维生素D缺乏性佝偻病ppt课件

，1，儿科，医学，营养和营养障碍疾病，2，维生素d缺乏佝病，3，正义，概论，发病情况，2岁以下的几个北方比南方呈逐渐下降的趋势。维生素d缺乏性佝偻病是一种慢性营养不良症，主要表现为体内钙、磷代谢紊乱、临床上神经精神症状及骨化爱。4，骨组织，有机成分：胶原纤维和基质，骨基质，无机成分(骨盐):钙，磷等，骨，细胞，成骨细胞，成骨细胞，破骨细胞：溶解骨炎，分解有机成分，骨细胞，外源VitD，动物食品：植物食品：酵母，皮肤中7-脱氢胆固醇，6，25-羟酶，1-羟化酶，维生素D3的代谢，老骨脱钙血Ca，p浓度增加(与PTH一起完成)。促进成骨细胞骨盐沉积新骨形成，8，甲状旁腺激素(PTH)和降钙素(CT)在Ca，p代谢中的作用，PTH的作用，CT作用，Ca，p的吸收，但不如VitD强，抑制Ca，p的吸收，促进小管对Ca的再吸收，抑制小管对p的再吸收，增加1，25 (oh) 2d 3的生成(对1-羟化酶起作用)，抑制对Ca，p的吸收，1，22，抑制骨盐溶解，降低Ca，p，9，维生素d的代谢调节，()，10，原因，户外活动少，季节影响，环境影响，牛奶磷含量少，牛奶磷含量高，繁育和发育，婴儿，早产或双胎！12，钙正常或略低，血磷明显减少，PTH不增加，牙，钙下降，血磷下降，PT，反应正常，反应低，血钙进一步下降，13，连接，血钙正常或略低，血磷明显减少，钙和磷产品40，骨骼生成障碍，骨组织积累，尖牙，珠子，手镯，脚踝软化，颅骨软化， 肾重吸收，磷减少，龙骨作用减少，血钙下降，血磷减少，PT，PTH没有增加，血磷增加，血钙正常或轻微减少，CaP减少，骨组织钙化障碍， 基质钙化区：临时钙化带成骨区：成骨细胞侵犯分泌骨基质，形成骨样组织，钙化成骨小梁分泌AKP用骨炎沉积形成新骨，临时钙化带吸收。.骨骺软骨增殖，骨骺组织积累，骨质疏松，佝病骨化，即可从workspace页面中移除物件。即可从workspace页面中移除物件。即可从workspace页面中移除物件。即可从workspace页面中移除物件。即可从workspace页面中移除物件。即可从workspace页面中移除物件。，。骨骺软骨恢复正常，暂时性钙化带再生，骨化，16，临床症状，共4期，初期，3-6个月内较小的婴儿，主要症状：血液生化变化：血清钙正常或略低；血磷减少；钙和磷的乘积下降(30 cap 40)，AKP正常或稍高；PTH上升；血清25-(OH)D3减少(正常10-50g/ml)，17，兴奋期，早期症状加重，典型的骨骼变化出现，肌肉系统变化和中枢神经系统症状同时发生，骨骼变化，头部，颅骨软化，方头，19，肋骨珠子：7-10肋，20，肋骨膈(豪沟)，21，鸡胸从胸部渗出，22，足手镯，四肢，手镯，脊椎，后凸症干骺端钙化带消失，毛刷状，杯形改变，骨稀疏性，皮质变薄，白骨可能弯曲或骨折，27，正常上肢长骨x线，佝病上肢长骨x线，28，恢复期，完成维生素d治疗后，临床AKP逐渐下降到正常水平(1-2个月)。x线：暂时的钙化带再次出现(约2-3周后)，骨密度逐渐恢复正常。后遗症期，2岁以上儿童发现，骨骼畸形或运动障碍，29，逐渐恢复正常，正常，30，诊断和鉴别诊断，相似性，这种病的特点，精神，运动发育迟缓，惇门扩张，关闭晚，头，大，先天性甲状腺功能下降，智力障碍，特殊外貌，x线骨龄延迟，钙化正常，血液T3，T4，TSH，(小病)诊断：强调早期诊断，预防骨骼畸形，病史。 