高血压危象的急救ppt课件

高血压危机急救、心血管系统黄进化、定义、高血压危机(Hypertensivecrisis)是以高血压为标准，由于特定原因，周围小动脉发生暂时性的强烈痉挛，血压进一步飙升时出现的一系列血管压迫危机，不立即进行降压治疗等短期内无法挽回的重要器官损伤，会引起严重的并发症，或危及患者的生命。2。高血压急症(Hypertensiveurgencies，Hu)，高血压危机是高血压过程中的特殊临床表现，根据目标器官结构或功能形态，高血压危机为1。高血压急症(Hypertensiveemergencies，HE)，1 .高血压紧急情况(he)是指有急性进行性靶器官病变的高血压和舒张血压，只有在1小时内将血压降低到安全水平，才会危及患者生命的人。这种患者通常需要静脉用药来调节血压。颅内出血，脑梗塞或蛛网膜下腔出血(SAH)，包括严重高血压；高血压脑病；急性脑病；急性主动脉夹层血肿；子痫；嗜铬细胞瘤高血压危机；高血压眼底病变34度；急性肾功能衰竭；急性心肌缺血综合症(不稳定型心绞痛，急性心肌梗塞)；急性肺水肿；其他儿茶酚胺过量综合症。2 .高血压焦虑症(Hypertensiveurgencies，Hu)是指在没有急性靶器官损伤的情况下，迅速提高血压，需要在24小时内将血压降低到安全水平的人。这种患者不一定需要静脉用药，可以口服以控制血压。包含或排除轻微靶器官损伤，没有上述并发症，严重高血压合并舒张压 120mmHg高血压眼底病变12度；子痫前期；术前高血压。第二，突然的症状，高血压危机，随着前动脉暂时强烈收缩，血压急剧上升，收缩气压34.7kPa(260mmHg)，舒张血压超过16.0kPa(120mmHg)，严重头痛，头晕，恶心，呕吐，呕吐，第三，评价，1 .突然发病，短暂的历史，容易复发。SBP增加的程度比DBP明显超过200mmHg，心率明显增加 110次/分钟。2.自主神经功能障碍的征象烦躁、口腔干燥、多汗、心悸、手脚颤抖、小便无力、苍白。3 .靶器官急性损伤症状(1)冠状动脉痉挛期间可能发生心绞痛、心律失常或心力衰竭。(2)脑小动脉痉挛中，暂时性大脑局部缺血征可能出现感觉过敏、半身麻痹、麻痹失语症，严重时可能出现暂时性精神障碍，但一般没有明显的意识障碍。(3)肾动脉痉挛会导致急性肾功能衰竭。(4)供应前庭及耳蜗内的小动脉痉挛等吉他会引起类似内耳眩晕的症状。视网膜动脉痉挛，视觉障碍；可能会发生肠系膜动脉痉挛，阵发性腹部痉挛。第四，急救过程，1 .一般治疗将患者安置在抢救室或CCU内，进行严密的监控，绝对安静病房环境，稳定患者的紧张。严格观察体位，吸氧，病情，建立静脉通道，(1)体位：高血压危机患者绝对卧床不起，升到床头30位，可以起到体位降压药的作用。必要时添加床单以预防事故。(2)吸氧：出现肺水肿时，将氧气流量输入56L/min，湿性病中30% 50%的乙醇，减轻胸部压迫、呼吸困难时，逐渐降低到23L/min，持续提供氧气，心脏、脑、肾、肾、气，3)密切观察病情：密切观察心电图，监控血压(如有必要，无创动态血压监测)，观察脉搏、呼吸、意识、尿液量和心脏、肾功能变化，观察瞳孔大小和双侧对称性，做好记录。根据病情需要进行脱水和痉挛的治疗。，(4)静脉通路的建立：及时根据血压准确调节药液滴的速度；应用低压迫时，注意药物副作用和副作用，预防低钾血症和起立低血压。使用硝普钠每24小时更换一次，并且要注意每10 15分钟测量血压的回避和控制滴速。使用脱水机要迅速注入。2 .根据病情适当的血压下降治疗目的是降低平均动脉压，防止目标器官受损。降低血压是保护目标的前提，如果条件允许，选择对目标器官没有损伤或具有保护作用的降压药。3 .严格监控，及时调整降压治疗，主要是注意血压的速度和程度，不需要完全达到正常，逐步降低血压，初期的降压目标是将下调血压降到不太高的水平，降低舒张压力比降低舒张血压更重要，最大限度地减少或缓解靶器官损伤。4.要防止快速低血压和长期维持的同时，降低低血压，影响脑循环。5，监护点，持续监测血压变化，检测低血压过程中的低血压副作用，血压监护点：1，必要时监测动脉内血压。2、静脉药物治疗的立即目标是在3060分钟内将舒张血压降低10 50%或降低到110mmHg左右；对于急性主动脉夹层患者，要将这个目标维持在15 30分钟，以后用口服降压剂。后保留口服降压药；3，孕期对高血压的静脉降压药治疗表明，收缩期血压持续180mmHg以上，舒张期血压持续105mmHg或110mmHg以上，分娩时舒张期血压保持90mmHg以上，子宫和胎盘适当灌注和产后血压迅速下降，可以自动缓解大量出血，而不是高血压。药物监护要点：老年冠心病患者往往不能自动调节血压，降低血压，导致低灌注。克罗尼汀、甲基多巴、利血平有中枢抑制作用，使用时要检测神经系统的症状。持续静脉注射硝普钠通