《医学影像学》理论教学大纲.docx

医学影像学理论教学大纲（供五年制本科临床医学、麻醉学等专业使用）I 前言医学影像学是运用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊断及治疗的医学学科，是临床医学的重要组成部分。医学影像学包括影像诊断学和介入放射学，影像诊断学包括X线、CT、MRI、超声诊断学。其中X线、CT、MR影像诊断是本课程讲授的主要内容，对目前应用日趋广泛的介入性放射学也将作必要的概述。本课程讲授内容包括：总论、中枢神经系统，头颈部、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、乳腺、骨关节、介入放射学。总论部分重点介绍医学影像学构成及发展、各种影像技术的成像原理、图像特点、应用原则。各论章节重点讲授各系统正常及基本病变的影像表现、常见病的影像学诊断。通过教学使学生了解医学影像学的基本概念和原理，熟悉各种影像技术的图像特点及应用原则，掌握各系统的影像学正常表现、基本病变表现及常见疾病的影像学诊断。本大纲适用于五年制本科临床医学、麻醉学、法医学专业使用。现将大纲使用中的有关问题说明如下：一 为了使教师和学生更好地使用大纲，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别对应并统一标示（核心内容下划实线，重点内容下划虚线，一般内容不标示），便于学生学习。二 教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同专业要求和不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容。三 课程总学时72学时，理论与实验比值为1:1，即理论授课36学时，实验36学时。四 教材：医学影像学 人民卫生出版社，白人驹，徐克主编.第7版，2013年3月。II 正文第一章 总论一 教学目的使学生掌握医学影像学基本概念及构成，了解X线、CT、MRI、超声影像的成像原理，掌握各种影像技术的图像特征。二 教学要求（一）了解医学影像学的发展史及最新进展。（二）掌握医学影像学的概念及构成。（三）了解图像存挡与传输系统（PACS）基本概念及临床应用。（四）了解X线、CT、MRI、超声成像的基本原理。（五）了解X线特性及X线防护原则。（六）熟悉X线、CT、MRI的检查技术。（七）掌握X线、CT、MRI和超声成像的图像特点及临床应用原则。（八）熟悉X线、CT、MRI的图像观察方法及病变分析要点。三 教学内容（一） 医学影像学发展史。医学影像学的概念及构成。PACS基本概念及临床应用。（二） X线的特性。X线成像原理。X线图像特点。X线检查技术。X线临床应用。X线的防护。（三） CT成像原理及检查技术。CT图像特点及临床应用。（四） 超声成像的原理，超声图像特点及临床应用。（五） MRI成像原理及检查技术，MRI图像特点及临床应用。（六） 图像的观察方法和病变分析要点。第二章 中枢神经系统一 教学目的使学生学会医学影像学在中枢神经系统的应用，能认识中枢神经系统正常与异常影像学表现，学会中枢神经系统常见疾病的影像学诊断方法。二 教学要求(一) 了解中枢神经系统影像学检查方法。(二) 熟悉颅脑CT及MRI的正常影像学表现。(三) 掌握颅脑外伤CT及MRI表现。