额外突出，肋骨珠子，腹部，疾病特征，特殊姿态：手指短粗，五指，腰椎前凸，臀部后凸，x线：长骨短厚，弯曲，长骨端，喇叭状，整体轮廓，部分骨骺当然可以埋在扩大的骨骺端。 血磷明显减少；尿磷增加。治疗：现有维生素d治疗无效，33，远程肾小管酸中毒，原因：由于远程肾小管氢分泌不足引起的尿钠、钾、钙大量丢失而引起的第二次甲壳素，症状：体小，骨骼畸形明显，低钾酸中毒经常出现。，实验室：低钙、低磷、低钾、高氯、代谢性酸中毒、碱性尿(ph 6)；其他：自学、34、治疗、维生素d制剂：口服、维生素d: 2000 根注射法：适合有并发症或不能口服的人，VitD 3:20-30万IU，早期：1次，兴奋期：2-3次，2-4周间隔，2-3月以后的预防量，36，预防，预防早期户外活动每天1-2小时母乳喂养，37，婴儿时期，口腔维生素D400-800IU/d(不可中断)，坚持户外活动，注意添加辅助食品，增加婴儿时期，夏天的户外活动，不使用VitD，不挑食原因：维生素d不足会导致甲状旁腺功能下降、血清钙减少、神经肌肉兴奋增加、全身痉挛、手脚肌肉痉挛或喉痉挛。40，维生素d不足，肠吸收钙，磷减少，血清钙减少，甲状旁腺，肾小管重吸收磷减少，PTH分泌增加，PTH分泌不足，破骨细胞作用强化，血液钙不能恢复正常，低血糖，骨重吸收增加，手足口病(2)典型的癫痫发作，钙1.75 mmol/l，三种癫痫发作形式：1，痉挛(最常见)(1)很容易发生在婴儿身上。 (2)突然发作，失去意识，四肢和脸部肌肉痉挛，两眼盯着(打翻)，发作停止后意识恢复，精神疾病沦落到睡眠。(3)醒来后活跃，可以像往常一样反复攻击。(4)没有发烧，没有其他神经系统异常。对6个月以上的婴儿来说，43，2 .还发现了水族馆(最不寻常的症状)(1)。(2)突然手或脚强直痉挛，意识；手脚痉挛的特征：“助产士”“芭蕾舞者”，(2)典型发作，44，(2)典型发作，3。颈部痉挛(最严重的症状)(1)多看看小婴儿；(2)喉肌肉和声门突然痉挛，呼吸困难，吸入喉鸣；(不能用呼吸道感染或气管异物说明)(3)严重的话，可能会窒息而死。45，隐蔽型性能，总血液ca 1.75 1.88 mmol/l，无典型发作症状。dozer综合征Trousseausign()bill affer one sign()和面神经综合征Chvostekssign()，46 46，4，诊断，1，还有维生素d缺乏的病史。2、有临床症状和体征。3、血钙10分钟，会导致心律失常，甚至心脏病发作。(2) :心脏听诊或心电图(3)预防渗漏(疼痛、皮肤组织坏死)，51，3，维生素d治疗及维生素d缺乏性佝病，52，儿童，男性3月21日访问。地址抽筋。主要是突然的意识，两眼翻过来，四肢强健的旋转和抽搐，大小不一的失禁，抽后意识恢复，疲倦的睡眠，起床后像往常一样活跃活泼的样子。如果是发作，一天3-5次，每次持续几秒到几分钟。没有发烧、咳嗽、呕吐、受伤的历史。小便正常。以前的历史：过去的健康，没有肝炎，结核病接触史。预防接种都按时进行。儿童没有给第一个孩子醋酸足疗，出生后母乳喂养增加补食。生长发育历史没有明显的异常。家里没有痉挛的病例。案例，53，体检：T36.5，P120次/分钟，R36次/分钟。发育，营养中间，自动姿势，副轴可以站立移动，意识明显，身体哭。皮肤和浅表淋巴结没有异常。头部为方形颅骨，走廊1.5cm1.5cm，张力不高。双瞳孔等大同源，直径4毫米，光反射敏感。四颗牙。心肺没