胰岛素 (2)ppt课件

胰岛素，胰岛素是由胰岛细胞分泌的蛋白质激素，受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等刺激。胰岛素是体内唯一能降低血糖、促进糖原、脂肪和蛋白质合成的激素。外源性胰岛素主要用于治疗糖尿病。早期使用胰岛素和超强抗氧化剂，如注射用硫辛酸和口服虾青素，预计会延长糖尿病患者的蜜月期，并且胰岛素注射不会上瘾或依赖。动物胰岛素：从猪和牛的胰腺中提取，两者功效相同，但与人胰岛素相比，猪胰岛素有1个氨基酸差异，牛胰岛素有3个氨基酸差异，因此容易产生抗体。2.半合成人胰岛素：猪胰岛素第30位的丙氨酸被苏氨酸取代，苏氨酸与人胰岛素相同，即半合成人胰岛素。3.人胰岛素的生物合成(目前临床上最常用的胰岛素):通过生物工程技术获得的高纯度生物合成人胰岛素具有与人体自身胰岛素相同的氨基酸序列和生物活性。2.根据药效持续时间分类1。超短效：注射后15分钟起效，峰值浓度为1-2小时。2.短期效果(速效):注射后30分钟生效，峰值浓度为2-4小时，持续时间为5-8小时。3.中度效果(低精蛋白锌胰岛素):在注射后2-4小时生效，峰值浓度为6-12小时，持续时间为24-28小时。4.长效(鱼精蛋白锌胰岛素):注射后4-6小时生效，峰值浓度为4-20小时，持续时间为24-36小时。5.预混：短效和中效为预混，可一次注射，见效快(30分钟)，持续16-20小时。在市场上，30%的短效预混料和70%的中效预混料，以及50%的短效预混料和50%的中效预混料是常见的。2、普通胰岛素，适应症主要用于糖尿病，尤其是胰岛素依赖型糖尿病：1。严重、瘦弱和营养不良；2.不能通过饮食和口服降糖药治疗的轻、中型患者；3.合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸性酸中毒)、严重感染、消耗性疾病(如肺结核和肝硬化)、进行性视网膜病、肾脏和神经疾病、急性心肌梗死和脑血管意外者；4 .合并妊娠、分娩和大手术。它也可以用来纠正细胞内钾缺乏。规格注射液：400单位(10毫升)每瓶，3，lispro胰岛素注射液，临床特点：eumilo是一种模拟餐后胰岛素分泌的速效胰岛素类似物，因此与常规人胰岛素相比，其最大优点是吸收快、起效快、餐后血糖降低更好、避免低血糖。研究表明，由美拉能更有效地模拟早期胰岛素分泌，迅速降低餐后血糖升高，抑制内源性肝糖的产生，并迅速将血糖恢复至基线水平。此外，由于吸收迅速，避免了人胰岛素作用持续时间长的缺点，并显著降低了饭前和晚上发生严重低血糖事件的风险。注意：胰岛素lispro不同于其他胰岛素，因为其独特的结构导致起效快、持续时间短。当从以前的胰岛素切换到lispro胰岛素时，患者可能需要调整剂量。低血糖：低血糖是胰岛素最常见的副作用，包括赖脯胰岛素。在某些情况下，低血糖的早期预警症状可能不同或不明显，例如在长期糖尿病或强化血糖控制中。胰岛素转换：任何胰岛素转换都必须在监督下小心进行。任何包括胰岛素浓度剂型(例如常规、中等效果)、种类(牛、猪、牛-猪、人胰岛素、人胰岛素类似物)或生产方法(基因重组技术、动物来源的胰岛素)的转换都可能导致剂量变化。预防措施疾病或精神压力：在疾病或精神压力的情况下，可能需要增加胰岛素剂量。肝肾功能不全：当有肝肾功能不全时，胰岛素剂量可减少。活动和饮食的变化：如果病人的身体活动增加或改变了他的日常饮食习惯，胰岛素的剂量需要调整。