(四) 掌握脑血管疾病CT及MRI表现。(五) 掌握脑胶质瘤、脑膜瘤影像学表现。(六) 熟悉转移瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑脓肿影像学表现。(七) 熟悉椎管及脊髓MRI正常表现。熟悉椎管内肿瘤、脊髓损伤MRI表现。三 教学内容（一）中枢神经系统影像学检查方法：CT，MRI，脑血管造影。（二）颅脑CT及MRI的正常表现：颅骨，脑实质（灰质，白质，基底节，脑干），脑室（侧脑室，第三脑室、第四脑室），蛛网膜下腔（脑沟、脑池），垂体，大脑镰。（三）椎管与脊髓MR正常表现：脊髓，蛛网膜下腔。（四）颅脑疾病影像学诊断：1 颅脑外伤：脑挫裂伤，脑内血肿，硬膜外血肿，硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血。2 脑血管病：脑梗死（缺血性脑梗死、出血性脑梗死，腔隙性脑梗死），脑出血，颅内动脉瘤。3 颅脑肿瘤及感染：星形细胞肿瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑转移瘤，脑脓肿。（五）脊髓疾病影像学诊断：髓内肿瘤，髓外硬膜内肿瘤，硬膜外肿瘤，脊髓损伤。第三章 头颈部一 教学目的使学生学会医学影像学在头颈部的应用，认识头颈部正常与异常影像学表现，学会头颈部常见疾病的影像学诊断方法。二 教学要求(一) 了解眼、耳、鼻、咽部影像学检查方法。(二) 熟悉眼及眶部正常影像学表现。掌握眼部炎性假瘤、眼部外伤CT表现，了解视网膜母细胞瘤影像学表现。(三) 熟悉耳部CT正常表现。掌握中耳乳突炎和胆脂瘤CT表现。(四) 熟悉鼻和鼻窦正常影像学表现。掌握鼻窦炎症、恶性肿瘤的CT表现。(五) 了解鼻咽部正常影像学表现。掌握鼻咽癌CT表现。三 教学内容(一) 眼及眶部的影像学检查方法： CT，MRI。(二) 眼部正常影像学表现：眼眶骨壁，眼球（眼环、玻璃体、晶状体）。(三) 眼部常见疾病的影像学诊断：炎性假瘤，眼部外伤与异物，视网膜母细胞瘤。(四) 鼻和鼻窦影像学检查方法：X线、CT。(五) 鼻和鼻窦CT正常表现：鼻腔（鼻道，鼻甲），鼻窦（上颌窦，筛窦，额窦，蝶窦）。(六) 鼻窦病变的影像学诊断：鼻窦炎，鼻窦恶性肿瘤。(七) 鼻咽部检查方法：CT、MR。(八) 鼻咽CT、MR正常表现：咽隐窝，咽鼓管咽口，咽鼓管圆枕，咽旁间隙。(九) 咽部常见病的影像诊断：鼻咽癌。(十) 耳部影像学检查方法：CT。（十一）耳部CT正常表现：外耳道，中耳（鼓室、听小骨，乳突窦、乳突气房），内耳，内听道。（十二）耳部疾病的影像学诊断：中耳乳突炎及胆脂瘤。第四章 呼吸系统一 教学目的使学生学会医学影像学在呼吸系统中的应用，认识呼吸系统正常与异常影像学表现，学会呼吸系统常见疾病的影像学诊断方法。二 教学要求（一）了解呼吸系统影像学检查方法。（二）熟悉胸部X线正常表现。（三）熟悉胸部CT正常表现。（四）掌握肺部基本病变的影像学表现及病理基础。（五）熟悉胸膜及纵隔基本病变的影像学表现。（六）掌握肺部常见疾病的影像学诊断。（七）熟悉纵隔肿瘤的影像学诊断。三 教学内容（一） 呼吸系统影像学检查方法：X线摄影，CT平扫及增强扫描，CT三维重建技术。（二） 胸部正常X线及CT表现：胸廓软组织及骨骼，胸膜，膈肌，肺纹理，肺门，肺野，纵隔。