义,心肺复苏（Cardio-PulmonaryResuscitationCPR）是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施主要包括：1、基础生命支持(basiclifesupport，BLS)2、高级心血管生命支持(advancedcardiovascularlifesupport，ACLS),.,基础生命支持BLS,BLS是心脏骤停后挽救生命的基础，主要是指徒手实施CPR。BLS的基本内容包括识别心脏骤停、呼叫急救系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器AED除颤,.,高级心血管生命支持ACLS,指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建立、机械通气、循环辅助仪器、药物和液体的应用、电除颤、病情和疗效评估、复苏后脏器功能的维持等。,.,确定环境安全,叫,叫,心脏按压,开放气道,人工呼吸,电击除颤,CPR-BLS操作,.,一叫：判断有无意识,拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”如均无反应，则确定为意识丧失,轻拍重喊,.,婴儿意识判断方法,拍打婴儿足底观察有无反应,.,一叫：判断有无意识,医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。,医务人员,.,二叫：呼救，拨打急救电话,来人呐！救命啊！,意外发生地点；呼救电话；发生事件、受伤人数；伤员情况；正在进行的急救措施。,.,判断循环,触摸颈动脉搏动1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,.,注意要领,按压体位按压部位按压深度按压频率按压手法按压姿势,有力、连续、快速,.,C1按压体位,呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位；解开病人衣领、领带以及拉链；摆放于地面或硬板床；身体平直，无扭曲；脊柱外伤病人整体转动，保护颈部；救护者体位：跪于病人右侧。,.,体位摆放方法,整体翻转，轴线翻身,.,C2按压部位,部位：胸骨下段或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指。,.,.,C3按压深度,胸骨下陷最少5cm有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动,.,C4按压频率,至少100次/分压下与松开的时间基本相等,.,C5按压手法,以掌根按压两手手指跷起(扣在一起)，离开胸壁,.,上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压按压后使胸廓完全回弹手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位,C6按压姿势,.,错误,C6按压姿势,.,.,.,.,.,A：打开气道(Airway,A),1.判断意识,2.呼救,3.胸外按压,4.打开气道,.,A1清理口腔,去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，用另一手食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。,.,托颌法,仰头抬颏法,A2开放气道,.,.,B：人工呼吸(Breathing),1.判断意识,2.呼救,3.胸外按压,4.打开气道,5.人工呼吸,.,1.开放气道捏紧患者鼻孔,2.正常吸气口对口包紧患者口唇缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起,频率：8-10次/分,Breathing-口对口,3.松口、松鼻，气体呼出，胸廓回落,.,.,.,正确,.,错误,.,体位：仰卧,头后仰，抢救者位于患者头顶端,手法：EC手法,Breathing-球囊面罩,.,球囊面罩通气：有氧球囊挤压1/3无氧球囊挤压1/2挤压时间1秒(缓慢)频率：1012次/分钟（间隔56秒钟）,Breathing-球囊面罩,.,人工呼吸其他方法,口对隔离面罩、面膜人工呼吸,.,牙关紧闭时如何进行人工呼吸？,口对鼻呼吸,.,按压与通气配合,成人：单人或双人：比例为30：2B与C反复交替进行每5个循环或2min检查一次,.,CPR成功指标,双侧瞳孔缩小有眼球活动面色唇色转为红润手脚抽搐，开始呻吟等触摸到规律的颈动脉搏动自主呼吸逐渐恢复.,.,心肺复苏可以终止的条件,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务