对驾驶能力或机器操作能力的影响：当使用正确的胰岛素剂量时，未发现对驾驶能力或机器操作能力的不利影响。5、精制蛋白锌重组利普胰岛素混合注射液(25R)、精制蛋白锌重组利普胰岛素混合注射液(25R)、商品名优泌25、泌25是预混利普胰岛素，其中含25%泌和75%利普胰岛素鱼精蛋白饱和制剂。由于添加了长效成分，玉老25可以控制空腹血糖，同时很好地控制餐后血糖。Uniquel 25在进餐时间注射，无需等待。本品的活性成分为：25%赖脯胰岛素、75%精蛋白赖脯锌胰岛素辅料：注射用水、磷酸氢二钠、甘油、液体苯酚、间甲酚、硫酸鱼精蛋白、氧化锌，可含有盐酸或氢氧化钠(酸碱度调节剂)。本产品为白色无菌悬浮液。规格：3毫升：300支(预装注射笔)，6支。用法和剂量。剂量应由医生根据病人的情况决定。这种产品可以在饭前立即注射。如有必要，也可以在饭后立即注射。本产品只能通过皮下注射给药。在任何情况下都不应该通过静脉注射来服用本品。皮下注射部位是上臂、大腿、臀部和腹部。注射部位应轮换，同一注射部位每月不得注射超过一次。皮下注射本品时必须小心。不要将药液注入血管。注射完成后，不要挤压和按摩注射部位。必须教育病人正确使用注射器。对于不同的个体或同一个体的不同时间，胰岛素的作用时间是不同的，因此，与其他胰岛素制剂一样，本产品的作用时间因注射剂量、注射部位、血液供应、体温和运动而异。使用和操作说明：使用前，将预先安装好的注射笔在手掌中旋转10次，然后用180度反转10次，直到药液呈均匀的悬浮状态或乳化状态。如果悬浮状态不均匀，重复上述操作，直到混合物均匀。笔芯中的小玻璃珠有助于药液的均匀混合。不要剧烈摇动笔芯，否则产生的泡沫会影响剂量的准确测量。应经常检查加注量。如果发现底部或瓶壁上有结块或白色颗粒，如“霜”，则不能使用。在任何情况下都不应该使用静脉输液。2.患者使用的胰岛素类型和品牌必须在严格的医疗监督下进行更改。3.长期糖尿病、强化胰岛素治疗、糖尿病神经病变或使用受体阻滞剂和其他药物可能导致低血糖的早期预警。4.当少数患者使用胰岛素而不是动物源性胰岛素时，低血糖早期预警症状的表现可能与过去并不明显或不同。5.剂量不足或治疗终止。特别是对于胰岛素依赖型糖尿病患者，可引起高血糖和糖尿病酮症酸中毒，这是一个潜在的致命因素。8.精制蛋白锌重组利普胰岛素混合注射液(50R)主要成分利普胰岛素50%蛋白锌利普50%辅料鱼精蛋白硫酸盐间甲酚酚甘油磷酸氢二钠HO氧化锌注射用水也可使用盐酸和氢氧化钠调节酸碱度至。-。规格 3毫升：0300国际单位(补充)，10，精制蛋白锌重组利普罗混合注射液(50R)可在饭前立即注射。如有必要，可在饭后立即注射。Yomipram只能通过皮下注射给药。在任何情况下，鱼精蛋白重组lispro胰岛素的混合注射都不能通过静脉输注给药。11.鱼精蛋白重组人胰岛素混合注射液(50/50)，规格 3毫升：0300国际单位(笔芯)用法用量用法：1。本品为白色混悬液，在早餐和晚餐前约1小时皮下注射。具体时间由医生根据病人的情况决定。2.胰岛素的制备方法：使用时注意不要让针头接触任何物品，以防污染。如果需要与常规重组人胰岛素注射液混合，应在医生的指导下进行。提取重组人精蛋白胰岛素前，应将药瓶放在双手掌心，轻轻滚动，直至胰岛素呈均匀悬浮状态。12.鱼精蛋白重组人胰岛素混合注射液(30/70)。组成：本品由30%重组人胰岛素注射液和70%重组人精蛋白胰岛素组成。在胰岛素治疗过程中，如果胰岛素使用过多，可能会发生低血糖。轻度