（三） 呼吸系统基本病变X线及CT表现：阻塞性肺气肿，阻塞性肺不张，肺实变，空洞与空腔，结节与肿块，网状与条索状影，钙化，胸腔积液，气胸及液气胸，胸膜增厚与钙化，胸膜肿块，纵隔增宽，纵隔移位。（四） 肺部疾病诊断：支气管扩张，大叶性肺炎，小叶性肺炎，肺脓肿，肺结核，肺肿瘤。（五）纵隔肿瘤：胸内甲状腺肿，胸腺瘤，淋巴瘤，神经源性肿瘤。第五章 循环系统一 教学目的使学生学会医学影像学在循环系统中的应用，认识心脏大血管正常与异常影像学表现，学会循环系统常见疾病的影像学诊断方法。二 教学要求（一）了解各种检查技术在循环系统中的应用。（二） 熟悉心脏、大血管的正常X线表现。（三） 掌握心脏增大X线表现：主动脉型心脏、二尖瓣型心脏、普大型心脏，左心房增大。 （四） 了解心脏大血管正常、异常CT表现。（五） 熟悉二尖瓣病变、心包积液、缩窄性心包炎冠状动脉粥样硬化、主动脉夹层的影像学表现。（六）了解房间隔缺损、法乐氏四联症的影像学表现。 三 教学内容（一）循环系统影像学检查方法：X线，CT、MR、超声成像在循环系统的应用。（二）心脏大血管正常X线表现：正位左，右心缘的构成，右前斜位食管压迹。（三）心脏增大X线表现：心脏横径增大，主动脉型心脏、二尖瓣型心脏，普大型心脏，左心房增大。（四）常见心疾病的影像学诊断：二尖瓣狭窄、房间隔缺损、法乐氏四联症、心包积液、缩窄性心包炎，冠心病，主动脉夹层。第六章 消化系统一 教学目的使学生学会医学影像学在消化系统中的应用，能认识消化系统正常与异常影像学表现，学会消化系统常见疾病的影像学诊断方法。二 教学要求(一) 了解消化系统影像学检查方法。 (二) 熟悉胃肠道X线造影的正常表现。(三) 掌握胃肠道基本病变X线造影表现。(四) 掌握胃肠道常见疾病的影像学诊断。(五) 了解胃肠道CT正常与异常表现。(六) 熟悉肝胆胰脾正常CT 表现，了解肝胆胰脾正常MRI表现。(七) 掌握肝硬化影像学表现，熟悉脂肪肝影像学表现。(八) 掌握肝细胞癌、肝血管瘤、肝囊肿的CT表现，熟悉肝转移瘤、肝脓肿的CT表现。(九) 熟悉胆系结石影像学表现，了解胆囊癌、胆管癌影像学表现。(十) 掌握急性胰腺炎影像学表现，熟悉胰腺癌影像学表现，了解慢性胰腺炎像学表现。(十一) 掌握肝、脾外伤CT表现。三 教学内容（一）胃肠道检查技术：X线摄影，线造影，CT检查。（二）胃肠道X线造影正常表现：食管，胃，十二指肠，空回肠，回盲部，大肠。（三）胃肠道X线造影基病变表现：管腔狭窄、龛影、充盈缺损、粘膜皱襞异常。（四）胃肠道CT正常表现与异常表现，胃壁及肠壁厚度，肠壁增厚与肿块，肠管狭窄与扩张。（五）胃肠道疾病影像学诊断：食管静脉曲张，胃、十二指肠溃疡，胃肠道癌，胃肠道穿孔，肠梗阻。（六）肝胆胰脾影像学检查方法：胆胰管造影，肝动脉造影，CT，MRI。（七）肝胆胰脾正常CT、MRI表现：肝脏，胆囊及胆管，胰腺，脾脏。（八）肝疾病影像学诊断：肝细胞癌，肝海绵状血管瘤，肝囊肿，肝转移瘤，肝脓肿，肝硬化，脂肪肝。（九）胆道系统影像诊断：胆结石，胆囊癌，胆管癌。（十）胰腺疾病：急性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺癌。（十一）肝、脾外伤。第七章 泌尿系统和肾上腺一 教学目的使学生学会医学影像学在泌尿系统及肾上腺的应用，认识泌尿系统及肾上腺正常与异常影像学表现，学会泌尿系统及肾上腺常见疾病的影像学诊断方法。二 教学要求(一) 了解泌尿系统及肾上腺影像学检查方法。