化疗药物分类及不良反应的处理ppt课件

.化疗药物分类和副作用，教育目标掌握常用化疗药物的毒副作用和护理掌握化疗保护知识熟悉化疗药物的分类和作用机制对抗癌药物种类和适应证的了解。化疗药物的分类方法，有三种方法：(1)传统的分类方法(1)药物的来源和化学结构(2)药物对细胞增殖动力学的影响；(3)根据疗效机制，加强直接作用于肿瘤细胞本身的药物和身体的免疫功能或内分泌系统而间接产生的药物。(a)传统分类，烷基话题剂：影响DNA的修复和转录，使细胞结构破坏和死亡。主要包括氮芥(NH2)、环磷酰胺(CTX)、异色磷酰胺(IFO)、阿摩司汀(methylnitriurea，MeCCNU)、磺酸盐酶白色小安(malelan，BUS)等。(a)传统分类，2 .抗代谢类：阻碍核酸，蛋白质的生物合成和利用，导致肿瘤细胞死亡。主要药物：甲氨蝶呤(MTX)、氟尿嘧啶(5-FU)。其衍生物，包括tiga flure(兰氟丁，FT207)、化合物tiga flure(尤福丁，UFT)等。(a)传统分类，3 .抗肿瘤抗生素：蒽(adriamycin，ADM)、槐定碱(DAM)、表阿霉素(epirubicin，epimycin)、美托蒽醌(MIT)、美托蒽醌(MIT)，(a)传统分类，植物类：在m期作用，阻止有丝分裂，使癌细胞死亡。主要药物：vincristine (VCR)、catharanthine (VLB)、vincristin (VDS)、vin orelbine(nvb).(a)传统分类，5 .激素类：通过改变身体的激素水平来抑制肿瘤。弗雷德尼松，diethylstilbestrol，睾酮，三苯氧胺。6 .其他杂类包括顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、奥沙利铂(奥沙利铂，L-OHP)和甲基bian肼。(2)取决于药物对细胞增殖动力学的影响：细胞周期特异性药，细胞周期非特异性药。细胞周期：增殖的细胞在从1号有丝分裂到下一个有丝分裂完成的全过程中。合成前(G1)、DNA合成器(s)、合成后期(G2)、有丝分裂期间(m).癌细胞增殖周期，增殖周期内的细胞(增加肿瘤)，暂时没有分裂的细胞(肿瘤复发的根本原因)，G2，S，G1，M，没有增殖能力的细胞，死亡，死亡，细胞周期特异性药物(CCSC):只有特定时期的细胞有杀伤作用。包括大部分抗代谢剂和植物类。氟尿嘧啶，剂量依赖，低剂量持续给药。细胞周期非特异性(CCNSC):可用于细胞周期的各个阶段，具有在整个细胞周期中杀死细胞的效果。容量依赖性药，大剂量间歇给药。包括烷基话题、抗生素和铂化合物。2抗肿瘤分子靶向药物，定义：根据肿瘤细胞分子生物学的特点，以与肿瘤相关的特定分子为靶标，利用靶向分子特异性药物或药物进行治疗的手段。特征：仅攻击肿瘤细胞，对正常细胞的影响非常小、高效、低毒、特异性高。2抗肿瘤分子靶向药物分类，单克隆抗体：核糖体(美洛华)，托托朱克(赫塞廷)，希托西(伊菲尔托)，贝巴西单抗。小分子化合物(嗳)，单一目标：伊玛提尼、吉皮蒂尼、埃洛蒂尼也是目标：索拉皮尼、拉法蒂尼、美洛华(利托尔西曼抗剂)，1977年第一个经FDA批准治瘤的单克隆抗体。代表分子靶向治疗时代的开始。适应证：复发或化疗耐药的惰性b细胞NHL。白血病的治疗。赫塞汀，HER2对细胞外位置的选择性影响。她的HER2过度表达转移性乳腺癌的治疗。T1cm以上，HER2过度表达的早期乳腺癌在辅助化疗后继续使用1年。肺癌，膀胱癌，食管癌的复合化疗也超有效。，细胞分裂抗顺应症(ephito，C-225)，转移性大肠头颈部鳞状细胞癌，非小细胞肺癌，胃癌，胰腺癌也有报告。3种常见的化疗副作用，骨髓抑制：抗癌药物剂量限制毒性，明显的药物抑制：注意，长春碱类，蒽环治疗：药物，隔离，传教士胃肠反应：恶性，呕吐，腹泻，便秘。顺铂，氟尿嘧啶。治疗：症状药物，3种常见副作用及治疗，肝功能损害：肝纤维化，如甲氨蝶呤。处理：肝脏保护、抗病毒、氨磷汀。肾功能障碍：血尿、蛋白尿、尿素氮增加。Isocyclophosphamide、cyclophosphamide、metrexet等。处理：水合、饮水、解毒。3种常见的副作用和治疗，心脏毒性：无力，活动性呼吸困难，心动过速，心脏扩张，水肿。蒽环和高容量CTX。处理：侧重于监控，以避免添加毒性。肺毒性：看似肺部的间质性炎症和肺纤维化症状，咳嗽，胸部压迫，气压感。MTX、BLM等处理：快速激素处理，3种常见副作用和治疗，神经毒性：某些化疗药物会引起周围神经炎，如VCR、VLB、奥沙利铂。如果手指(脚趾)麻木，肌腱反射消失，就会感到异常。处理：预防和补充高容量维生素。3种常见副作用，静脉炎：注射部位疼痛，红斑，静脉栓塞和静脉皮肤色素沉着。处理：硫酸镁湿压缩，薯片湿压缩。化疗药物泄漏：泡腾药渗入皮下会引起肿胀疼痛，甚至组织坏死和溃疡，不会持续太久。起泡性药物：阿霉素、表阿霉素、红霉素、氮芥、长春新碱、儿茶素。刺激性药物：卡祖芥、脚镣、鬼臼龙、利血霉素。非饱和药物：环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、顺铂、铂、美托蒽醌、甘氨酸、博莱霉素。一般处理药物流出，立即停止注射，吸收渗出液，四肢上升至少48小时，周期性冷却加快康复，积极进行针对性解毒处理。局封，冷敷，外药涂层。如果2-3天后疼痛持续，或者出现溃疡，考虑手术提前做手术，可以加快治愈，防止长期疼痛。三种常见副作用，过敏反应：紫杉醇的发病率较高，39%。支气管痉挛性呼吸困难，出现荨麻疹，低血压。发现后及时停药，进行抗过敏处理，如果不严重，可以在监护下继续慢慢注射。11 .其他副作用：大部分是可逆的，没有严重后果。4化疗保护，(a)化疗药物职业危险途径1。呼吸系统2。皮肤和粘膜3。消化道，加强对化疗药物的暴露安全保护，加强护士职业保护教育，改善生物安全柜中的药物分配，保护措施，加强药物集中处理化疗废物管