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文档简介

股前外侧皮瓣切取失败的补救措施,解剖学基础,股前外侧皮瓣是以股前外侧动脉降支为血管蒂的大腿外侧部皮瓣。,穿支4种类型,1.肌间隙皮动脉型：8.3%2.肌皮动脉穿支型：80.6%3.直接皮动脉型：8.3%4.无粗大皮支型,血管蒂的三种类型,1型：旋股外侧动脉降支型1）外侧支发出皮支2)内侧支发出皮支3）降支主干发出皮支2型：股前外侧皮瓣以旋股外侧动脉横支为血管蒂,3型：其他血管来源1）股前外侧动脉（干）2）股深动脉3）股动脉,根据我科术中解剖，股前外侧皮瓣的变异往往高于书本中统计数据，正因如此，在术中如何处理皮瓣血管变异，并且成功切下皮瓣，吻合血管，直至后期存活至关重要。,无皮支,粗大皮支,当术中发现无皮支时皮瓣还能不能继续切取？,1.向近端延长切口，寻找旋股外侧动脉高位皮支,2.阔筋膜张肌皮瓣血管蒂位置：髂前下棘8cm处血管穿出的肌间隙：阔筋膜张肌与股直肌间隙营养血管：旋股外侧动脉,3.肌皮瓣当遇到创面较小时，如无皮支，可选择肌皮瓣+植皮手术方式,股前外侧皮瓣术后随访,1.切取皮瓣时，有时候血管与神经交叉伴行，分离时难度大，连同神经一起切取的皮瓣术后患者诉膝关节外侧麻木不适，随访半年后症状缓解不明显。（3例中有1例出现）2.植皮后瘙痒的1例3.植皮后疤痕增生严重的1例,带少量的阔筋膜有利于创面的直接缝合，减少植皮带来的并发症,病例汇报,术前图片见学习电脑患者示中环小指近节皮肤缺损，骨肌腱外露。准备实施的手术：方案1.足背三叶皮瓣游离移植，小指选择带蒂皮瓣或静脉皮瓣，足部植皮，如足部血管变异，只能切取双叶皮瓣，则加桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复示指近节。,方案2.如足背动脉细小，考虑方案2，股前外侧皮瓣覆盖，如能找到2皮支，则分2
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