(二) 熟悉泌尿系统X线检查正常及异常表现。(三) 熟悉泌尿系统CT正常与异常表现，了解泌尿系MRI正常表现。(四) 掌握泌尿系结石、肾囊肿、肾细胞癌、膀胱癌、肾脏外伤影像学表现。(五) 熟悉泌尿系统先天性畸形、肾血管平滑肌脂肪瘤影像学表现。(六) 熟悉肾上腺正常CT表现与异常表现，了解肾上腺常见疾病的影像学表现。三 教学内容(一) 泌尿系统检查方法： X线摄影（KUB平片），尿路造影，肾动脉造影，超声成像，CT，MRI。(二) 泌尿系统X线摄影正常与异常表现：肾轮廓、形态、大小；结石及钙化。(三) 尿路造影正常与异常表现：肾盂，肾盏，输尿管，膀胱；狭窄与扩张，排泄功能障碍。(四) 泌尿系统CT正常与异常表现：肾，输尿管，膀胱，尿路扩张，管壁增厚，肿块，异常钙化。(五) 泌尿系统MRI正常表现：肾，输尿管，膀胱。(六) 泌尿系统常见疾病影像学诊断：先天性畸形，泌尿系结石，肾囊肿，肾细胞癌，膀胱癌，肾血管平滑肌脂肪瘤，肾脏外伤。(七) 肾上腺正常与异常影像学表现：正常形态；增大，肿块，缩小，钙化。(八) 肾上腺肿瘤影像学表现：肾上腺皮质腺瘤，嗜铬细胞瘤，转移瘤。第八章 乳腺一 教学目的使学生学会医学影像学在乳腺中的应用，能认识乳腺正常与异常影像学表现，学会乳腺常见疾病的影像学诊断方法。二 教学要求（一）熟悉乳腺的影像学检查方法。（二）了解乳腺钼靶摄影正常表现。（三）掌握乳腺钼靶摄影基本病变影像学表现。（四）了解乳腺MRI正常与异常表现。（四）熟悉乳腺癌、乳腺增生及乳腺纤维瘤的影像学诊断。三 教学内容（一）乳腺影像学检查方法：钼靶X线摄影，MRI。（二）乳腺钼靶X线摄影正常表现：乳头及乳晕，皮肤与皮下脂肪，悬吊韧带，浅筋膜浅层，腺体组织，乳导管，乳后脂肪，血管，淋巴结。（三）乳腺钼靶X线摄影基本病变表现：肿块，钙化，结构扭曲，局限性不对称致密，皮肤增厚及回缩，漏斗征，血管增粗迂曲，腋下淋巴结肿大。（四）乳腺MRI正常与基本病变表现。（五）乳腺疾病影像学诊断：乳腺增生、乳腺癌、乳腺纤维腺瘤。第九章 骨关节一 教学目的使学生学会医学影像学在骨关节系统中的应用，认识骨关节系统正常与异常影像学表现，学会骨关节系统常见疾病的影像学诊断方法。二 教学要求（一）了解骨关节的影像学检查方法。（二）熟悉骨关节正常影像学表现。（三）掌握骨关节基本病变影像学表现及病理基础。（四）掌握骨关节外伤的影像学诊断。（五）掌握化脓性骨髓炎、骨关节结核、脊柱结核影像学诊断。（六）掌握常见骨肿瘤影像学诊断。熟悉良恶性骨肿瘤的鉴别诊断。（七）了解类风湿性关节炎影像学诊断。三 教学内容（一）骨关节影像学检查技术：X线，CT，MRI。（二）骨关节正常X线表现：小儿长骨，成人长骨，脊柱，关节。（三）骨骼基本病变影像学表现及病理基础：骨质疏松，骨质软化，骨质破坏，骨质增生硬化，骨膜反应，骨质坏死，软组织肿块或肿胀。（四）关节基本病变影像学表现：关节肿胀，关节破坏，关节退行性变、关节强直、关节脱位。（五）骨关节外伤影像学诊断：各种类型骨折，骨折愈合过程。（六）骨关节感染影像学诊断：化脓性骨髓炎、骨关节结核，脊柱结核。（七）骨肿瘤及肿瘤样病变影像学诊断：骨巨细胞瘤，骨软骨瘤，骨囊肿，骨肉瘤，转移性骨肿瘤，良恶性骨肿瘤的鉴别诊断。（八）类风湿性关节炎X线诊断。第十章 介入放射学一 教学目的学习介入放射学的基本概念、基本内容、主要技术及常用器材，学习血管介入和非血管介入常用技术及临床应用。二 教学要求(一) 掌握介