孕妇营养与胎儿健康

孕妇营养与胎儿健康,内容,孕妇的生理特点及代谢变化孕妇营养需要与膳食参考摄入量孕早期需要特别关注的营养问题孕妇营养不良对胎儿的影响孕妇膳食指南孕妇合理选择营养补充剂,孕妇内分泌的变化,卵巢（雌激素、孕激素）及胎盘激素）（胎盘雌激素、胎盘催乳素）分泌增加肾上腺皮质激素释放激素、促肾上腺皮质激素水平增加甲状腺激素分泌增加，孕妇可出现轻微的甲亢 调节营养素代谢 增加营养素的利用 支持胎儿的发育 保证妊娠的成功,孕妇消化功能的变化,高水平的雌激素：齿龈肥厚，易患齿龈炎及牙龈出血、牙齿易松动、易发龋齿孕酮分泌增加：胃肠道平滑肌松弛张力减弱，蠕动减慢，胃排空延缓，食物在肠道停留时间延长，易出现饱胀感及便秘消化道消化酶分泌减少早孕反应：恶心、呕吐、食欲下降等,孕妇肾功能的变化,有效肾血流量增加肾小球滤过率增加肾小管再吸收无变化尿中葡萄糖、氨基酸、核黄素、叶酸、尼克酸等排出增加1-10倍,孕妇营养需要,能量蛋白质碳水化合物脂类矿物质维生素,母体生殖器官和胎儿生长发育产后泌乳营养储备胎儿体内储备,胎儿发育各期与营养需要,5-6周胚胎：苹果籽大,胚胎发育：胚胎已发育有简单的脑、脊髓及中枢神经系统头部出现4个浅窝，是眼和耳的基础有消化系统、口和颌的雏形胃及胸开始发育6周末可见膨出的心脏，并有搏动血管系统正在形成可见四肢的肢芽,营养需求重点：叶酸维生素B1维生素B6维生素B12磷脂优质蛋白质铁（储备）钙（储备）-3脂肪酸（-亚麻酸）,7周胚胎：如小葡萄,胚胎发育：头部长大，向胸部弯曲眼睑雏形形成，色素在视网膜开始沉着肢芽末端可见指（趾）分裂心脏和血液循环开始运行神经管基本成型，已有神经脉冲发出骨细胞开始生成肺、生殖器在发育中肾脏开始工作肝脾开始生成血细胞长2.5厘米，8-10克,营养需求重点：叶酸维生素B类优质蛋白质-3脂肪酸锌钙、磷维生素D碘锰（听力）蛋白质,8周胚胎：如中等草莓大,胚胎发育：开始称作胎儿心脏已明显搏动面部五官位置确定，可见鼻孔形成舌头形成四肢、肩、肘、髋雏形形成可以进行旋转活动,营养需求重点：叶酸维生素B类优质蛋白质-3脂肪酸（-亚麻酸）锌、铁、碘钙、磷维生素D,12周胚胎：约重18克,胚胎发育：性别明确神经网络形成所有内脏系统，基本都开始工作，并相互联结甲状腺和胰腺开始分泌激素眼睑形成，双目紧闭，有了耳垂四肢和指趾有指甲形成，肢体能伸缩活动能皱眉、撅嘴、吞咽等,营养需求重点：能量、优质蛋白质-3脂肪酸（-亚麻酸）锌叶酸维生素A、C维生素B类钙、铁、碘,16周胚胎：重100-170克、长15-18厘米,胚胎发育：内脏全部形成并开始工作心脏每天泵出血液24-28升，收缩有节奏卵细胞开始形成恒牙胚形成毛发生出胎盘增大明显,营养需求重点：能量、优质蛋白质脂肪-3脂肪酸（-亚麻酸）维生素C铁、锌、钙、碘,20周胚胎：约重300克,胚胎发育：内脏发育完全开始吞咽、排尿神经系统发育加快骨骼系统完成钙化全身裹胎脂子宫、阴道形成会打嗝,营养需求重点：钾、维生素C能量、优质蛋白质-3脂肪酸（-亚麻酸）维生素B族锌、铁、钙、碘,24周胚胎：约重700克,胚胎发育：大脑迅速发育脏器发育完全皮下脂肪发育眉毛、眼毛发育活动频繁,营养需求重点：能量、蛋白质铁、钙、碘、铜、锌、铬、硒维生素A、D-3脂肪酸（-亚麻酸）控制食盐摄入量，防妊娠高血压,28-40周胚胎,胚胎发育：胎儿神经系统、血液系统发育加快骨骼形成加快皮下脂肪发育各种腺体发育加快视力发育加快肺未工作体重增加压迫母体肠道和泌尿器官,营养需求重点：能量、优质蛋白质铁、钙、锌、碘维生素C、K-3脂肪酸（-亚麻酸）、单不饱和脂肪酸维生素A、D生物素膳食纤维,孕早期需要特别关注的营养问题,叶酸缺乏与胎儿神经管畸形碘缺乏与先天性克汀病铁缺乏与新生儿智力发育低下长链多不饱和脂肪酸与胎儿脑发育维生素A过量与胎儿畸形,叶酸缺乏与胎儿神经管畸形,孕早期缺乏叶酸可引起死胎、流产脑和神经管畸形如无脑儿、脊柱裂补充叶酸可以有效预防胎儿神经管畸形,碘缺乏与不可逆克汀病,流产、死胎、先天畸形、围生期和婴幼儿期死亡率增高克汀病： 