




已阅读5页,还剩21页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
.,烧伤,泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂(酸、碱)、放射线等因素所致的人体组织损伤。,.,主要内容,.,一、临床特点,烧伤面积估算,.,九分法,.,烧伤深度判断,伤及真皮浅层,全皮层甚至达到肌肉、骨骼,仅伤及表皮浅层,伤及皮肤真皮层,GO,.,度烧伤,GO,.,浅度烧伤,GO,.,深度烧伤,GO,.,度烧伤,GO,.,轻度,中度,重度,特重,总面积9以下的度烧伤,度烧伤总面积达1029度烧伤面积在9以下,烧伤总面积3049度烧伤面积1019,烧伤总面积50以上度烧伤面积20以上,烧伤伤情分类,.,轻、中度烧伤(烧伤总面积小于30%),机体应激反应轻,一般无营养问题。重、特重烧伤(烧伤总面积大于30%),全身应激反应强烈,营养代谢方面,一是高代谢、高消耗,二是外源性营养物质利用障碍。,.,烧伤后的代谢变化,一、能量代谢能量代谢增加的幅度与烧伤面积和程度有关,甚至可增加100%。,低潮期,高潮期,分解代谢增强期,合成代谢增强期,.,二、糖代谢烧伤后能量的提供主要靠糖异生,其中最重要的是生糖氨基酸的转化。初期血糖升高(糖原分解加速、葡萄糖生成增加、胰岛素抵抗),其与烧伤严重程度密切相关。血糖再度升高是严重感染的结果。,.,三、脂肪代谢脂肪组织是烧伤高潮阶段的重要能量来源,可保护蛋白质,减少或延缓糖原异生。游离的脂肪酸和甘油三酯在肝脏聚集而形成脂肪肝。,.,四、蛋白质和氨基酸代谢分解代谢超过合成代谢,机体处于负氮平衡,Pro分解的主要部位是骨骼肌。尿氮量与烧伤面积和深度有关,轻中度烧伤每日丢失10-20g,严重烧伤每日丢失28-45g。烧伤后可出现低蛋白血症,白球比倒置。,.,五、水、无机盐和微量元素代谢1、水肾脏排出水负荷的能力明显不足。2、钠血清中的钠、氢和碳酸氢根离子下降,尿钠降低,出现肾钠潴留,病情好转时出现钠利尿(组织回收钠)的现象。3、钾早期血浆中高钾,后期低钾血症和负钾平衡。,.,4、锌血清锌下降。影响创面愈合。5、铜血清铜、铜蓝蛋白下降。与输液造成的体液稀释、创面渗出及补充减少有关。6、铁血清铁下降。,.,六、维生素代谢血清或血浆中维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素C、生物素、叶酸、烟酸均降低。从创面和尿中丢失。,.,烧伤的肠内营养治疗的指征,1.烧伤面积大于30%。2.重度化学性烧伤。3.重度电烧伤。4.复合性烧伤和创伤。5.中老年人中度以上烧伤。6.吞咽和咀嚼困难的烧伤。,.,烧伤病人的营养支持治疗,一、原则(一)休克期以静脉补液、维持血容量、纠正休克为主,补给多种维生素,不强调蛋白质和能量,应尽量保护食欲。可置鼻-空肠导管,经肠内营养泵控制,持续给予少量肠内营养制剂,以保护胃肠结果和功能。,.,(二)感染期继续利尿、消炎、解毒,给予足量维生素,并逐渐增加蛋白质及能量,改善负氮平衡。强调补充优质蛋白质,并占70%左右。早期以胃肠外营养为主,逐渐过渡到肠内营养。(三)康复期肠内营养为主,给予高蛋白、高能量、富含维生素的膳食。,.,二、能量需要适合我国烧伤成人的营养公式:能量(kcal/L)=1000X体表面积(m2)+25X烧伤面积(%)其中热氮比为150-170:1CHO:Fat:Pro=55-56:20-30:15-20体表面积A=0.00607H+0.0127W-0.0698(男)体表面积A=0.00568H+0.0126W-0.0461(女)A体表面积m2H身高cmW体重kg(成年男子,175cm,70kg,烧伤面积50%,约3200kcal),.,三、蛋白质烧伤创面修复的必需物质。成人2-3g/(kg.d)儿童1.5-2.5g/(kg.d)必须保证优质蛋白占70%。四、碳水化合物患者的葡萄糖氧化率是正常人的130%,及时补充大量葡萄糖也不能抑制内源性葡萄糖合成、糖异生及蛋白质分解。每日400-600g之间。给烧伤患者肠外营养的葡萄糖要适量,一般按3-4g/(kg.d)。五、脂肪减少内源性蛋白质的消耗,选用含磷脂丰富的食物(如鸡蛋、大豆及其制品),注意补充脂溶性维生素及必需脂肪酸。,.,六、矿物质及微量元素钠大量补充,尤其是24h之内钾氮和钾必须同时补充,以促进氮的有效利用。195-234g钾:1g氮。其他锌、镁、磷、铁、铜、钙均应充足补给。七、维生素大量补充多种维生素。八、水维持有效血容
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- GB/T 26706-2025软体家具棕纤维弹性床垫
- GB/T 13070-2025铀矿石中铀的测定电位滴定法
- 2025福建泉州市南安市部分公办学校专项招聘编制内新任教师58人(二)模拟试卷及答案详解(夺冠系列)
- 2025湖北恩施州立强学校选聘副校长、教师8人模拟试卷附答案详解(黄金题型)
- 2025辽宁大连医科大学附属第一医院招聘(截止11.30)考前自测高频考点模拟试题及一套答案详解
- 2025年合肥综合性国家科学中心大健康研究院招聘4人模拟试卷有答案详解
- 2025年中国鸡舍行业市场分析及投资价值评估前景预测报告
- 冬季预防安全培训知识
- 2025内蒙古赤峰市林西县“绿色通道”引进教师14人模拟试卷附答案详解(黄金题型)
- 2025年河北中医药大学选聘工作人员25名考前自测高频考点模拟试题及参考答案详解
- 江浙皖高中(县中)发展共同体2025-2026学年高三上学期10月联考化学试题(含答案)
- 2025河南省文化旅游投资集团有限公司权属企业社会招聘52人笔试备考题库及答案解析
- 2025年河北水利发展集团有限公司公开招聘工作人员41名笔试参考题库附带答案详解
- 胰岛素泵护理查房
- 卵巢癌患者的心理护理
- 2025年第十七届广东省中学生天文知识竞赛试题(含答案)
- 2025年资格考试-WSET二级认证历年参考题库含答案解析(5套典型题)
- 安徽省皖豫名校联盟2024-2025学年高三上学期10月月考历史试题
- 【苏科版】八年级物理上下全册知识点
- (新教材)2025年秋期人教版一年级上册数学全册核心素养教案(教学反思无内容+二次备课版)
- 生殖内分泌门诊管理制度
评论
0/150
提交评论