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文档简介

护理病房，病史介绍：内科9楼六文明男47岁，反复胸部压迫，再肿3年的腹部肿胀，2013年11月3日住院。神听的时候，双正弦为T36.2P90次/分R21/分bp90/60Hg。心脏右、左房明显增加，三尖瓣发育畸形有三尖瓣严重反流心功能不全。先天性心脏病心脏功能级右心衰治疗原则改善强心脏、利尿、扩张管、微循环症状治疗。护理诊断及相应的护理措施，护理诊断：心输出量减少与三尖瓣功能不全有关。护理目标：改善胸甲心悸症状，减少回血量，增加心输出量。护理措施：采取1坐位或半卧位，减少转身的血量。2:按照强大的心脏利尿扩张剂的医生指示。3:心理咨询，缓解心理压力，防止感情紧张。4:心电图监控及生命体征检查及时发现患者各种不适发现心律失常的变化。根据5:心律失常的类型，准备药物和救援机构。气体交换损伤是与左心衰竭引起的肺循环淤血相关的护理诊断。护理目标：患者可以改善呼吸困难，舒适地入睡。护理措施：1:帮助病人拿座位。2:绝对卧床休息，生活由别人照顾，减少氧气量。3吸氧，改善缺氧症状。4密切观察患者生命体征及呼吸频率节律的深度变化。5:呼吸系统保持平稳。6:抗心力衰竭治疗药物注射及副作用观察。护理诊断：体液过量与钠喂养地及体循环淤血有关，护理目标：减少患者水肿或尿液消失。护理措施1:提供低盐和低钠饮食。2:按照医生的指示服用利尿剂。3:按照医生的指示严格控制吸入量。4:观察皮肤变化，做好皮肤管理，保持皮肤干净的床单位清洁。5:利尿剂同时注意保持身体的电解平衡。护理诊断：皮肤完整性损伤的危险与长期卧床全身水肿有关。护理目标：没有压疮的皮肤。护理措施1:强营养高蛋白易于消化的食物。2:床褥柔软，平整，干燥，皮肤清洁，衣服质地柔软，宽松。3:帮助患者改变姿势，经常按摩骨腔，如踝、脚跟、骶尾部，以促进局部血液循环。定期观察4:水肿部位的皮肤变化，是否有红晕，如果发现异常，应积极应对。护理诊断：营养不良低于身体的需要量，与疾病带来的痛苦引起的食欲不振有关。护理目标：获得足够的营养和能量，满足身体需要量的护理措施1:提供容易消化高蛋白的食物，增加食物的香气，促进食欲。2:口腔营养不足时，按照医生对静脉营养的指示，保持身体所需的供给。3:检测血红蛋白红细胞的变化。4提供良好的用餐环境。护理诊断：焦虑与疾病的威胁有关。护理目标：接受心理支持，减轻焦虑，晚上安全入睡。护理措施：1:了解同感患者，尽量满足患者的合理要求。23360分析焦虑的原因，并帮助进行适当的心理咨询。3:提高患者对疾病的正确认识，提到生活质量。4:耐心回答病人提出的问题，消除忧虑。护理诊断：缺乏知识，缺乏疾病的基本和康复知识；护理目标：患者及其护理人员掌握与疾病相关的知识。护理措施：1:告诉患者及其家属疾病的原因、护理措施及预后。2:我知道患者要避免原因，调节钠盐的摄取，食物清淡，不吃辛辣刺激性食物。3:指导适当的休息和床上活动，可以采取单石或斜安淑，减少心灵的血量，生活完全由别人照顾。4:加强营养，加强身体抵抗力，指
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