神经型-智力落后、聋哑、斜视、痉挛性瘫痪、不同程度步态和姿态异常 粘肿型-粘液性水肿、侏儒、智力落后神经系统功能发育落后胎儿甲状腺功能减退,铁缺乏与新生儿智力发育低下,早产、出生低体重儿与胎儿死亡与早期贫血有关不可逆的新生儿智力发育低下，损害认知能力，以后补铁难以恢复,长链多不饱和脂肪酸与胎儿脑发育,大脑灰质的22.1%和白质的23.9%由磷脂构成长链多不饱和脂肪酸如AA和DHA是脑磷脂合成所必须人类生命发展过程中，相当数量的AA和DHA是在子宫内和出生后数月迅速积累在胎儿和婴儿脑及其他组织中脑和视网膜DHA积累大多发生在脑发育阶段，通常认为从胎儿期26周到出生后2岁。,-亚麻酸和DHA的关系,-亚麻酸是人体必须的多不饱和的脂肪酸是孕产妇妊娠过程中重要的，也是最易缺乏的营养素，是胎儿大脑和眼部发育的重要基础物质DHA是-亚麻酸的衍生代谢物，在大脑和眼部的发育中有重要作用，但DHA不是越多越好，人体可以根据器官的需要从-亚麻酸合成适量的内源性DHA,-亚麻酸与胎儿脑发育,妊娠5-6周，胚胎已发育有简单的脑、脊髓及中枢神经系统妊娠12周大脑发育加速，到2-3岁终止新生儿脑重370克，6个月达到600-700克从妊娠第一个月起，-亚麻酸因脑发育需要量开始增加缺乏则导致弱智儿,DHA与脑功能,参与脑细胞的形成和发育对树突和轴突的形成、延伸有重要作用是大脑和神经网络形成的基本物质参与大脑的思维、记忆、形成的全过程与心理过程和学习行为的形成密切相关,DHA与视网膜,占视网膜脂质的50%与视紫红质的功能、感光色素的合成及功能密切相关，是维持正常视敏度必需的物质妊娠晚期是DHA需要量最多的时期缺乏DHA导致弱视、近视、或更严重的视力缺陷，是不可逆转的,DHA的来源,孕产妇摄入-亚麻酸，在体内代谢出DHA，通过血液或乳汁供给孩子，胎儿期从母体血浆通过胎盘提供婴儿期最好是母乳食用含有-亚麻酸以及代谢物食品如：核桃、深海鱼、海鱼脂肪、藻油、禽类,维生素A过量与胎儿畸形,孕早期缺乏维生素A可导致胎儿死亡和畸形维生素A过量可导致自发性流产、新生儿先天缺陷（中枢神经系统畸形、颅面和心血管畸形）过量摄入治疗严重囊性座疮的异维甲酸过量服用13顺维生素A（20000-50000IU，6060-15152g）,孕妇营养-新生儿体重-成年慢性病,孕妇蛋白质-能量营养不良：宫内发育迟缓、早产、新生儿低体重、死亡补充营养可降低新生儿死亡率胎儿宫内生长发育迟缓与成年慢性病：2型糖尿病、高血压、冠心病、癌症、骨质疏松、代谢综合征,孕妇营养不良对母体健康的影响,流产、早产及婴儿死亡率增加妊高症：高BMI、n-3或n-6多不饱和脂肪酸缺乏、缺钙妊娠糖尿病骨丢失：缺钙营养性贫血：WHO报道，孕妇营养性贫血发生率为20-80%，我国平均为35%，农村50%。主要是缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血,一般人群膳食指南,适用于6岁以上人群食物多样，谷类为主，粗细搭配多吃蔬菜水果和薯类每天吃奶类、大豆或其制品常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食,一般人群膳食指南,食不过量，天天运动，保持健康体重三餐分配要合理，零食要适当每天足量饮水，合理选择饮料如饮酒应限量吃新鲜卫生的食物,中国居民平衡膳食宝塔,中国孕期妇女和哺乳妇女膳食指南,孕前期妇女膳食指南 孕早期妇女膳食指南 孕中、末期妇女膳食指南,孕前期妇女膳食指南,多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸常吃含铁丰富的食物保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入戒烟、禁酒,孕早期妇女膳食指南,膳食清淡、适口少食多餐保证摄入足量富含碳水化合物的食物多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸戒烟、禁酒,孕中、末期妇女膳食指南,适当增